造口皮膚并發(fā)癥護理課件整理

造口周圍皮膚的評估及并發(fā)癥的

處理

ppt課件造口皮膚評估工具

一個客觀的造口周圍皮膚評估工具為造口護士提供一個統(tǒng)一的語言來描述造口周圍皮膚狀況護士對造口護理實踐的發(fā)展ppt課件一個成功的皮膚評估工具的特征使用簡單：圖解關愛用戶，國際術語簡單明了，標準化建議實用：為護士提供通用語言適用所有類型造口支持治療效果的檢測詢證護理的貢獻：詢證和驗證被國際采用文獻支持ppt課件造口皮膚工具包括2個部分DET評估TheDETscoreAIM指南TheAIMGuideDiscolouration,變色Erosion/ulceration,侵蝕/潰瘍TissueOvergrowth,組織增生Assessment,評估，Intervention

干預，Monitoring

監(jiān)控ppt課件評估造口周圍皮膚：DET評分ppt課件評估受影響的面積和嚴重程度嚴重程度評估為1或2分只有在面積分數(shù)在1-3時才做嚴重程度的評估依據對三個癥狀的描述評估其嚴重程度

受影響的面積得分Unaffected 0<25% 125–50% 2>50% 3

首先評估受影響的面積:然后評估嚴重程度

腹部另一側正常的皮膚最為參考ppt課件受影響的面積

被造口底盤所覆蓋的造口周圍皮膚ppt課件解釋嚴重程度的得分變色潰瘍增生分數(shù)=1造口周圍皮膚有顏色改變分數(shù)=1損傷累及表皮分數(shù)=1皮膚表面有高出的組織分數(shù)=2造口周圍皮膚有顏色改變并伴有并發(fā)癥（疼痛，發(fā)光，硬結感，發(fā)熱，發(fā)癢或燒灼感等）分數(shù)=2損傷累及真皮層并伴有并發(fā)癥（潮濕，滲血或潰瘍）分數(shù)=2皮膚表面有高出的組織并伴有并發(fā)癥（出血，疼痛，潮濕）ppt課件嚴重程度

在大面積輕度損傷的范圍內有一小部分屬于嚴重損傷時不管損傷的部分有多少應該按照最高的嚴重程度計分ppt課件AIM造口周圍皮膚指南ppt課件關于AIM指南

護理專家團隊與康樂保一起工作提煉出AIM指南根據導致問題的原因對造口周圍皮膚問題進行分類針對不同的診斷和治療干預措施，提供一個容易跟進的治療方法來提供護理指導ppt課件AIM造口周圍皮膚護理指南的使用

根據導致的原因將皮膚問題分類為5種診斷類別化學性刺激Chemicalirritation刺激性接觸性皮炎Irritantcontactdermatitis過敏性皮炎Allergicdermatitis

機械損傷Mechanicaltrauma

相關性疾病Disease-related

相關感染Infection-related每一種診斷類別用不同顏色進行編碼，以方便使用ppt課件AIM指南的應用第一步:

對應“可視癥狀”：將DET評估過程中的所觀察到的癥狀與AIM第一行的“可視癥狀”相對應第二步:

問診：要求病人回答相關的診斷類別/分類中所有的問題第三步:

護理指導：跟進有關的護理指導ppt課件健康皮膚癥狀1

D-變色0+0=0變色的面積=0變色的嚴重程度=0

癥狀2

E-侵蝕/潰瘍0+0=0侵蝕/潰瘍的面積=0侵蝕/潰瘍的嚴重程度=0癥狀3T-組織增生0+0=0組織增生的面積=0組織增生的嚴重程度=0總分=0常規(guī)護理ppt課件DET>0

皮膚出現(xiàn)不健康皮膚變化對應可視癥狀確定最合適的診斷列出的問題逐一詢問病人確定最可能的原因實施護理指南ppt課件DET評分癥狀1

D-變色2+2=4變色的面積=2變色的嚴重程度=2疼痛、燒灼感

癥狀2

E-侵蝕/潰瘍2+1=3侵蝕/潰瘍的面積=2侵蝕/潰瘍的嚴重程度=1癥狀3T-組織增生0+0=0組織增生的面積=0組織增生的嚴重程度=0總分=7ppt課件刺激性接觸性皮炎可視癥狀：有發(fā)紅或變色的皮膚和/或表皮脫落和/或皮膚表面濕潤和/或皮膚表面出血和/或潰瘍/傷口涉及所有3種皮膚層ppt課件

評估原因造口結構是否使造口周圍皮膚接觸糞便？造口底盤中心剪孔和造口尺寸不符，使造口皮膚接觸到糞便？

移除底盤，粘膠是否被糞便，尿液或削弱了粘膠劑其他分泌物侵蝕？造口袋粘貼不正確，使皮膚接觸到糞便，尿液或其他分泌物？造口者是否使用肥皂、溶劑、黏膠清潔液或其他含有化學物質的產品去處理造口周圍皮膚？造口者是否訴說局部皮膚有疼痛、發(fā)癢及/或如燒灼感？是不不不不不ppt課件護理指南使用凸面底盤和附件產品，如防漏膏，防漏條或腰帶可能需要手術修正結腸造口者可考慮采用造口灌洗而不必使用其他造口產品ppt課件DET評分癥狀1

D-變色3+2=5變色的面積=3變色的嚴重程度=2

癥狀2

E-侵蝕/潰瘍0+0=0侵蝕/潰瘍的面積=0侵蝕/潰瘍的嚴重程度=0癥狀3T-組織增生0+0=0組織增生的面積=0組織增生的嚴重程度=0總分=5ppt課件過敏性皮炎可視癥狀：紅色，受刺激皮膚是否與粘膠接觸的皮膚形狀一致ppt課件評估原因底盤下的皮膚是否患有過敏癥，丘疹，斑塊，水腫和/或脫皮?造口周圍皮膚病變是否與造口用品、皮膚護理產品或藥物的更換有關？病人身上的其他地方是否有可見的皮疹？不不是ppt課件護理指南

避免使用含有過敏材料的造口用品或附件考慮測試以確定是否有未知的過敏-應用少量的產品在腹部皮膚的表面觀察有無任何反應。如果過敏原不確定，考慮實驗室測試使用一個保護皮膚的產品，如皮膚保護膜根據地方法規(guī)或指南使用類固醇（非油配方）產品（也許需要轉診）ppt課件ET：提供一標準的評估方法

可以使用統(tǒng)一的語言來描述造口周圍皮膚被應用于會診時評估造口周圍皮膚的狀況教學工具：ET學校、臨床教學造口門診：縮短評估時間預防在先：給予持續(xù)的跟進與護理指導ppt課件普通護士：工具

使用簡單，圖文并茂通過直接的，標準化的觀察對造口周圍皮膚進行評估依據導致皮膚問題的原因對皮膚問