腦積水的護(hù)理-課件

——神經(jīng)外科腦積水的護(hù)理1ppt課件腦積水hydrocephalus腦積水定義：

是由于顱腦疾病使得腦脊液分泌過多或（和）循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大或（和）蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥，通常以腦脊液循環(huán)通路梗阻和吸收不良較為多見，而分泌過多者較為少見。分類：1.先天性腦積水

2.梗阻性腦積水

3.交通性腦積水

中國腦積水規(guī)范化治療專家共識2013版2ppt課件

腦脊液循環(huán)示意圖腦脊液（cerebral

spinal

fluid）：由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生循環(huán)途徑左右側(cè)腦室第三腦室第四腦室蛛網(wǎng)膜下隙上矢狀竇頸內(nèi)靜脈室間孔中腦導(dǎo)水管后正中孔蛛網(wǎng)膜顆粒3ppt課件進(jìn)行性頭圍異常增大，囟門擴(kuò)大隆起，頭皮靜脈怒張，面顱小于頭顱顱骨菲薄，叩診破壺音眶頂受壓變薄下移，眼球受壓下旋，上部鞏膜外露腦功能障礙：智能低下，抽搐發(fā)作，痙攣性癱瘓

臨床表現(xiàn)clinic

presentation中國腦積水規(guī)范化治療專家共識2013版4ppt課件臨床表現(xiàn)5ppt課件腦積水治療方式一、非手術(shù)治療

應(yīng)用利尿劑，如速尿、甘露醇等經(jīng)腰椎反復(fù)穿刺放液二、手術(shù)治療解除腦室梗阻手術(shù)(病因治療)：畸形、梗阻第三腦室造瘺術(shù)腦脊液分流術(shù)

V-P腦室---腹腔分流術(shù)

V-A腦室---心房分流術(shù)中國腦積水規(guī)范化治療專家共識2013版6ppt課件腦室腹腔分流術(shù)7ppt課件有誤吸的危險：與吞咽功能障礙有關(guān)1體溫過高：與顱內(nèi)感染有關(guān)2營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3舒適的改變：與肌強(qiáng)直有關(guān)4潛在并發(fā)癥：感染、分流管堵塞5687清理呼吸道無效：與意識障礙有關(guān)調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降：與腦積水有關(guān)焦慮：家長疾病知識缺乏，預(yù)后擔(dān)憂護(hù)理診斷8ppt課件一、護(hù)理診斷——調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降護(hù)理目標(biāo)：掌握患者顱內(nèi)壓變化，積極處理顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施：1.保持頭高位30度，以利于靜脈回流，降低顱壓2.嚴(yán)密觀察患者的意識、瞳孔、骨窗壓力的情況，及時評估有無顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)3.遵醫(yī)囑嚴(yán)格落實(shí)入量控制，防止循環(huán)負(fù)荷過重4.定時定量使用脫水劑，控制腦水腫發(fā)生9ppt課件二、護(hù)理診斷——清理呼吸道無效護(hù)理目標(biāo)：保持呼吸道通暢護(hù)理措施：1.嚴(yán)密觀察患者呼吸、血氧飽和度的情況2.及時清除呼吸道分泌物，經(jīng)口腔吸痰3.氣道濕化，給予霧化吸入4.定時翻身叩背10ppt課件三、護(hù)理診斷——有誤吸的危險11ppt課件護(hù)理診斷——有誤吸的危險護(hù)理目標(biāo)：無誤吸發(fā)生護(hù)理措施：1.安全警示、做好體位管理，給予正確的喂養(yǎng)方式，控制喂養(yǎng)速度，觀察胃潴留情況。2.患者發(fā)生嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸3.進(jìn)行吞咽功能系統(tǒng)評估，給予吞咽功能訓(xùn)練4.做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一旦發(fā)生誤吸立即啟用應(yīng)急預(yù)案12ppt課件四、護(hù)理診斷——體溫過高護(hù)理目標(biāo)：控制感染，積極處理原發(fā)病護(hù)理措施：1.嚴(yán)密監(jiān)測體溫的變化2.降溫護(hù)理物理降溫：溫水擦浴、冰敷藥物降溫：小兒常用退熱劑美林3.給予抗生素治療4.保持皮膚清潔干燥，多飲水，室內(nèi)定時通風(fēng)13ppt課件五、護(hù)理診斷——營養(yǎng)低于機(jī)體需要量護(hù)理目標(biāo)：落實(shí)營養(yǎng)計(jì)劃，保證營養(yǎng)攝入護(hù)理措施：對患者進(jìn)行全面營養(yǎng)評估，制定營養(yǎng)計(jì)劃保證充足的營養(yǎng)攝入和科學(xué)的喂養(yǎng)方式3.

遵醫(yī)囑配合使用靜脈高營養(yǎng)4.保持腦室引流的有效性，減少刺激，降低機(jī)體消耗14ppt課件六、護(hù)理診斷——舒適的改變護(hù)理目標(biāo)：減少刺激，保持舒適體位護(hù)理措施：1.使用軟床墊，骨隆突處給予局部保護(hù)2.肌強(qiáng)直期頭頸、背部給予軟墊支撐3.護(hù)理操作時間相對集中，保持病房安靜，減少對患者的刺激15ppt課件七、護(hù)理診斷——潛在并發(fā)癥感染、分流管堵塞護(hù)理目標(biāo)：無感染、堵管發(fā)生護(hù)理措施：1.觀察有無顱內(nèi)壓再次升高的癥狀2.觀察分流管周圍皮膚情況，如有異常及時報告醫(yī)生3.觀察患兒有消化道癥狀4.監(jiān)測患兒體溫的變化，有無頸項(xiàng)強(qiáng)直及腹膜炎癥狀16ppt課件八、護(hù)理診斷——焦慮護(hù)理目標(biāo)：幫助患者保持情緒平穩(wěn)，積極配合治療護(hù)理措施：1.認(rèn)真傾聽