腎切除手術(shù)護(hù)理查房參考課件

腎切除手術(shù)護(hù)理查房參考怎樣思想，就有怎樣的生活腎切除手術(shù)護(hù)理查房參考腎切除手術(shù)護(hù)理查房參考怎樣思想，就有怎樣的生活腎損傷病人的護(hù)理萬(wàn)雯2015.04.16解剖泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成其主要功能為排泄。排泄是指機(jī)體代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的各種不為機(jī)體所利用或者有害的物質(zhì)向體外輸送的生理過(guò)程。被排出的物質(zhì)一部分是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝產(chǎn)物;另一部分是衰老的細(xì)胞破壞時(shí)所形成的產(chǎn)物。此外,排泄物中還包括些隨食物攝入的多余物質(zhì),如多余的水和無(wú)機(jī)鹽類(lèi)。一、引言受應(yīng)試教育的影響，現(xiàn)今我國(guó)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力越來(lái)越重，這對(duì)于教育發(fā)展本來(lái)就落后的農(nóng)村小學(xué)來(lái)說(shuō)更是雪上加霜。迫于種種壓力，使得畢業(yè)班學(xué)生覺(jué)得自己未來(lái)渺茫。于是，學(xué)習(xí)逐漸成為學(xué)生的負(fù)擔(dān)，厭學(xué)情緒逐漸擴(kuò)散，臨近畢業(yè)更是心不在焉。為大力發(fā)展我國(guó)農(nóng)村教育，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，讓更多農(nóng)村學(xué)生接受良好的教育，成為我國(guó)農(nóng)村小學(xué)畢業(yè)班所要解決的首要問(wèn)題?；诖耍疚木团囵B(yǎng)“農(nóng)村小學(xué)畢業(yè)班學(xué)生學(xué)習(xí)興趣”做出簡(jiǎn)要分析。二、現(xiàn)今農(nóng)村小學(xué)畢業(yè)班所存在的問(wèn)題1.學(xué)生沒(méi)有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣一個(gè)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣會(huì)使得學(xué)生受益一生，但是農(nóng)村學(xué)生家庭對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)管理不夠系統(tǒng)化，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中沒(méi)有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。因此導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中沒(méi)有找到合適的方法，學(xué)習(xí)成績(jī)無(wú)法提升，最終失去學(xué)習(xí)信心和興趣。2.學(xué)生自身能力有限每個(gè)學(xué)生都是獨(dú)立意義的存在，雖其使得學(xué)生具有獨(dú)特的思想意識(shí)，但同時(shí)也標(biāo)志每個(gè)學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)情況有著不同的理解。農(nóng)村教育資源匱乏，使得學(xué)生所接受知識(shí)的來(lái)源也過(guò)于局限，而學(xué)生自身學(xué)習(xí)能力有限，因此，在遇到學(xué)習(xí)困難時(shí)，學(xué)生會(huì)選擇性逃避，使得其學(xué)習(xí)效果得不到顯著提高，從而失去學(xué)習(xí)信心。3.家長(zhǎng)角色缺失在學(xué)生成長(zhǎng)的過(guò)程中，家長(zhǎng)的引導(dǎo)是十分重要的，正確的引導(dǎo)會(huì)使學(xué)生在迷茫時(shí)看見(jiàn)希望。而在農(nóng)村學(xué)生中，大多數(shù)是留守兒童，學(xué)生在成長(zhǎng)過(guò)程中，家長(zhǎng)角色嚴(yán)重缺失，使得學(xué)生缺失關(guān)愛(ài)，且沒(méi)有家長(zhǎng)為其指點(diǎn)迷津，這也是阻礙學(xué)生學(xué)習(xí)困難的問(wèn)題之一。三、培養(yǎng)農(nóng)村小學(xué)畢業(yè)班的興趣措施畢業(yè)班作為小學(xué)學(xué)習(xí)的最后一個(gè)階段，學(xué)習(xí)壓力會(huì)使得學(xué)生的厭學(xué)情緒越來(lái)越重，在農(nóng)村小學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍普遍不活躍。因此，為培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)愛(ài)好，應(yīng)做好以下措施。1.關(guān)愛(ài)學(xué)生農(nóng)村小學(xué)的許多學(xué)生，普遍是留守兒童，他們與爺爺奶奶，外公外婆，或者其他親人一起生活。小學(xué)學(xué)生的思想處于萌芽階段，這個(gè)時(shí)候?qū)W生渴望關(guān)心以及關(guān)注。都說(shuō)“窮人的孩子早當(dāng)家”，農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生雖看上去懂事且思想成熟，可他們依舊缺乏關(guān)心和愛(ài)。畢業(yè)班的學(xué)生剛剛步入青春期，其所渴望愛(ài)與關(guān)注的心情更加強(qiáng)烈，這對(duì)于缺乏愛(ài)與關(guān)心的學(xué)生來(lái)說(shuō)更是殘忍。這也是阻礙學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的原因之一。因此教師在此過(guò)程就需對(duì)學(xué)生進(jìn)行關(guān)愛(ài)與指導(dǎo)，使得學(xué)生體會(huì)到溫暖。冰心其中一本著作名為《有了愛(ài)便有了一切》，其無(wú)疑是對(duì)現(xiàn)今農(nóng)村小學(xué)孩子的反映，與他們而言，有了愛(ài)便有了一切?；诖?，為培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)最后階段的興趣，激發(fā)起學(xué)習(xí)積極性，教師關(guān)愛(ài)學(xué)生乃是關(guān)鍵。2.活躍課堂氣氛農(nóng)村小學(xué)學(xué)習(xí)壓力較于城鎮(zhèn)小學(xué)學(xué)生來(lái)得更大，其主要原因還是因?yàn)閷W(xué)生在放學(xué)之后還需幫助家里做農(nóng)活，使得學(xué)生的學(xué)生壓力更加沉重。因此，為促使學(xué)生在課堂中更集中注意力，活躍課堂氣氛乃是關(guān)鍵。一個(gè)好的課堂氣氛，能將學(xué)生帶入課文中去，使其身臨其境，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。3.營(yíng)造安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境外部因素是影響畢業(yè)班學(xué)生的重要因素之一，即心態(tài)無(wú)法沉淀。農(nóng)村學(xué)生所承載的心理壓力是最為繁重的，迫于生活壓力，學(xué)生會(huì)思考，學(xué)習(xí)是否會(huì)為家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，或者思考學(xué)習(xí)基于自身的意義等等。種種因素使得臨近畢業(yè)時(shí)，學(xué)生的心態(tài)更是焦慮。因此，為培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，減輕其學(xué)習(xí)壓力，為學(xué)生營(yíng)造安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境乃是解決其問(wèn)題的方法之一。在此過(guò)程中，還需教師耐心教導(dǎo)學(xué)生，不斷撫平學(xué)生焦慮的心情，為學(xué)生尋找到學(xué)習(xí)的信心，并重新認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)的意義，以此促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)步。四、小結(jié)由此可見(jiàn)，農(nóng)村小學(xué)教育工作任重而道遠(yuǎn)。因此，為不斷提高我國(guó)農(nóng)村教育成果，解決現(xiàn)今農(nóng)村教育畢業(yè)班的問(wèn)題，還需教師以及學(xué)生持之以恒，共同努力。基于此，筆者相信，在教師的正?_教育下，家長(zhǎng)的理解下，學(xué)生在畢業(yè)來(lái)臨之際，終究會(huì)撫平內(nèi)心的焦慮，不斷激發(fā)自身的學(xué)習(xí)積極性，并自信滿(mǎn)滿(mǎn)投入新的學(xué)習(xí)中?！皶?shū)中自有黃金屋”，一個(gè)好的學(xué)習(xí)興趣能使學(xué)生受益一生。由此可見(jiàn)，為大力發(fā)展我國(guó)農(nóng)村教育，提高我國(guó)農(nóng)村教育成果，培養(yǎng)小學(xué)畢業(yè)班學(xué)習(xí)興趣乃當(dāng)務(wù)之急，使得學(xué)生明白書(shū)中的“黃金”，以此改善自己的學(xué)習(xí)思維。教師作為改善學(xué)生思想，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的主體，只要一切為學(xué)生，處處為學(xué)生著想，一定能將學(xué)生最后階段的學(xué)習(xí)興趣所激發(fā)出來(lái)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村教育成果的最大化。一、酸堿鹽知識(shí)的考點(diǎn)分析與命題預(yù)測(cè)1.酸堿指示劑在遇到酸性或是堿性溶液時(shí)會(huì)變色，怎樣選擇指示劑已經(jīng)成為中考的熱點(diǎn)。此外該類(lèi)題目還和學(xué)生的日常生活相結(jié)合，通過(guò)自制的指示劑對(duì)溶液的酸堿性進(jìn)行檢測(cè)，主要考查學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。中考中主要的題型有：選擇題、填空題和簡(jiǎn)答題。2.考查溶液pH和酸堿性之間的關(guān)系。溶液的pH的測(cè)定以及日常生活中對(duì)pH的應(yīng)用，通常是中考的熱點(diǎn)，常常和人們的生產(chǎn)、生活以及環(huán)?；顒?dòng)產(chǎn)生聯(lián)系。主要題型有：選擇、填空和實(shí)驗(yàn)探究題。3.鹽酸、硫酸、氫氧化鈉和氫氧化鈣等酸堿物質(zhì)的性質(zhì)和主要作用，在中考命題中出現(xiàn)的幾率十分高，考察物質(zhì)的基本性質(zhì)、物質(zhì)之間的相互轉(zhuǎn)化以及在實(shí)際生活中的用途。常以推斷、探究等命題出現(xiàn)，在選擇和填空等基礎(chǔ)知識(shí)的命題中也會(huì)存在。4.關(guān)于中和反應(yīng)的概念和實(shí)質(zhì)一直是中考中比較重要的命題，主要對(duì)如何判斷中和反應(yīng)以及中和反應(yīng)的過(guò)程變化進(jìn)行分析，尤其是中和反應(yīng)在生活和生產(chǎn)中的應(yīng)用，對(duì)學(xué)生利用知識(shí)分析和探究問(wèn)題的能力進(jìn)行考查，將會(huì)成為未來(lái)的命題方向。常見(jiàn)于選擇、填空和實(shí)驗(yàn)探究等類(lèi)型題中。5.常見(jiàn)鹽的性質(zhì)以及用途，尤其是氯化鈉和碳酸鈣與酸堿的性質(zhì)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一檢查，此類(lèi)知識(shí)是中考命題中比較重要的部分，題型的設(shè)置一般較為廣泛，不但有對(duì)物質(zhì)的推理和判斷，還有制備、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等題型，此外還十分注重實(shí)驗(yàn)探究和開(kāi)放性評(píng)價(jià)題設(shè)置。6.復(fù)分解反應(yīng)的條件和應(yīng)用，其中最常見(jiàn)的是物質(zhì)和離子在溶液中的共存，主要考查了學(xué)生對(duì)復(fù)分解反應(yīng)概念的理解和掌握，判斷反應(yīng)能否發(fā)生，常出現(xiàn)在選擇和填空題中。7.單質(zhì)、氧化物、酸、堿、鹽等之間的關(guān)系是中考中的重點(diǎn)類(lèi)型，主要的出現(xiàn)形式為選擇、填空以及推斷。二、例題分析例1（2014年永州）很多植物的花瓣浸出液在遇到酸或堿性溶液時(shí)會(huì)呈現(xiàn)出不同的顏色，在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，可以被視為酸堿指示劑，現(xiàn)在將提取出的花瓣浸出液滴入三種溶液中，實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象見(jiàn)表1。通過(guò)以上表格中的反應(yīng)現(xiàn)象，對(duì)以下問(wèn)題進(jìn)行回答：（1）上述花瓣的浸出液中，無(wú)法成為酸堿指示劑的是。（2）如果將牽?；ń鲆旱稳胧秤么字?，溶液則會(huì)變?yōu)樯?，如果將玫瑰花浸出液中加入某無(wú)色溶液中，隨后溶液變?yōu)榫G色，則該溶液的pH7（可填“>”、“。例2（2014年南京）圖1中的U形管中裝著滴有酚酞的蒸餾水，向左右兩邊的管中同時(shí)逐漸滴入一定量的氫氧化鈉稀溶液和稀鹽酸。圖1（1）開(kāi)始階段管的溶液出現(xiàn)紅色。（2）充分反應(yīng)后U形管中的溶液變?yōu)闊o(wú)色，除了酚酞外，此時(shí)的溶液中一定含有的溶質(zhì)成分為，可能存在的溶質(zhì)的化學(xué)式為，將上述反應(yīng)的化學(xué)方程式寫(xiě)出。解析氫氧化鈉是堿性物質(zhì)；可以將酚酞變?yōu)榧t色，稀鹽酸是酸性物質(zhì)，遇酚酞后顏色不會(huì)發(fā)生變化，因此在最開(kāi)始滴入了氫氧化鈉溶液的左邊出現(xiàn)紅色，當(dāng)氫氧化鈉和鹽酸完全反應(yīng)后U形管中變?yōu)闊o(wú)色，此時(shí)溶液中除了水、酚酞以外，還有氯化鈉，溶液呈現(xiàn)無(wú)色，說(shuō)明氫氧化鈉已經(jīng)完全反應(yīng)了，但是稀鹽酸可能會(huì)有一定的剩余。答案：（1）左。（2）氯化鈉，HCl，NaOH+HClNaCl+H2O（收稿日期：2016-03-30）腎損傷病人的護(hù)理萬(wàn)雯2015.04.16解剖泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成其主要功能為排泄。排泄是指機(jī)體代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的各種不為機(jī)體所利用或者有害的物質(zhì)向體外輸送的生理過(guò)程。被排出的物質(zhì)一部分是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝產(chǎn)物;另一部分是衰老的細(xì)胞破壞時(shí)所形成的產(chǎn)物。此外,排泄物中還包括些隨食物攝入的多余物質(zhì),如多余的水和無(wú)機(jī)鹽類(lèi)。腎臟的解剖及毗鄰腎臟深藏于腎窩,受到周?chē)Y(jié)構(gòu)較好的保護(hù),正常腎臟有1~2cm的活動(dòng)度。故腎臟不易受損。但腎質(zhì)地脆、包膜薄,周?chē)泄琴|(zhì)結(jié)構(gòu),受暴力打擊易受傷。如肋骨骨折的斷端可穿入腎實(shí)質(zhì);腎臟被擠于脊柱而受到損傷。概述腎臟位于腹腔后,在解剖關(guān)系上受周?chē)M織的保護(hù)對(duì)于暴力具有一定的緩沖作用,因此不易受傷。腎損傷可分為閉合性和開(kāi)放性損傷兩大類(lèi),以閉合性損傷最為常見(jiàn)。腎損傷臨床上分為:腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層破裂、腎蒂裂傷,以腎蒂裂傷最為兇險(xiǎn)。分類(lèi)及受傷機(jī)制Luxury.c腎損傷可分為閉合性和開(kāi)放性損傷兩大類(lèi),以閉合性損傷最為常見(jiàn)。開(kāi)放性腎損傷:多見(jiàn)于戰(zhàn)時(shí)火器貫通傷或刀刃傷、平時(shí)戳刺傷,多合并有胸腹臟器損傷。閉合性腎損傷病因直接暴力:跌倒時(shí)腰部墊在硬物上,車(chē)輛的撞擊;間接暴力:自高處跌落著地時(shí),因腰背肌肉強(qiáng)烈收縮,腎臟受到劇烈震動(dòng)醫(yī)源性損傷:進(jìn)行腎囊封閉,腎穿刺活檢或逆行插管時(shí),可能造成腎損傷。自發(fā)破裂:“自發(fā)性”的腎破裂常由于腎臟已有病變,如腎盂積水、腫瘤、結(jié)石和慢性炎癥等所引起,輕微的創(chuàng)傷即可造成腎損傷閉合性損傷受傷機(jī)制①腎臟位于腹膜后有一定的活動(dòng)度,當(dāng)受到暴力作用時(shí),碰撞于脊柱或肋骨上,形成一種反向作用力,使腎臟發(fā)生裂傷;②肋骨或脊椎橫突的骨折斷端刺破腎臟;③腎臟受外力作用擠壓在堅(jiān)實(shí)的脊柱上引起的挫裂;④由高處墜跌時(shí)腎蒂受牽扯撕裂閉合損傷的病理類(lèi)型:腎挫傷:損傷僅局限于部分腎實(shí)質(zhì),形成瘀斑或包膜下小血腫,可涉及腎集合系統(tǒng)而有少量血尿。甚少有尿外滲。腎部分裂傷:伴有腎包膜破裂,可致腎周血腫。如腎盂腎盞粘膜破裂,則可見(jiàn)明顯的血尿。但一般不引起嚴(yán)重尿外滲腎全層裂傷:時(shí)常伴有腎周血腫、血尿和尿外滲。腎蒂損傷:腎蒂血管撕裂時(shí)可致大出血、休克。對(duì)沖傷常使腎動(dòng)脈在腹主動(dòng)脈開(kāi)口處內(nèi)膜受牽拉而破裂,導(dǎo)致腎動(dòng)脈血栓形成,使傷腎失去功能(多發(fā)于右腎)。臨床表現(xiàn)1、疼痛傷側(cè)腎區(qū)的腹壁和肋脊角有壓痛叩擊痛2、血尿血尿與損傷程度可不一致。3、腰腹部腫塊腎周血腫和尿外滲使局部形成腫塊,有明顯觸痛和肌強(qiáng)直4、發(fā)熱。5、休