呼吸循環(huán)系統(tǒng)影像診斷 常見病影像學(xué)表現(xiàn) 支氣管擴(kuò)張癥

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)支氣管擴(kuò)張影像表現(xiàn)目錄CONTENTS010203疾病概要影像學(xué)表現(xiàn)診斷和鑒別診斷Part01疾病概要◆

定義：是指支氣管內(nèi)徑不可逆的異常擴(kuò)大一、支氣管擴(kuò)張癥◆

病因：→常見：幼年時(shí)的壞死性細(xì)菌感染→先天性：少見→繼發(fā)性：肺結(jié)核、慢性肺炎、肺間質(zhì)纖維化等支氣管管壁平滑肌、腺體和軟骨減少或缺如同時(shí)有支氣管上皮脫落，支氣管壁內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤管壁腫脹和周圍纖維組織增生先天性發(fā)生機(jī)制支氣管慢性感染導(dǎo)致管壁組織的破壞支氣管內(nèi)分泌物淤積與長期劇烈咳嗽導(dǎo)致內(nèi)壓增高肺不張及肺纖維化導(dǎo)致支氣管外在性牽拉后天性發(fā)生機(jī)制長期咳嗽、咳痰、膿性痰量較多，有時(shí)伴發(fā)熱50%～70%病人可反復(fù)咯血，少數(shù)有杵狀指少部分病人以大咯血為首發(fā)癥狀,病情嚴(yán)重臨床表現(xiàn)Part02影像學(xué)表現(xiàn)早期X線平片上，可無異常發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重者，可有肺紋理增多、增粗、紊亂有價(jià)值征象，粗細(xì)不規(guī)則管狀透明影，或不規(guī)則杵狀致密影有價(jià)值征象，囊狀或蜂窩狀影合并感染時(shí)，可伴有小斑片狀模糊影、肺不張等影像學(xué)表現(xiàn)——X線平片X線：肺紋理增多、紊亂X線：兩下肺囊狀支氣管擴(kuò)張HRCT診斷支氣管擴(kuò)張敏感度93%～97%，特異度93%～100%可表現(xiàn)為以下類型1.柱狀型支氣管擴(kuò)張

2.曲張型支氣管擴(kuò)張

3.囊狀型支氣管擴(kuò)張

4.混合型支氣管擴(kuò)張影像學(xué)表現(xiàn)——CT掃描支氣管腔內(nèi)徑大于伴行肺動(dòng)脈管徑寬度即可診斷為支氣管擴(kuò)張根據(jù)支氣管走行與CT掃描角度不同可表現(xiàn)為：管壁增厚；如管腔內(nèi)充滿黏液可呈結(jié)節(jié)狀、柱狀或指套狀致密影環(huán)狀含氣影：印戒征長環(huán)狀含氣影管狀含氣影：軌道征

1.柱狀型支氣管擴(kuò)張印戒征：CT表現(xiàn)

√印戒征：由小圓形軟組織密度影與緊鄰的較大環(huán)狀低密度空氣影構(gòu)成的征象圓形軟組織密度影：代表與擴(kuò)張支氣管伴行的肺動(dòng)脈環(huán)狀軟組織密度影：代表擴(kuò)張的支氣管壁圓形低密度空氣影：代表擴(kuò)張的支氣管內(nèi)氣體

兩下肺支氣管擴(kuò)張，部分可見印戒征（↑）軌道征：CT表現(xiàn)

√軌道征：擴(kuò)張的支氣管壁增厚；當(dāng)走行與CT檢查層面平行時(shí)，表現(xiàn)為2條平行的線狀陰影（中央透明的管狀影)支氣管不規(guī)則擴(kuò)張管壁呈波浪狀不規(guī)則念珠狀2.曲張型支氣管擴(kuò)張CT表現(xiàn)曲張型支氣管擴(kuò)張：CT表現(xiàn)多個(gè)囊腔聚集或呈串狀排列大小不等，可有液平若滲出物充滿囊內(nèi)可呈類圓形高密影3.囊狀型支氣管擴(kuò)張CT表現(xiàn)CT肺窗：右下肺多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染多個(gè)囊狀、柱狀支擴(kuò)多發(fā)的含氣囊腔影可見“軌道征”4.混合型支氣管擴(kuò)張CT表現(xiàn)CT肺窗：支氣管擴(kuò)張-混合型“指狀征”提示支氣管擴(kuò)張伴黏液嵌塞