骨骼肌肉系統(tǒng)影像診斷 基本病變影像學(xué)表現(xiàn) 骨骼與肌肉系統(tǒng)基本病變表現(xiàn)

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)骨骼肌肉系統(tǒng)異常影像概述：由關(guān)節(jié)腔積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血所致原因：炎癥外傷出血性疾病影像學(xué)表現(xiàn)X線和CT：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹關(guān)節(jié)腔積液（關(guān)節(jié)間隙增寬）MRI：軟組織水腫—T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)

關(guān)節(jié)腔積液—液性T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)

合并出血T1WI、T2WI高信號(hào)

見于：關(guān)節(jié)積液，炎癥、充血、水腫、出血（一）關(guān)節(jié)腫脹二、關(guān)節(jié)基本病變關(guān)節(jié)腫脹膝關(guān)節(jié)

矢狀面關(guān)節(jié)炎ＭＲ片囊內(nèi)低信號(hào)T1WIT2WI積液呈高信號(hào)髕下囊積液概念：關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨質(zhì)被病理組織侵犯、代替原因：感染、腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等影像學(xué)表現(xiàn)X線和CT：早期，關(guān)節(jié)間隙變窄

相應(yīng)區(qū)的骨質(zhì)破壞和缺損

MRI：早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨破壞

（二）關(guān)節(jié)破壞二、關(guān)節(jié)基本病變關(guān)節(jié)破壞概述：緩慢發(fā)生的軟骨變性、壞死和溶解，關(guān)節(jié)軟骨逐漸被纖維組織或纖維軟骨所代替，繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)面骨贅形成原因：老年，運(yùn)動(dòng)員和體力勞動(dòng)者，地方病和職業(yè)病影像學(xué)表現(xiàn)X線和CT：早期，骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消失

中晚期，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)囊變，骨贅形成MRI：明確顯示關(guān)節(jié)軟骨變薄或缺損

關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)增生—T1WI低信號(hào)、T2WI低信號(hào)

關(guān)節(jié)面下囊變區(qū)—T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)

（三）關(guān)節(jié)退行性變二、關(guān)節(jié)基本病變關(guān)節(jié)退行性變概念：滑膜關(guān)節(jié)骨端之間被異常的骨或纖維組織連接原因：骨性強(qiáng)直—化膿性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎

纖維性強(qiáng)直—關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)X線和CT：骨性強(qiáng)直—關(guān)節(jié)間隙變窄，骨小梁穿過關(guān)節(jié)

纖維性強(qiáng)直—關(guān)節(jié)間隙變窄，無骨小梁貫穿MR：骨性強(qiáng)直—骨髓信號(hào)貫穿

纖維性強(qiáng)直—骨端間高、低混雜信號(hào)影

（四）關(guān)節(jié)強(qiáng)直二、關(guān)節(jié)基本病變關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)強(qiáng)直

骨性強(qiáng)直 關(guān)節(jié)間隙消失 骨小梁貫通關(guān)節(jié) 見于化膿性關(guān)節(jié)炎

纖維強(qiáng)直 關(guān)節(jié)間隙狹窄無骨小梁貫穿見于關(guān)節(jié)結(jié)核

概念：關(guān)節(jié)骨端的脫離、錯(cuò)位原因：外傷性先天性病理性影像學(xué)表現(xiàn)X線和CT：骨端位置改變

距離增寬MRI：顯示軟組織、軟骨、關(guān)節(jié)囊、韌帶（五）關(guān)節(jié)脫位二、關(guān)節(jié)基本病變關(guān)節(jié)脫位軟組織腫脹軟組織腫塊軟組織鈣化和骨化軟組織內(nèi)氣體軟組織基本病變

軟組織疾病的病理變化過程反映在影像學(xué)上的表現(xiàn)，可歸納為以下幾種基本病變表現(xiàn)。認(rèn)識(shí)和掌握這些基本病變的影像表現(xiàn)，對(duì)建立疾病影像診斷的思路很重要。復(fù)習(xí)基本病變骨 密度增加 骨質(zhì)硬化，骨膜增生，骨質(zhì)