血液透析中的抗凝劑演示文稿

血液透析中的抗凝劑演示文稿當(dāng)前第1頁\共有15頁\編于星期四\12點(diǎn)優(yōu)選血液透析中的抗凝劑Ppt當(dāng)前第2頁\共有15頁\編于星期四\12點(diǎn)血液透析與凝血當(dāng)前第3頁\共有15頁\編于星期四\12點(diǎn)血液透析與凝血體外循環(huán)中的血液與穿刺針、靜脈內(nèi)插管、導(dǎo)管以及透析器材內(nèi)等表面接觸會引發(fā)人體一系列的反應(yīng)，最終發(fā)生凝血當(dāng)前第4頁\共有15頁\編于星期四\12點(diǎn)血液透析與凝血動脈壺當(dāng)前第5頁\共有15頁\編于星期四\12點(diǎn)血液凝集的危害嚴(yán)重的凝血會阻塞透析管路，妨礙體外循環(huán)繼續(xù)進(jìn)行！所以在透析時使用藥物抗凝是十分必要的！當(dāng)前第6頁\共有15頁\編于星期四\12點(diǎn)血液透析與抗凝劑(肝素)抗凝劑是血液透析順利進(jìn)行的必要保證！

當(dāng)前第7頁\共有15頁\編于星期四\12點(diǎn)血液透析常用的抗凝劑臨床上常用于血液透析的抗凝藥主要包括普通肝素和低分子肝素不同肝素有各自的優(yōu)缺點(diǎn)普通肝素低分子肝素鈣當(dāng)前第8頁\共有15頁\編于星期四\12點(diǎn)普通肝素優(yōu)點(diǎn)：價格低廉使用方便魚精蛋白可中和缺點(diǎn)：出血發(fā)生率高藥代動力學(xué)多變對血小板影響存在耐藥問題高脂血癥骨質(zhì)疏松脫發(fā)過敏反應(yīng)當(dāng)前第9頁\共有15頁\編于星期四\12點(diǎn)低分子肝素優(yōu)點(diǎn)使用更方便安全性更好可改善血脂較少引起高鉀較少失血缺點(diǎn)：價格高于普通肝素目前低分子肝素已逐漸代替普通肝素應(yīng)用于臨床透析!當(dāng)前第10頁\共有15頁\編于星期四\12點(diǎn)您應(yīng)該選用哪種抗凝劑？各種抗凝藥物的藥理作用機(jī)制、特性不完全相同，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況選擇合適的抗凝藥和抗凝方案如有出血傾向或有血脂和骨代謝異常，可選用低分子肝素有血栓形成傾向的患者，推薦每日給予低分子肝素預(yù)防血栓形成無出血傾向的患者,兩種均可選用當(dāng)前第11頁\共有15頁\編于星期四\12點(diǎn)您有出血傾向嗎?有些患者容易出現(xiàn)皮膚、粘膜自發(fā)性出血,如皮膚出血點(diǎn)、流鼻血、刷牙出血、眼睛結(jié)膜出血、解黑便、拉血尿、痔瘡出血等有些患者本身有血小板減少癥有些患者正在同時使用其他抗凝藥如華法林和/或抗血小板藥如拜阿斯匹林、泰嘉、波立維等當(dāng)前第12頁\共有15頁\編于星期四\12點(diǎn)當(dāng)您有出血傾向時……有任何出血傾向時應(yīng)該及時告訴醫(yī)生有嚴(yán)重出血時應(yīng)該暫停使用肝素，改為無肝素透析醫(yī)生：我這兩天拉黑便……當(dāng)前第13頁\共有15頁\編于星期四\12點(diǎn)肝素的用量沒有具體標(biāo)準(zhǔn)，每個病人的肝素用量差異很大，決不能干篇一律總的原則是：用盡可能少的肝素，且不發(fā)生管路及透析器的凝血通常我們根據(jù)病人的體重估算肝素用量普通肝素需要使用首劑，并在透析過程中追加低分子肝素一般只用首劑，透析過程中不用追加抗凝劑怎么用？當(dāng)前第14頁\共有15頁\編于星期四\12點(diǎn)如何確定合適的肝素用量？肝素的用量不夠，就會發(fā)生體外凝血，每次透析會丟失少量血液，這也是透析病人發(fā)生貧血的原因之一肝素使用過量，就有出血的危險，病人常常主訴穿刺針眼處壓迫好幾個小時還有出血，尤其原來就有出血傾向的患者更容易加重出血我們的護(hù)理