白血病伴發(fā)的精神障礙課件

白血病伴發(fā)的精神障礙大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱mentaldisorderduetoleukemia別名白血病伴發(fā)的精神病;白血病伴發(fā)的精神錯(cuò)亂;白血病伴發(fā)的精神紊亂類別精神科/軀體疾病伴發(fā)精神障礙/其他疾病伴發(fā)的精神障礙ICD號(hào)F068概述白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,其特征為骨髓某一系列血細(xì)胞無(wú)控制地異常增生,并經(jīng)血浸潤(rùn)到全身組織臟器。當(dāng)病變侵及神經(jīng)系統(tǒng)或因臟器受侵累及功能可導(dǎo)致神經(jīng)精神障礙。白血病是國(guó)內(nèi)十大惡性腫瘤之一,也是35歲以下發(fā)病率、病死率最高的惡性腫瘤。近年來(lái)由于各種抗白血病治療的進(jìn)展,本病的緩解率有很大提高,因而神經(jīng)精神癥狀的臨床表現(xiàn)亦漸突出。流行病學(xué)白血病伴發(fā)精神障礙并非少見(jiàn),發(fā)生率國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)約為20%30%We1958)報(bào)道在44例急性白血病中有24例(55%)出現(xiàn)29種精神癥狀,有抑郁、偏執(zhí)等。黃遠(yuǎn)桂等(1979)統(tǒng)計(jì)的急、慢性白血病408例中136(33%例伴有精神癥狀,以意識(shí)障礙、興奮、抑制、幻覺(jué)、妄想等最為常見(jiàn)。病因白血病伴發(fā)的精神障礙發(fā)病原因尚不清楚,其中白血病是精神障礙主要致病因素,但不是惟一的原因。生物心理社會(huì)因素與素質(zhì)因素如人格特征、年齡、遺傳傾向及個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)功能的差異及機(jī)體的反應(yīng)性等都與精神障礙的發(fā)生有關(guān)。白血病伴發(fā)精神癥狀的出現(xiàn)與白血病的嚴(yán)重度并不總呈正比。白血病引起精神障礙的可能因素有:1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血白血病性腦出血系白血病并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害中最常見(jiàn)的類型,近年來(lái)有逐漸增加的傾向,有人統(tǒng)計(jì)約占白血病引起神經(jīng)損害中的32%。病因這可能是引起精神神經(jīng)障礙的主要原因。2白血病細(xì)胞增生和浸潤(rùn)因?yàn)榭拱籽∷幬锎蠖嗖荒芡ㄟ^(guò)血腦屏障,使白血病細(xì)胞得以在中樞神經(jīng)內(nèi)大量繁殖而出現(xiàn)神經(jīng)精神障礙。3中樞神經(jīng)感染白血病患者由于正常成熟粒細(xì)胞減少和質(zhì)的缺陷,而抗白血病藥物又能促使粒細(xì)胞減少,抑制了細(xì)胞和體液免疫,同時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素的大量應(yīng)用,均可使機(jī)體抵抗力下降,在防治感染時(shí)往往又應(yīng)用大量抗生素,使某些菌群受到抑制,又促使另外一些菌群得以大量繁殖,構(gòu)成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)菌、病毒、真菌感染,增加了神經(jīng)精神障礙的發(fā)生機(jī)會(huì)。病因4能量供給不足白血病伴發(fā)精神障礙的共同病理生理改變?yōu)閺浡源竽X能量需求改變。由于白血病引起機(jī)體代謝障礙,導(dǎo)致能量供應(yīng)不足。而大腦對(duì)能量的要求非常敏感,當(dāng)白血病時(shí)大腦對(duì)能量的需求增長(zhǎng),此時(shí)機(jī)體發(fā)生能量供求矛盾,致使大腦正常的生理功能發(fā)生紊亂。這是此類精神障礙發(fā)生的主要機(jī)制5腦低氧白血病,特別是心血管、肺和腦部受累,可導(dǎo)致攜氧能力不足,或