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血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑替羅非班從基礎(chǔ)到臨床出血、止血和血液凝固的相關(guān)知識1血液凝固的基本過程2凝固血液的溶解過程3抗凝的基本過程出血和生理性止血血管破裂,血液從血管內(nèi)流出的過程叫出血出血停止的過程叫止血有三個過程參與生理止血小血管收縮血小板血栓的形成溶解性纖維蛋白原變成不溶性纖維蛋白的凝固成塊的過程2血液的凝固:這是止血的機理之一。它是指血液有流動狀態(tài)變成不流動的凝膠狀態(tài)。這是一個非常復(fù)雜的過程。簡圖如下內(nèi)源性凝血系統(tǒng)IⅡⅣVⅥⅦⅧⅨXⅪHMWH外源性凝血系統(tǒng)凝血機制簡表HMWK:高分子激肽原Ka激肽釋放酶F維蛋自源纖維蛋白TPL組織凝血活素血小板磷脂VIla3抗凝系統(tǒng):在正常情況下,血液并不凝固,這是因為身體內(nèi)有個抗凝系統(tǒng)。目前知道的抗凝系統(tǒng)包括細胞抗凝系統(tǒng)(如凝血酶原復(fù)合物抗凝組織因子等)和體液抗凝系統(tǒng)(絲氨酸蛋白酶抑制物、蛋白質(zhì)C系統(tǒng)、肝素等)。血液一旦凝固,身體內(nèi)還有一個纖維溶解系統(tǒng),在一定條件下凝固的血塊可以溶解。該系統(tǒng)也很復(fù)雜,但可以簡表如后內(nèi)皮細胞「…aPAI-I纖溶酶原千溶鎂a抗纖溶鎂a2巨球蛋白纖維蛋白(原)纖維蛋白降解產(chǎn)物纖維蛋白溶解系統(tǒng)激活與抑制示意圖催化作用抑制作用變化方向PA:組織型纖溶酶原激活鎂;uPA:尿激酶;PA-l:纖溶酶原激活物抑制劑-I血小板與血栓形成1血小板生理的一般概述來源:是成熟巨核細胞脫落下來的、具有生物活性的小塊胞質(zhì)參與生理性止血;(數(shù)量:100x109300x109幾,其變動范圍在6%—10%之間)功能:維護血管壁的完整性參與生理性止血過程(生理性止血包括血管痙攣收縮血小板血栓形成和纖維蛋白凝塊的形成與維持;參與血栓的形成(靠粘附、聚集、釋放過程)2血栓的形成的過程:血栓的形成主要是由血小板粘附、聚集、釋放三個連續(xù)的過程完成的(1)粘附:是指血小板與非血小板表面(如血管內(nèi)膜)粘著的過程。參與粘著的蛋白主要是GP、內(nèi)皮下組織和一些血漿成分GP中有GPIb/和GPⅡb/Ⅲa,其中GPb是主要蛋白內(nèi)皮下成分主要是膠原蛋白。血漿成分主要是纖維蛋白原和vWF粘著的發(fā)生過程:血管受損→膠原暴露→WF首先和膠原結(jié)合→WF變構(gòu)_→血小板膜糖蛋白和vWF結(jié)

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