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靜脈治療評估與輸液工具方法的選擇「乳外科胡艷群2019年2月23日目錄靜脈輸液工具種類靜脈治疔新理念靜脈治療評佑靜脈輸液工具選擇PICC置管方法介紹靜脈輸液治屴發(fā)展史●1628年WilliamHarvey提出關于血液循環(huán)的理論,是醫(yī)學史上最早涉及靜脈輸液治療方面最早的文獻記載資料,可稱為現代靜脈治療的鼻祖?！?940年美國建立第一支靜脈輸液隊伍,稱為靜脈輸液護士。靜脈輸液僅用于少數病人,使用非一次性物品。1972年美國成立INS(靜脈輸液護理學會)●2019年靜脈輸液學會在北京成立6282019彩脈液工具的歷史與展1990年Men1oCare■1964年發(fā)明了第Inc推出了第一支中一代靜脈留置針線導管。頭皮針靜脈留PICC置針中線導管1957年發(fā)明頭皮■1982年美國巴德公司上針,之前使用注射市第一支2F的硅膠材質器針頭進行輸液。的PIC■80年代末PICC被廣泛用于各種疾病的患者靜脈輸液工具的種類》外周靜脈輸液工具頭皮鋼針1套管針中線導管溫中心靜脈輸液工具經外周穿刺的中心靜脈導管三急性期使用CVC隧道型cVC■完全植入型輸液港(經由胸部或手臂埋植)券脈輸液工具的種類外周輸液工具一頭皮鋼針特點只用于血管細的患者單次采集血標本根據治療目的、時間、潛在并發(fā)癥和操作者個人的經驗,謹慎選用頭皮鋼針給予短期(<4h)的靜脈輸液治療化學性和機械性靜脈炎的增加:頭皮鋼針會增加靜脈輸液液體滲透到皮下組織的概率。避免使用下肢血管進行穿刺。靜脈輸液工具的種類外周輸液工具—豪管針優(yōu)點缺目點費用一價格低猴不能超過小時方便—一操作步驟已被■堵塞率、脫出率高廣泛接受靜脈炎發(fā)生率高通常為護士操作■藥物可能過分刺激外周血管■病人最終可能沒有可以穿刺的血管券脈輸液工具的種類外周輪液工具—套管針●Maki1989關于靜脈炎的研究:1054例短期外周導管■48-72小時后,39-50%套管針不得不被拔除第5天η0%失去通路,其中41.8%由于靜脈炎,27%由于藥物外滲、堵塞或漏液24-48小時內靜脈炎發(fā)生率明顯較高30%的并發(fā)癥發(fā)生于置管后24-48小時內靜脈治療護理標準(IN)推薦:應于72小時內為病人更換常規(guī)的外周靜脈導管,不能超過96小時靜脈輸液工具的種類外周中期靜脈輸液工具一中線導管單腔或雙腔一從兒童規(guī)格到成人規(guī)格●自外周靜脈穿刺置入,末端到達上臂的近端要用于中期治療:2-4周溫●外周靜脈器材●硅膠或聚脲胺脂材質●末端開口或封閉(三向瓣膜式)靜脈輸液工具的種類中心靜脈輸液工具—輸液港什么是輸液港?輸液港是一種可以完全植入體內的閉合靜脈輸液系

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