酒精戒斷綜合征講解課件

酒精戒斷綜合征講解46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。酒精戒斷綜合征講解酒精戒斷綜合征講解46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。酒精戒斷綜合征AlcoholWithdrawalSyndrome看起來象水喝起來辣嘴肚子里鬧鬼一酒走起路絆腿半夜要找水清醒了后悔閱讀，是全面提高學(xué)生語文素養(yǎng)的有效途徑，是實現(xiàn)科教興國戰(zhàn)略的必由之路。然而，在信息膨脹的時代，學(xué)生盡情享受著各種文化快餐，使有益于身心的語文課外閱讀變得十分匱乏。語文教師有責(zé)任挖掘閱讀的生活內(nèi)涵，從而激發(fā)學(xué)生的生活熱情。為此，我作了一些嘗試和探究，在不斷的摸索中作出如下思考：一、尊重興趣，奠定閱讀基石興趣是學(xué)生樂于學(xué)習(xí)、積極創(chuàng)造的動力，是推動人們尋求知識并從事活動的心理因素。在閱讀中，只有潛在的閱讀興趣被激活，學(xué)生才會投入更大的熱情和智慧，自覺地嘗試閱讀，體驗閱讀的快樂，實現(xiàn)語文課外閱讀的生活化。記得一次自習(xí)課上，擔(dān)任班主任的語文老師拿著一本《特別關(guān)注》，滿臉怒氣地對一名成績較差的學(xué)生說：“這東西能當(dāng)飯吃??？該學(xué)的都沒學(xué)好，哪有時間看這閑書，你簡直是昏頭昏腦……”而學(xué)生則耷拉著腦袋站在一邊，好像重犯待判一樣一聲不響。看到這極其凝重的一幕，我很痛心，為看“閑書”的學(xué)生痛心，為“威嚴(yán)”的老師痛心，為語文教育痛心……我認(rèn)為，教師不要一味地反對學(xué)生的淺層次閱讀，在緊張的學(xué)習(xí)之余，他們的確需要一些“不磨腦子”的書籍調(diào)節(jié)情緒。多元化時代的初中生更樂意捧起通俗故事、流行雜志，教師如果硬把學(xué)生手中的愛書拿走，塞一本名著給他，那么即使他們“陽奉”賣你老師面子，也會“陰違”把海明威、托爾斯泰等丟到宇宙黑洞里，只會激起他們的逆反心態(tài)，導(dǎo)致閱讀興趣失落，我們不妨看看學(xué)生閱讀的內(nèi)容，尊重學(xué)生的閱讀興趣。這不僅能拉近師生的距離，使課外閱讀趨于生活化，而且能激發(fā)學(xué)生生活的熱情，這不是“一箭三雕”嗎？二、挖掘資源，提供閱讀保障閱讀活動與生活聯(lián)系緊密，生活是閱讀的天地和資源，閱讀是生活的外延，教師應(yīng)該充分挖掘生活的閱讀資源，構(gòu)建“閱讀與生活”之間互為聯(lián)系、互為促進的良性循環(huán)機制，有針對性地提升學(xué)生的課外閱讀品位：（1）巧用環(huán)境，營造閱讀氛圍。陶行知“生活即教育”思想開創(chuàng)了教育生活化的先河，校園是閱讀的樂園，是學(xué)生生活的天地，濃濃的書香對學(xué)生的閱讀產(chǎn)生強烈的感染作用，老師要精心創(chuàng)造班級閱讀環(huán)境，讓班集體成為閱讀的樂園。（2）智用文本，引導(dǎo)閱讀原著?！墩Z文新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“關(guān)心當(dāng)代文化生活，尊重多樣文化，吸取人類優(yōu)秀文化的營養(yǎng)?！苯處煈?yīng)根據(jù)課堂教學(xué)的進度適時向?qū)W生推薦名著閱讀，讓學(xué)生在潛移默化中吸取人類的文化精髓。（3）善用情感，激勵閱讀刊物。心理學(xué)告訴我們，教師對學(xué)生的態(tài)度往往會起到暗示的作用。教師要仔細(xì)發(fā)現(xiàn)每個學(xué)生的變化，對于學(xué)生在閱讀中哪怕是極小的微不足道的優(yōu)點，也要不失時機地進行適當(dāng)?shù)摹胺糯蟆北頁P，為其他學(xué)生的行為選擇提供方向。（4）活用藏書，組織閱讀創(chuàng)造。李鎮(zhèn)西老師認(rèn)為：“真正充滿生命力的應(yīng)該有兩個指向：生活和心靈?！苯處熞⒅卣Z文課外閱讀與生活的溝通，把閱讀引向豐富多彩的生活，深入學(xué)生的心靈，鼓勵學(xué)生閱讀創(chuàng)造，讓語文課外閱讀與生活完美結(jié)合。三、指導(dǎo)方法，樹立閱讀支點古人云：“工欲善其事，必先利其器?！币龅秸Z文課外閱讀生活化，教師必須淡化閱讀目標(biāo)，把閱讀的自主選擇權(quán)交給學(xué)生，加強對閱讀方法的指導(dǎo)，為課外閱讀“生活化”樹立支點，實現(xiàn)課外閱讀的最終目標(biāo)：（1）“讀”貴有疑。疑問是語文閱讀生成的契機和萌芽，是長效生成的燃料和動力。引領(lǐng)學(xué)生質(zhì)疑探惑，定將點燃生成之星火，終成課堂豐富建構(gòu)的燎原之勢。在語文課外閱讀中，教師要指導(dǎo)學(xué)生不動筆墨不讀書，要勾精彩、留疑或?qū)懻洝⒆鼽c評，教師要引導(dǎo)學(xué)生拓展延伸、聯(lián)想歸納，培養(yǎng)學(xué)生思維的厚度和寬度；或聯(lián)想生活中的實例及學(xué)過的課文，在閱讀比較中豐厚語文學(xué)習(xí)的底蘊。（2）“讀”無定法。閱讀方法有很多，如“整體性閱讀”、“尋找性閱讀”、“瀏覽性閱讀”、“鑒別性閱讀”、“篩選性閱讀”等，教師在閱讀教學(xué)中不斷地探索和運用，指導(dǎo)學(xué)生因材施“讀”，對于經(jīng)典名篇段落，要精讀體會，感悟精髓；對于長篇小說，要速讀明理，明確內(nèi)涵；對于天文歷史，要瀏覽了解，吸收對自己有用的信息……毫無疑問，各種閱讀方法對于開闊思路、博采眾家之長是大有裨益的。（3）“讀”感而發(fā)。在課外閱讀中，我布置學(xué)生這樣寫讀書筆記：詞語集錦（摘抄好詞，以成語為主）；佳句有約（摘抄優(yōu)美語句）；經(jīng)典回復(fù)（收集有關(guān)閱讀內(nèi)容的古詩詞）；心靈感悟（寫自己的閱讀感悟）；畫家之窗（鼓勵學(xué)生配一些簡筆畫、漫畫等）。學(xué)生讀有所得，讀有所感，讀有所創(chuàng)，每一篇讀書筆記寫得圖文并茂，五彩紛呈，為生活化閱讀樹立支點。四、有效對話，實現(xiàn)閱讀升華新課標(biāo)指出：“閱讀教學(xué)是學(xué)生、教師、文本之間對話的過程?！睂ふ液驮O(shè)計閱讀“對話點”（即“對話話題”）是教師組織教學(xué)和引領(lǐng)學(xué)生閱讀的最基本任務(wù)。教師要善于創(chuàng)設(shè)豐富的對話情感（如：生本對話，生師對話，生生對話，學(xué)生自我對話），積極調(diào)動學(xué)生的生活積累，準(zhǔn)確估計文體的哪一點、線、面最有可能激發(fā)學(xué)生的生命活力，以學(xué)生的個性生活經(jīng)歷鏈接，找到對話的最佳切入點，促進語文課外閱讀最優(yōu)化。總之，語文課外閱讀是學(xué)生舒展靈性的空間，教師只有樹立“生活即教育”的理念，努力鏈接生活的舞臺，才能豐富學(xué)生的閱讀寶庫，激發(fā)學(xué)生的生活熱情，從而實現(xiàn)語言素養(yǎng)的提升。只有這樣，語文課外閱讀才會成為師生激情飛揚的天地。食品毒理學(xué)是現(xiàn)代毒理學(xué)的一個重要分支，它借用基礎(chǔ)毒理學(xué)的基本原理和方法，研究食品中有毒有害物質(zhì)的性質(zhì)、來源及對人體損害的作用與機制，評價其安全性并確定這些物質(zhì)的安全限量以及提出預(yù)防管理措施的一門學(xué)科[1]，是云南農(nóng)業(yè)大學(xué)食品質(zhì)量與安全專業(yè)的必修課程。食品科學(xué)類專業(yè)開設(shè)《食品毒理學(xué)》，使學(xué)生掌握毒理學(xué)的基本理論、知識和基本技能，研究食品中可能含有的外源化學(xué)物質(zhì)對食用者的毒作用機理，檢驗和評價食品的安全性或安全范圍，達到確保人類健康的目的[2]。教學(xué)過程中，《食品毒理學(xué)》是一門與醫(yī)學(xué)科學(xué)緊密聯(lián)系的、理論和實踐相結(jié)合的課程。毒理學(xué)實驗是毒理學(xué)的組成部分，是理論教學(xué)的重要補充[3]。然而食品質(zhì)量安全專業(yè)與醫(yī)學(xué)科學(xué)專業(yè)相差甚遠(yuǎn)，食品科學(xué)類專業(yè)學(xué)生絕大多數(shù)都沒有接觸過活的實驗動物（如大白鼠、小白鼠、豚鼠和兔子等），而大白鼠插管灌胃、小白鼠插管灌胃、小白鼠尾靜脈和兔耳緣靜脈注射等基本實驗技能就更無從談起。但如果沒有這些技能作保證，諸如“化學(xué)物的急性毒性試驗”、“外源化學(xué)物半數(shù)致死量測定”等毒理學(xué)實驗就無法開展。因此，針對上述情況，筆者從以下幾個方面對實驗教學(xué)進行了一些有益的改革和嘗試，收效明顯。1培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)由于《食品毒理學(xué)》（包括實驗課）與食品貯藏、加工及檢驗等食品類傳統(tǒng)課程有明顯差異，且理論性強，內(nèi)容較為枯燥、抽象，學(xué)習(xí)困難較大，且部分學(xué)生認(rèn)為該門課程與其今后從事的工作關(guān)系不大，因此學(xué)習(xí)積極性不高[4]。同時，同學(xué)們在學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)出較大的被動性和盲目性，特別是實驗課程，經(jīng)常難以達到預(yù)期目的。興趣是最好的老師，要想學(xué)好這門課程，首先應(yīng)提高同學(xué)們的興趣。如何培養(yǎng)學(xué)生對《食品毒理學(xué)》，特別是其實驗課程的興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，這對教師是一個較大的挑戰(zhàn)。在課堂上，通過列舉新近國內(nèi)外、特別是人們周圍的一些涉及食品安全的事例，如“三聚氰胺奶粉事件”、“蒙牛OMP事件”、“氫化植物油安全性評估啟動”等，進一步闡述“食品安全的重要性―食品毒理學(xué)在食品安全中的地位―實驗是食品毒理學(xué)的核心”三者的邏輯關(guān)系，從而強調(diào)了食品毒理學(xué)特別是毒理學(xué)實驗學(xué)習(xí)的重要性；同時，在課程講授中，以“人與食品”這一相互關(guān)系為線索，適當(dāng)穿插、普及一些醫(yī)學(xué)常識，并通過音像、視頻資料以及實地參觀相關(guān)實驗室，使學(xué)生了解實驗動物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)等在毒理學(xué)中的應(yīng)用，有效提升了其學(xué)習(xí)主動性。同時，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)對該門課程也十分重視，對課時結(jié)構(gòu)作了相應(yīng)調(diào)整，課時數(shù)由以前的32課時調(diào)整為48課時，其中實驗課時從9課時提高至15課時，內(nèi)容也從單一的“驗證性實驗”向“綜合設(shè)計性實驗”過渡，從而提高了實驗課程的教學(xué)質(zhì)量。2改進教學(xué)方法，加強實驗技能動物實驗是毒理學(xué)最基本的實驗，而進行動物實驗的基本技能訓(xùn)練如實驗動物的選擇、分組、染毒方法以及生物材料的采集與制備等，是完成毒理學(xué)實驗的根本保證。教師在指導(dǎo)實驗時干預(yù)過多，學(xué)生的動手實驗變成教師的演示實驗，對實踐教學(xué)極為不利[5]。因此，只有改進教學(xué)方法，加強同學(xué)們實驗技能，才能完成好毒理學(xué)課程實驗[6-8]。而對食品類專業(yè)的學(xué)生來說，要在短時間內(nèi)都掌握動物實驗技能是不太現(xiàn)實的。因此，通過自愿報名和班級推薦，選出10名左右對動物實驗感興趣且動手能力強的骨干學(xué)生，利用課余時間，結(jié)合教師相關(guān)科研課題，專門對其進行基本實驗技能培訓(xùn)。在師生的共同努力下，學(xué)生可基本掌握抓取動物的正確手法、動物染毒（如灌胃和注射）方法、生物材料的采集（如小鼠眼眶后靜脈叢采血）等基本實驗技能。正式實驗時，再將這些同學(xué)分散到各小組，帶領(lǐng)和指導(dǎo)其他同學(xué)共同完成實驗操作。實踐教學(xué)的改進，盡管期間增加了師生的工作量和工作時間，卻加強了學(xué)生的動手能力，并解決了部分教師科研力量不足的問題（目前云南農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)技術(shù)學(xué)院教師承擔(dān)的科研課題中很大一部分會涉及動物實驗），也能使學(xué)生積極參與到科研工作中去，可以說是師生共贏、教學(xué)科研共贏。3優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，豐富實驗項目傳統(tǒng)的毒理學(xué)實驗多數(shù)都以驗證性實驗為主，學(xué)生按照實驗講義的內(nèi)容及要求按部就班地操作，實驗結(jié)果一目了然。但全部采用這種實驗教學(xué)，一方面會降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，難以鞏固所學(xué)的基礎(chǔ)知識；另一方面也不利于學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。因此，對實踐教學(xué)內(nèi)容有必要進行調(diào)整，以進一步激發(fā)學(xué)生的科學(xué)探索精神。調(diào)整后的實驗內(nèi)容安排上，由3個傳統(tǒng)的驗證性實驗、1個應(yīng)用型實驗和1個綜合設(shè)計性實驗構(gòu)成。驗證性實驗依舊為毒理學(xué)經(jīng)典基礎(chǔ)性實驗：急性經(jīng)口LD50毒性試驗、Ames試驗和小鼠骨髓多染紅細(xì)胞微核試驗；應(yīng)用型實驗為“家兔有機磷中毒的臨床觀察及解救”；而綜合設(shè)計性實驗則是“不同外源化學(xué)物對小鼠肝功能的影響”，要求同學(xué)們自行選取感興趣的、與食品相關(guān)的外源化學(xué)物質(zhì)通過灌喂小鼠，測定動物血漿轉(zhuǎn)氨酶活性變化，并分析該化學(xué)物質(zhì)對肝臟的損害。實驗項目的優(yōu)化，不僅可以更好地鞏固和提高同學(xué)們的實驗技能，更重要的是加深其對“實驗”在食品毒理學(xué)應(yīng)用中重要性的認(rèn)識和理解。通過基礎(chǔ)性實驗，使同學(xué)們熟悉、掌握了最基本的實驗技能，并了解經(jīng)典實驗的相關(guān)內(nèi)容及毒理學(xué)意義；應(yīng)用型實驗是在掌握一定基礎(chǔ)實驗后對解決毒理學(xué)實際問題的探索[9-10]；而綜合設(shè)計性實驗則是要求學(xué)生能夠分組（4~6人/組）完成非特定外源化學(xué)物毒性及致病機制的初步研究。該實驗要求學(xué)生通過查找資料及進行預(yù)實驗確定實驗用外源性化學(xué)物質(zhì)的種類、可能引起動物中毒的劑量（既能引發(fā)明顯的中毒癥狀和特征性生物學(xué)標(biāo)志的改變，又不能導(dǎo)致動物死亡），并能夠熟練進行實驗動物灌胃、采血及其血清轉(zhuǎn)氨酶活性的測定。通過上述實驗的逐級訓(xùn)練，特別是綜合性設(shè)計實驗，不但可以使大部分學(xué)生較為熟練地掌握一般毒理學(xué)實驗技能，更為重要的是幫助學(xué)生將理論知識聯(lián)系起來進行初步毒理學(xué)試驗設(shè)計，為今后從事相關(guān)工作和研究奠定了較好的基礎(chǔ)。4完善考核制度，突出實驗成績要圓滿完成上述實驗，需學(xué)生付出相對較多的時間和精力，因此增加實驗成績在期末課程成績的權(quán)重也是非常必要的，目前已由20%提高至30%，大大提高了同學(xué)們完成實驗課程的積極性。實驗課成績從實驗操作、實驗報告、課堂提問和考勤等幾方面進行評分。課程實驗成績的考核重在過程而非結(jié)論，這一原則始終貫穿在實驗考核中。針對部分學(xué)生缺課、不認(rèn)真完成實驗和抄襲實驗報告等現(xiàn)象，采取了嚴(yán)格的實驗課程管理辦法：成績考核方面如無故缺席實驗課1次以上，實驗成績?nèi)∠粚嶒炦^程中觀察學(xué)生有無重大操作失誤；對實驗報告的格式、實驗原理和現(xiàn)象的討論分析進行綜合評定，主要考察學(xué)生是否認(rèn)真完成了實驗，而實驗結(jié)果誤差多少不重要，只要在一定的范圍內(nèi)即可。通過上述幾個方面對學(xué)生進行考核，就能比較客觀地反映出其對毒理學(xué)實驗的掌握情況，而學(xué)生對實驗成績的評定也完全認(rèn)可。5結(jié)語實踐證明，《食品毒理學(xué)》實驗教學(xué)方法的改進得到了絕大多數(shù)學(xué)生的肯定，課程教學(xué)質(zhì)量也得到了提高。但實驗教學(xué)內(nèi)容和方法的改革是沒有窮盡的，目前僅是作了一些探索，而在提高學(xué)生實驗技能和分析、解決問題的能力方面，還有很多工作要做[11]。相信在老師和同學(xué)們的共同努力下，《食品毒理學(xué)》實驗教學(xué)效果會不斷提高。6酒精戒斷綜合征AlcoholWithdrawalSyndrome看起來象水喝起來辣嘴肚子里鬧鬼一酒走起路絆腿半夜要找水清醒了后悔血液乙醇濃度與中毒程度今興奮期11mo1L(50mg/d1)頭痛、欣快、興奮。16mo1/L(75mg/d1)健談、情緒不穩(wěn)定、自負(fù)、有粗魯和攻擊行為,或沉沒、孤僻。22mmol/L(100mg/d1)駕車易發(fā)生車禍共濟失調(diào)期:33mno1/L(150mg/dl1)運動不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、言語含糊、眼球震顫、視力模糊復(fù)43mmol/L(200mg/dl)憑心、嘔吐?；杳云?4mno1/L(250mg/d1)昏逃、昏睡、瞳孔散大、體溫降低8mno1/L(400mg/d1)深昏迷、心率快或慢、血壓下降、呼吸慢而不規(guī)則、呼吸道阻塞今死亡當(dāng)血液中酒精濃度大于400mg/d1以上時,呼吸可能被抑制,從而導(dǎo)致死亡。酒后駕車:>=20mg/d11杯啤酒?醉酒駕車:>=80mg/d1l2氟啤酒(毫克每分升,濃度單位。1d1等于十分之一L)飲泗危害墩達國家排名前十的疾病危險因景中,酒精引起疾病負(fù)擔(dān)煙草高血壓酒精膽固醇超重水果和蔬菜的攝入不足缺乏體育鍛煉毒品不安全性行為口鐵攝入不足%oTotalNumberofHealthYearsLosttoDeath/Disability飲洄危·急性毒害作用:乙醇干擾γ-氨基丁酸對腦的抑制作用,產(chǎn)生興奮癥狀(小劑量飲酒,出現(xiàn)興奮作用)。毒害小腦功能,引起共濟失調(diào):作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),引起昏睡和昏迷(大劑量飲酒極高濃度的乙醇抑制延髓呼吸和循環(huán)中樞。弓起呼吸循環(huán)功能障礙飲洄危代謝毒作用增加肝臟負(fù)擔(dān),代謝產(chǎn)生大量還原型輔醣A導(dǎo)致乳酸增高、體增高形成代謝性酸中毒;糖異生受阻引起低血糖。營養(yǎng)缺乏高熱量而無營養(yǎng)成分,長期大量飲酒進食較少,胃炎和胃蠕動減弱,食欲差如果缺乏維生素B1,引