重癥出凝血疾病課件

重癥學(xué)常見(jiàn)山嫌血疾病2019/7/14CASE1主訴:牙齦感染并出血2周,加重2日。現(xiàn)病史:患者于2周前無(wú)誘因出現(xiàn)牙周感染并出血,周身無(wú)力伴發(fā)熱1日。2日前洗牙治療后牙齦出血不止,伴咳痰帶血,黑便,皮膚散在出血點(diǎn)。201549于北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院就診,化驗(yàn)血常規(guī):WBC:1.3*10°/L,HGB:82g/,PLT:23*10L,APTT:29.2S,FIB:0.93g/L。鏡檢見(jiàn)幼稚細(xì)胞及Auer小體我院門(mén)診就診,以“急性白血病”收入院完成報(bào)告日期:205910報(bào)告人:mull項(xiàng)目名結(jié)果單位參考范圍凝血額原時(shí)間11.0-15.0凝加國(guó)際家化140.80-1,20纖維蛋白原dL活化的部分(血活酶時(shí)間23.0-42活化的部分凝血活酶時(shí)問(wèn)比軍1.88-1.33物ugs0.0-5mLCASE2主訴:全身多發(fā)淋巴結(jié)腫大伴乏力、盜汗2個(gè)月,發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高1天。現(xiàn)病史:患者頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大伴乏力、盜汗、低熱2個(gè)月,于外地抗結(jié)核治療后無(wú)好轉(zhuǎn),于腫瘤醫(yī)院查淋巴結(jié)活檢示淋巴造血系統(tǒng)腫瘤,617血常規(guī)提示W(wǎng)BC138*10A9,Hgb73g/,Pt16*10~9L,遂來(lái)診北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單PekingUniversityPeoplesHospitalLaboratoryReport姓名:張海軍卡號(hào)/病案號(hào):02866899標(biāo)本編號(hào):151357953送檢科室:急診內(nèi)科診室病房性別:男臨床診斷:白血病囑托:正常檢驗(yàn)項(xiàng)目:ABO血型正定型(A,B抗原)[執(zhí)行科室:急診化驗(yàn)室標(biāo)本類(lèi)型:血結(jié)果單位參考區(qū)間檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果單位參考區(qū)間C*白細(xì)胞13289↑★10913.50-9.60※‖B+血紅蛋白含量71↓g/L130-175※淋巴細(xì)胞百分比紅細(xì)胞壓積2140.0-50.0※0%單核細(xì)胞百分比%3.0-19.0※‖MCV紅細(xì)胞平均體積40.0-75.0※‖M日平均紅細(xì)胞血紅蛋白含7pg27.0-34.0※E%嗜酸細(xì)胞百分比O%0.0↓%0.4-3.0※FD-C平均紅細(xì)胞體積分右寬度14.10.0-15.0E嗜堿性細(xì)胞百分比80.0-1.0※‖MHC*平均紅淚胞血紅蛋白濃324g/L316-354※LY淋巴組胞絕對(duì)值*00000911.10-3.20※‖RDW5平均紅細(xì)胞體積分右寬46.70#單核細(xì)胞絕對(duì)值000010910.10-0.60※‖PI*血小板計(jì)數(shù)8↓109L125-350※中性粒細(xì)胞絕對(duì)值*0000010911.80-6.30※‖PV平均血小板體積FVfL6.8-13.嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值410910.02-0.52※‖PCT血小板壓積%0.11-0.27噔堿性細(xì)胞絕對(duì)值0.66↑10910.00-0.06※P血小板分布寬度RBC*紅緗胞23941012/14.30-5.80※‖PLCR大血小板比例北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單ekingUniversityPeople'sHospitalLaboratoryReport姓名:張海軍卡號(hào)/病案號(hào):02866899標(biāo)本編號(hào):151357951送檢科室:急診內(nèi)科診室別:男年齡:30歲流水號(hào):3044囑托:正常驗(yàn)項(xiàng)目:DIC全項(xiàng)執(zhí)行科室:急診化驗(yàn)室標(biāo)本類(lèi)型:血序號(hào)頁(yè)日檢驗(yàn)項(xiàng)結(jié)果單位參考區(qū)間1PT-3凝血酶原時(shí)間17.09.4-12.52FT-%凝血酶原活動(dòng)度3PTIR凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率1.570.90-1.204FIBC纖維蛋白原ng/dL200-4005AFTT活化的部分凝血活酶時(shí)間2.125.4-38.46AFIT-R活化的部分凝血活酶時(shí)間比率1.130.91-1.387FDP纖維蛋白降解產(chǎn)物ug/m10.0-5.08D-dimerD二聚體4833rg/mL0-250北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單PekingUniversityPeople'sHospitalLaboratoryReport姓名:張海軍卡號(hào)/病案號(hào):02866899標(biāo)本編號(hào):151382654送檢科室:急診內(nèi)科觀察性別:男年齡:30歲流水號(hào):3011臨床診斷:淋巴瘤(?)囑托:正常檢驗(yàn)項(xiàng)目:DIC全項(xiàng)執(zhí)行科室:急診化驗(yàn)室標(biāo)本類(lèi)型:血序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果單位參考區(qū)間1PTs凝血酶原時(shí)間s9.4-122PT%凝血酶原活動(dòng)度70-1203PI-INR凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率90-1.204FIB-C纖維蛋白原mg/dL200-4005APTT活化的部分凝血活酶時(shí)間32.725.4-38.46APTT-R活化的部分凝血活酶時(shí)間比率1.150.91-1.387FDP纖維蛋白降解產(chǎn)物↑ug/m10.0-5.08D-dimerD二聚體10320caSE3主訴:反復(fù)血尿、消化道出血及牙齦出血4月余今日就診于血液科門(mén)診,轉(zhuǎn)入我科。目前雙下肢多發(fā)部位血腫,不能行走,頭頂部少許出血,牙齦出血PE:先天性失明。全身散在瘀斑及出血點(diǎn),頭頂部少許出血點(diǎn),雙下肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)周?chē)梢?jiàn)瘀斑,活動(dòng)受限。檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果單位參考區(qū)間檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果單位參考區(qū)間VEC*白胞1183↑109L3紅蛋白含量g/L130-175※Y%淋巴紐胞百分比24.7%20.0-50.0※‖T紅細(xì)胞壓積46.5%40.0-50.0※MO%單核細(xì)胞百分比112↑%3.0-10.0※‖KC*紅細(xì)胞平均體積91.2fL82.0-100.0NE%中性細(xì)胞百分比62.0%40.0-75.0※M日參平均紅細(xì)胞血紅蛋白含31.01g27.0-34.0※EO嗜酸細(xì)胞百分比0)1.9%0.4-80※W-平均紅細(xì)胞體積分布寬度13.2%0.0-150B4嗜堿性組胞百分比02%00-1.0※‖MEC平均紅維胞血紅蛋白濃34081316-54※LI#淋巴細(xì)胞絕對(duì)值22109/11.10-3.20※RDW-5平均紅細(xì)胞體積分布寬度441f140.0-53.0M#單核細(xì)胞絕對(duì)值60※‖PT血小板計(jì)數(shù)109L125lET中性粒細(xì)胞絕對(duì)值734↑10911.80-8.30※FV平均血小板體積9.6f16.8-13.5E(嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值0.229L0.02-0.52※PT血小板壓積0.82↑%0.11-0.27A#嗒性細(xì)胞絕對(duì)值0.0210910.00-0.06※PD7血小板分布寬度10.0fL9.0-17.0RBC*紅細(xì)胞5.101012/4.30-5.80※PLCR大血小板比例北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單PekingUniversityPeoplesHospitalLaboratoryReport姓名:王連軍卡號(hào)/病案號(hào):02848056標(biāo)本編號(hào):151549820送檢科室:血液科門(mén)診病房性別:男年齡:37歲流水號(hào):334臨宋診斷:出血囑托:正常床號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目:DC全項(xiàng)執(zhí)行科室:血凝室標(biāo)本類(lèi)型:血申請(qǐng)醫(yī)生:韓婷婷序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果單位參考區(qū)間驗(yàn)方法1PTS凝血酶原時(shí)間2PT-%凝血