貓的脂肪肝課件

貓?zhí)匕l(fā)性肝脂沉積（Feline

IdiopathicHepaticLipidosis）廊坊市廊牧寵物診療中心甄士偉1ppt課件貓?jiān)诟闻K糖異生過程中持續(xù)大量利用蛋白質(zhì)。即使蛋白攝入缺乏，源于氨基酸的糖異生也不減少！貓相對缺乏葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶，這使其代謝藥物和毒素能力下降。貓不能合成精氨酸（肝臟尿素循環(huán)的重要部分），在長期禁食時易發(fā)高氨血癥。貓無類固醇誘導(dǎo)性堿性磷酸酶同功酶（即，貓使用類固醇治療該酶活性不升高）。貓總胰管在進(jìn)入十二指腸前與總膽管結(jié)合，這使得胰腺和膽管疾病經(jīng)常并發(fā)。貓肝臟生理和解剖特點(diǎn)2ppt課件精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”一、貓?zhí)匕l(fā)性肝脂沉積貓的脂肪肝也稱作貓的肝臟脂肪沉積癥。這是貓?zhí)赜械?，并且是貓最常見的一種肝臟疾病。引起本病的直接原因是厭食，而厭食的原因很多，包括各種疾病和應(yīng)激。肝脂沉積通常是在肝細(xì)胞的細(xì)胞漿中以甘油三酯的形式聚積；大多數(shù)肝脂沉積與肝功能衰竭有關(guān)；繼發(fā)性肝脂沉積伴發(fā)是一種疾病狀態(tài)，與肝的病無關(guān)。5ppt課件貓脂肪肝的機(jī)理當(dāng)貓厭食后，機(jī)體會分解脂肪成脂肪酸運(yùn)送至肝臟以維持能量需要，但脂肪酸進(jìn)入肝細(xì)胞線粒體進(jìn)行β氧化時，需要L肉毒堿的參與，而貓厭食時L肉毒堿相對或絕對不足，因此脂肪酸只能在肝臟中蓄積起來，形成脂肪肝。營養(yǎng)治療時，滿足了機(jī)體所需能量，脂肪分解停止；食物中的L肉毒堿促進(jìn)肝臟中的脂肪酸進(jìn)入肝細(xì)胞線粒體氧化；食物中的蛋白可與脂肪酸結(jié)合形成極低密度脂蛋白，從肝臟中轉(zhuǎn)運(yùn)出來。6ppt課件病因營養(yǎng)平衡失調(diào)：蛋白質(zhì)、維生素、蛋氨酸、精氨酸的缺乏內(nèi)分泌異常：胰腺、甲狀腺、腦垂體、性腺、腎上腺慢性中毒妊娠及供氧不足繼發(fā)于其他疾?。禾悄虿?、心肌病、腫瘤、神經(jīng)病、胰腺炎、傳腹、慢性腎臟疾病7ppt課件臨床癥狀：貓緊張?jiān)斐傻膮捠丑w重丟失，脫水皮膚和粘膜黃染（黃疸）嘔吐和流涎嗜睡四肢無力神經(jīng)癥狀，肝性腦病8ppt課件9ppt課件脂肪肝肝炎急性嗜中性粒細(xì)胞膽管炎慢性嗜中性粒細(xì)胞膽管炎淋巴細(xì)胞的膽管炎淋巴細(xì)胞的門管區(qū)肝炎門體分流黃疸貓的類癥鑒別10ppt課件病理變化整個肝臟呈黃白色、質(zhì)脆、多脂，肝臟體積增大，邊緣鈍厚。11ppt課件血常規(guī)：貧血或脫水生化檢查：堿性磷酸酶（ALKP）通常升高，ALT和GGT正?；蛘咻p微升高。ALKP》GGT高膽紅素(TBIL)血癥；膽固醇(CHOL)和血氨(NH3)升高；30%脂肪肝患貓會出現(xiàn)低鉀血癥。出現(xiàn)白蛋白和血糖含量下降，往往提示預(yù)后不良。貓脂肪肝的實(shí)驗(yàn)室檢查12ppt課件X線肝臟形態(tài)正?；蛟龃?。13ppt課件B超檢查超聲檢查犬和貓的脂肪肝，通常顯示肝腫大，且或多或少出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，呈彌漫性點(diǎn)狀，肝臟內(nèi)回聲強(qiáng)度隨深度而遞減，肝內(nèi)血管壁回聲減弱或顯示不清。脂肪浸潤的肝臟回聲強(qiáng)于正常的脾臟。(正常：腎皮質(zhì)≤肝臟＜脾臟。肝臟＜鐮狀脂肪)貓?zhí)匕l(fā)性肝脂沉積，超聲檢查可見肝腫大，有彌漫性回聲增強(qiáng)，胰腺出現(xiàn)炎癥。不能確診，確診需要肝活組織檢查。14ppt課件彌漫性強(qiáng)回聲和超聲波束強(qiáng)衰減的患貓肝臟矢狀面（A）和橫斷面（B）聲像圖。與鐮狀脂肪（FF）相比，肝臟（L）呈明顯強(qiáng)回聲，至少在淺表部位是這樣。來自肝臟最深部位的回聲減少，只能通過增加遠(yuǎn)場增益來部分補(bǔ)償。注意到肝葉之間有少量的腹腔積液（PE）B超檢查15ppt課件活組織檢查活組織檢查是最準(zhǔn)確的診斷方法，但是也是危險性最高的診斷方式肝細(xì)胞空泡化，并有膽汁阻塞，可有小的炎性灶或壞死。有時肝脂沉積繼發(fā)于炎性肝病，細(xì)胞學(xué)不十分明確。肝活組織檢查程序的禁忌癥在活組織檢查前要明確血凝狀況。注射維生素K如果血凝異常，在肝活組織檢查前，要考慮輸全血或新鮮冷凍血漿。肝活組織檢查后測血細(xì)胞壓積。謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜藥，因?yàn)樨埧赡苡心X病，對麻醉鎮(zhèn)靜藥敏感16ppt課件肝臟活組織檢查17ppt課件病理切片：肝細(xì)胞脂肪樣變18ppt課件貓脂肪肝的治療：強(qiáng)迫喂食

貓脂肪肝治療主要依靠積極的營養(yǎng)支持，提供高蛋白食品。a、鼻飼管：鼻飼管較細(xì)，可以通過閉孔直接插到胃內(nèi)。缺點(diǎn)是只能飼喂液狀流食，很容易堵塞。插完管后，需要使用伊麗莎白脖圈來保護(hù)，以免被貓咪撓下。b、注射器強(qiáng)制灌食。喂食量關(guān)于貓一天的基本能量需求計(jì)算，第一天飼喂1/3-1/2的能量需要量，第二天開始飼喂2/3或全天的能量需要量。在飼喂的時候，需要將食物加熱，以減少食物對胃的刺激。另外飼喂時注意速度，不要太快，太快了會引起貓咪反射性的嘔吐。每次喂食完后，需要用溫水將管沖洗一下，避免食物留在管內(nèi)。無論是否嘔吐都要飼喂。適量運(yùn)動也有利于嘔吐的控制。當(dāng)發(fā)生嘔吐時，飼喂方法可改為少量多次，同時水浴加溫食物等方法。由于嘔吐，許多獸醫(yī)會減少飼喂次數(shù)或減少飼喂量。根據(jù)作者的經(jīng)驗(yàn)，不管是否減量飼喂，嘔吐次數(shù)通常無明顯變化，而減少飼喂量，貓康復(fù)時間會明顯延長。目前適用于脂肪肝的商品化糧食有a/d、M/d、普瑞納控制糖尿病處方糧。在營養(yǎng)治療初期，一定要先少量多次，并在3-4天內(nèi)逐漸增加飼喂量。19ppt課件鼻飼管20ppt課件對于嚴(yán)重脫水，半休克，嚴(yán)重水鹽代謝、酸堿平衡失調(diào)的病患必須通過輸液進(jìn)行調(diào)整和能量支持。通常選用多離子平衡液。嚴(yán)重脂肪肝時，少數(shù)貓體內(nèi)的乳酸濃度異常升高，疑為乳酸代謝障礙所致，因此，建議不用乳酸林格氏液。由于葡萄糖會減少脂肪酸的氧化，增加甘油三酯在肝臟中的蓄積，惡化葡萄糖不耐受狀態(tài)，且可因滲透性利尿而加重電解質(zhì)紊亂，因此葡萄糖是禁忌的。糾正電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥在脂肪肝中是十分常見的，它可明顯地影響治愈率。低鉀血癥與嗜睡、厭食、嘔吐、尿濃縮能力下降、碳水化合物不耐受、通氣不良、頭頸下垂及肝腦病等癥狀存在明顯關(guān)系。目前仍無準(zhǔn)確的公式計(jì)算機(jī)體鉀離子的需要量，通常根據(jù)鉀離子濃度而定，詳見下頁表格。補(bǔ)鉀的速度是十分關(guān)鍵的，須小于0.5mmol/kg/h。有時還存在低磷血癥和低血鎂血癥，嚴(yán)重時可引起嚴(yán)重臨床癥狀，須針對性治療。

貓脂肪肝的治療：輸液療法21ppt課件

不同鉀濃度的補(bǔ)鉀量和速度22ppt課件胃復(fù)安止吐。0.25mg/kg.嘔吐是脂肪肝治療過程中常見的癥狀之一。這可能與貓長期不食引起的胃輕癱、電解質(zhì)紊亂、飼管刺激和潛在疾病有關(guān)。最常用于控制嘔吐的藥物是胃復(fù)安，它有抑制嘔吐和促進(jìn)胃腸蠕動的功能。由于可能存在胃輕癱，禁用阿托品、654-2等藥物。菌梔黃注射液：清熱、解毒、利尿和褪黃。茵陳能促進(jìn)膽汁分泌和膽汁中膽酸和膽紅素的排泄。梔子能增進(jìn)膽汁的分泌,并能抑制膽紅素在血液中升高。黃芩苷可用于濕熱黃疸,具有廣譜抗菌作用。例如5kg貓：5%葡萄糖50ml+1~1.5ml茵梔黃注射液，2h內(nèi)輸完。甘草酸單銨:由甘草酸單銨、L-半胱氨酸、甘氨酸配伍組成。有皮質(zhì)激素樣作用，而無其副作用。用于慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎、急性肝炎、肝中毒、初期肝硬化及過敏性疾患。韓國肝心素：肉毒堿（卡尼丁，促進(jìn)脂肪酸氧化）、?；撬幔ㄘ堃兹狈Γ?、維生素E（抗氧化損傷）：每日兩次，每次1片。貓脂肪肝的治療：藥物治療23ppt課件熊去氧膽酸片50mg:利膽藥，幫助膽汁流動并組織腸道內(nèi)的膽汁產(chǎn)物的毒素吸收。8~10mg/kg.d，每日分成兩次服用，進(jìn)餐時服用。腺苷蛋氨酸：抗氧化損傷、合成肉毒堿等多種作用湃特肝寶素5kg以內(nèi)1片，空腹或餐前1小時；抗氧化劑，對維護(hù)肝臟功能起到很好的效果。維生素K：治療凝血不良，必要時使用復(fù)合維生素B：厭食貓易缺乏抗生素：不能使用皮質(zhì)類固醇，因?yàn)槠浯龠M(jìn)外周脂解作用，增加了肝中脂肪轉(zhuǎn)移，脂肪的異化作用加重了肝性腦病。貓脂肪肝的治療：藥物治療24ppt課件犬貓常用保肝性藥物25ppt課件貓脂肪肝的治療通常需要2-4周，也有的長達(dá)8周。由于部分貓的脂肪肝是繼發(fā)的，因此貓最終能否存活與原發(fā)病有極為密切的關(guān)系。避免應(yīng)激反應(yīng)，避免突然變更食物，運(yùn)動不足，發(fā)情期間拒食，饑餓，慢性中毒，藥物副作用，營養(yǎng)過剩，內(nèi)分泌失衡，妊娠，供養(yǎng)不足，以及抗脂肝物質(zhì)不足等高蛋白低脂肪食物，經(jīng)常逐漸更換糧食，增加濕糧的比例。日常補(bǔ)充維生素，?；撬嵋约拔⒘吭睾桶?/p>