預(yù)防醫(yī)學(xué)課件

流行病學(xué)

EPIDEMIOLOGY

1編輯課件流行病學(xué)定義

流行病學(xué)（epidemiology）是研究疾病與健康狀況在人群中的分布及其影響因素，以及制訂和評價預(yù)防、控制和消滅疾病及促進健康的策略和措施的科學(xué)。2編輯課件疾病的分布流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室DistributionofDisease3編輯課件疾病分布的強度常用描述指標“三間”分布疾病的分布疾病分布的概念4編輯課件疾病的表現(xiàn)個體表現(xiàn)：癥狀、體征等

人群表現(xiàn)：Where,When,Who

疾病的分布DistributionofDisease5編輯課件〖概念〗

疾病的分布（distributionofdisease）即以疾病的頻率為指標，描述疾病在不同地區(qū)、不同時間和不同人群中的分布現(xiàn)象。疾病的分布

DistributionofDisease

6編輯課件第一節(jié)疾病頻率常用的測量指標一、相對數(shù)：率(rate)說明某現(xiàn)象發(fā)生頻率或強度；比(ratio)兩個有關(guān)指標之比；構(gòu)成比(proportion)反映事物內(nèi)部構(gòu)成。7編輯課件(一）發(fā)病率(incidencerate)

表示在一定期間內(nèi)，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

k=100%，1000‰，或100000/10萬二、發(fā)病指標8編輯課件發(fā)病率的應(yīng)用

描述疾病分布探討發(fā)病因素提出病因假設(shè)評價防制措施的效果二、發(fā)病指標9編輯課件（二）罹患率（attackrate）用于衡量人群中在較短期間內(nèi)新發(fā)病例的頻數(shù)。探討爆發(fā)或流行的病因時經(jīng)常使用；觀察時間可以日、周、日為單位，也可以一個流行期為階段，使用比較靈活。二、發(fā)病指標10編輯課件（三）患病率（prevalencerate）

某特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)所占比例。k=100%，1000‰，10000/萬或100000/10萬11編輯課件患病率、發(fā)病專率和病程的關(guān)系

時點患病率受兩種因素影響：一是發(fā)病率，二是病程。如果某病的發(fā)病率和病程在相當長的期間內(nèi)是穩(wěn)定的，即在兩個不同時間內(nèi)(t和t+1)的患病率相等，則三者的關(guān)系為：患病率(Pt)=發(fā)病率(It)×病程(D)

研究疾病分布常用的頻率指標如果病程大于1年，則It

<Pt如果病程小于1年，則It>Pt12編輯課件患病率的應(yīng)用表示病程較長的慢性病的發(fā)生或流行為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃，估計醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)，衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量，醫(yī)療質(zhì)量的評估和醫(yī)療費用的投入等提供科學(xué)依據(jù)。二、發(fā)病指標13編輯課件

一定觀察期內(nèi)某種傳染病在家庭易感接觸者中二代病例的百分率稱續(xù)發(fā)率。應(yīng)將原發(fā)病例從分子及分母中去除（四）續(xù)發(fā)率

(secondaryattackrate，SAR)二、發(fā)病指標14編輯課件（五）感染率

(infectionrate)

k=100%

感染率的性質(zhì)與患病率相似多用于隱性感染、病原攜帶及輕型和不典型病例的調(diào)查二、發(fā)病指標15編輯課件（一）死亡率（motalityrate）表示某人群在一定期間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。測量人群死亡危險最常用的指標。

k=1000‰，或

100000/10萬

三、死亡指標16編輯課件死亡率的應(yīng)用

用于衡量某一時期，一個地區(qū)人群死亡危險性大小的指標反映一個地區(qū)不同時期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)探討病因和評價防治措施

17編輯課件（二）病死率（fatalityrate）表示一定時期內(nèi)患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。

18編輯課件病死率的應(yīng)用

可表明該疾病的嚴重程度反映醫(yī)療水平和診斷能力通常多用于急性傳染病，較少用于慢性病19編輯課件

（三）生存率(survivalrate)

是指患某種病的人（或接受某種治療措施的病人），經(jīng)n年隨訪，到隨訪結(jié)束時仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。

20編輯課件

一、散發(fā)

(sporadic)

二、爆發(fā)(outbreak)

三、流行（epidemic）

第二節(jié)疾病流行的強度21編輯課件

一、散發(fā)(sporadic)

是指某病在某地區(qū)呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星出現(xiàn)，病例之間無明顯聯(lián)系。22編輯課件

二、爆發(fā)(outbreak)

指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人出現(xiàn)。23編輯課件24編輯課件

三、流行(epidemic)

某地區(qū)中某病在某時間的發(fā)病率顯著超過該病歷年的散發(fā)水平。例如：流感大流行第二節(jié)疾病流行強度25編輯課件26編輯課件地區(qū)分布時間分布人群分布短期波動季節(jié)性周期性長期變異地方性行為職業(yè)性別年齡疾病的“三間”分布

27編輯課件地區(qū)分布劃分方法1.按行政區(qū)域劃分：在世界范圍內(nèi)可按國家、區(qū)域、洲、半球為單位；在國內(nèi)可按省、直轄市、自治區(qū)、縣、鄉(xiāng)為單位。2.按自然環(huán)境劃分：如山區(qū)、平原、湖泊、河流、森林和草原等。

三、疾病的地區(qū)分布

3.按社會經(jīng)濟條件劃分：如城市、鄉(xiāng)村、商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)等。4.地區(qū)方格統(tǒng)計。28編輯課件29編輯課件30編輯課件31編輯課件中國20個城市及其近遠郊縣男性肺癌標化死亡率（1/10萬）

城市

市區(qū)近郊縣遠郊縣城市市區(qū)近郊縣遠郊縣

上海

29.32

24.49

16.21

沈陽

18.85

10.36

9.51

延吉

26.15

12.67

9.46

無錫

18.64

11.42

9.70

寧波

26.12

15.04

9.11

廣州

17.26

11.55

5.69

旅大

24.27

17.02

13.69

太原

17.05

14.09

9.08

長沙

23.09

7.14

3.09

南京

15.58

8.55

5.29

杭州

22.64

10.62

8.38

北京

14.85

10.67

8.30

煙臺

20.14

8.50

7.25

南昌

12.48

4.12

3.88

合肥

20.10

6.86

4.07

鄭州

12.25

7.55

2.62

哈爾濱

19.29

8.31

6.86

神州

10.17

5.30

3.78

濟南

19.02

7.40

7.26

貴陽

9.88

5.14

4.88

三、疾病的地區(qū)分布

32編輯課件疾病的地方性

由于自然環(huán)境和社會因素的影響而使一些疾病常在某一地區(qū)呈現(xiàn)發(fā)病率增高或只在該地區(qū)存在，稱為地方性(endemic)。包括：

自然疫源性疾病——動物宿主

自然地方性疾病——傳播媒介地方病——地球化學(xué)因素統(tǒng)計地方性——社會因素疾病的地區(qū)分布常用術(shù)語

33編輯課件疾病時間分布的形式

短期波動(rapidfluctuation)季節(jié)性（seasonality,seasonalvariation）周期性（periodicity）長期變異（secularchange）

四、疾病的時間分布

34編輯課件短期波動35編輯課件季節(jié)性36編輯課件37編輯課件38編輯課件周期性39編輯課件周期性40編輯課件長期變異41編輯課件長期變異42編輯課件43編輯課件人群的基本特征

年齡（age）性別（sex）種族和民族（raceandnation）職業(yè)（occupation）社會階層（socialclass）行為（behavior）五、疾病的人群分布

44編輯課件年齡45編輯課件46編輯課件47編輯課件48編輯課件人群的基本