糖尿病治療策略應用實例課件整理

,2型糖尿病治療略應用實例IDF全球糖尿病流行趨勢:2∞0102030(百萬)55.237466253.24L20%42%26.651794%76.7112818.012.158.747%29.623.9101.065%98%72%全世界2010=284.6百萬2030=438.4百萬增長54%IF(09)數(shù)據(jù):糖尿病患者人數(shù)TOP10國家患者年齡(2079歲)2030COUNTRY/TERRITORYMILLIONSCOUNTRY/TERRITORYMILLIONS1India50.8|1nda2china42|2(hna62.63UnitedStatesofAmerica26.83UnitedStatesofAmerica4RussianFederation5Brazil765Bra126German7.56Indonesia12.07Pakistan7.17Mexico8」apan7.18Bangladesh1047.09RussianFederation10.310Mexico6.810Egypt中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預防控制局中國疾病預防控制中心中囯幔性病報告ReportonChronicdiseaseinChina如不采取控制措施2006.5G○NTE糖尿病將給中國居民健2型糖尿病(85~90%)康帶來重要威脅0第一部分慢性病成為人群主要死和患病持續(xù)上升中國人群梫性病死亡持續(xù)上升高血壓成為我國居民健展的頭號殺手如不梁取控制搭施,糖尿病將給中國居民康帶來重要威脅妊娠糖尿病第二部分慢性病桕關危險因素流行日益嚴重其他特殊類型尿病新發(fā)2型糖尿病臨床特征:54歲女性農(nóng)民口干、多飲、多尿、體重減輕1年體檢:FBS:18.5mmo,P2hBG:24.1mmo身高:160cm,體重:54kg,肝腎功能正常·治療方法:預混胰島素30注射液早20u,晚14u餐前注射1周后患者訴乏力、饑餓感,測FBS:7.9mmoM減量至早18u,晚12u,逐漸減量——2月后FBS54mmoM,改為二甲雙胍0.5g,B|D,格列美脲:2mg,QD,目前僅為甲雙胍0.5g,B|D,血糖控制平穩(wěn)治療依據(jù)與啟示我國目前采用W0(1999年)糖尿病診斷標準FPGmmoDM7.0IFGIFG+GT6.1NGT2hrPPGmmol/7.81.1空腹血糖受損(孤立)糖耐量低減(孤立)IFG+IGT:合型糖耐量低減FPG:空腹血糖DM糖尿病PPG:餐后血糖在T2DM治療中應阻止B細胞的衰竭必須早(GT/IFG)必須針對引起B(yǎng)細胞衰竭的發(fā)病機制早期強化血糖達標能夠帶來長期獲益平均8.5年后試驗隨龍總的終點事件19972007任何糖尿病相關終點事件RRR:.12%9%P:0.0290.040微血管疾病RRR:25%24%P:0.00990.001心肌梗死RRR:16%15%P:0.0520.014所有原因?qū)е碌乃劳雎蔙RR:6%13%P:0.440.007RRR=RelativeRiskReduction,P=LogRankUKPDS10年隨訪最新結果:早期強化治療降低遠期并發(fā)癥發(fā)生率初診患者強化治療降低遠期初診患者強化治療降低遠期微血管并發(fā)癥發(fā)生率大血管并發(fā)癥發(fā)生率MyocardialInfarctionP=03039ConventerMetforminYearssinceRandomizationNo.atRiskentionaltherapy213ConventionaltheMetformin1032222561630年數(shù)據(jù)資料一20年干預治療,10年隨訪,涉及5102例2型糖尿病患者RuryR,etal.NEJM,200