脊椎骨折護理演示文稿

脊椎骨折護理演示文稿當前第1頁\共有31頁\編于星期五\12點（優(yōu)選）脊椎骨折護理當前第2頁\共有31頁\編于星期五\12點解剖概要脊椎分椎體和附件兩部分脊柱分前中后三柱中柱損傷易傷及脊髓胸腰段處于兩個生理彎曲交匯處，活動度大，應力集中，易骨折當前第3頁\共有31頁\編于星期五\12點病因和分類1、胸腰椎骨折的主要原因：暴力2、脊柱有三柱、六種運動3、Y軸：壓縮、牽拉和旋轉4、X軸：屈伸和側方運動5、Z軸：側屈和前后移動當前第4頁\共有31頁\編于星期五\12點根據損傷程度和部位胸、腰椎骨折與脫位頸椎骨折與脫位附件骨折當前第5頁\共有31頁\編于星期五\12點根據骨折的穩(wěn)定程度穩(wěn)定型骨折：單純壓縮性骨折，椎體壓縮不超過原高度的1/3不穩(wěn)定型骨折：椎體壓縮超過原高度的1/3以上的壓縮性骨折，椎體粉碎性骨折，椎體骨折合并脫位當前第6頁\共有31頁\編于星期五\12點胸腰椎骨折的分類

1、單純性契形壓縮性骨折2、穩(wěn)定性爆破型骨折3、不準定性爆破型骨折4、Chaece骨折5、屈曲-牽拉型損傷6、脊柱骨折-脫位當前第7頁\共有31頁\編于星期五\12點當前第8頁\共有31頁\編于星期五\12點當前第9頁\共有31頁\編于星期五\12點當前第10頁\共有31頁\編于星期五\12點當前第11頁\共有31頁\編于星期五\12點當前第12頁\共有31頁\編于星期五\12點當前第13頁\共有31頁\編于星期五\12點胸腰椎損傷治療單純壓縮骨折椎體壓縮不到1/3、體弱者：背后墊枕使過伸，腰背部墊8-10CM厚枕,三日后腰背肌鍛煉；超過1/3的青壯年：兩桌法過伸復位或雙踝懸吊復位,復位后石膏背心或支具外固定3月；超過1/3或楔行壓縮明顯造成后凸畸形需手術爆破型骨折、Chance骨折、屈曲-牽拉型損傷、移動性骨折-脫位不穩(wěn)定者，目前主張手術復位內固定治療；如有神經癥狀則需椎管減壓返回當前第14頁\共有31頁\編于星期五\12點返回當前第15頁\共有31頁\編于星期五\12點兩踝垂吊牽引返回當前第16頁\共有31頁\編于星期五\12點兩桌復位法返回當前第17頁\共有31頁\編于星期五\12點頸椎損傷1屈曲型損傷前柱壓縮后柱牽張2垂直壓縮性損傷C1雙側前后弓骨折、C5、C6的爆破型骨折3過伸損傷過伸性脫位、樞椎椎弓骨折（hangman骨折）4不甚了解機制的骨折：齒狀突骨折當前第18頁\共有31頁\編于星期五\12點頸椎骨折的治療1.穩(wěn)定型頸椎骨折行非手術治療2.爆破型骨折如有神經癥狀者，或有骨折-脫位復位困難者都應該早期手術治療當前第19頁\共有31頁\編于星期五\12點當前第20頁\共有31頁\編于星期五\12點當前第21頁\共有31頁\編于星期五\12點護理措施脊柱骨折的急救搬運功能鍛煉當前第22頁\共有31頁\編于星期五\12點脊柱骨折的急救搬運應采用平托法和滾動法對疑有頸椎損傷的病人，搬運時需有一人固定頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動，移至木板上后，頭部應用沙袋或衣物加以固定當前第23頁\共有31頁\編于星期五\12點當前第24頁\共有31頁\編于星期五\12點當前第25頁\共有31頁\編于星期五\12點當前第26頁\共有31頁\編于星期五\12點當前第27頁\共有31頁\編于星期五\12點臨床表現、檢查和診斷

1、有嚴重外傷病史，2、主要癥狀為局部疼痛，站立及翻身困難。腹膜后血腫刺激了腹腔神經節(jié)，使腸蠕動減慢，常出現腹痛、腹脹甚至出現腸麻痹癥狀。3檢查時詳細詢問病史，受傷方式，姿勢，感覺和運動情況。4注意有無顱腦、胸、腹等的合并傷，首先處理緊急情況當前第28頁\共有31頁\編于星期五\12點臨床表現、檢查和診斷

檢查脊柱時應充分暴露、兩側對比，有無局部腫脹、疼痛、畸形等。并應詳細檢查有無脊髓及馬尾神經損傷影響學檢查有助于明確診斷，確定部位、類型和移位情況。X線片首選；CT了解椎體的骨折情況；MRI檢查脊髓損傷及血腫當前第29頁\共有31頁\編于星期五\12點診斷依據

1、有外傷；2、局部疼痛、活動受限、或癱瘓、壓痛、畸形。3、X線攝片有骨折。當前第30頁\共有31頁\編于星期五\12點護理診斷（一）軀體移動障礙與疼痛及神經損傷有關（二）有引起或加重脊髓損傷的危險與脊柱骨折肯壓迫脊髓有關（三）疼痛與脊柱骨折、軟組