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新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷新型隱球菌腦膜腦炎cryptococcalmeningoencephalitis◆是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的真菌感染◆是艾滋病(AIDS)最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,也是艾滋病常見(jiàn)提示性疾病及死亡原因◆多呈亞急性或慢性起病,無(wú)明顯誘因,早期癥狀亦無(wú)特異性,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,常被誤診(如結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎、神經(jīng)性頭痛、上呼吸道感染)新型隱球菌◆新型隱球菌為條件致病菌,廣泛存在于自然界,要存在于土壤與鴿糞中,健康人體口腔,鼻咽,皮◆根據(jù)莢膜抗原性不同分為ABCD四個(gè)血清型,A型及D型常見(jiàn)莢膜多糖為主要致病因子(抑制機(jī)體免疫,增強(qiáng)免疫耐受性,抑制中性粒細(xì)胞的結(jié)合及吞噬作用)◆在體外無(wú)莢膜包裹,進(jìn)入體內(nèi)后很快形成英膜,細(xì)胞免疫在防止隱球菌感染中起主要作用艾滋病◆艾滋病患者機(jī)體的免疫功能存在嚴(yán)重缺陷T淋巴細(xì)胞中起輔助誘導(dǎo)功能的CD4進(jìn)行性減少◆當(dāng)CD4<100×106/L時(shí),新型隱球菌便會(huì)乘虛而入◆部分地區(qū)艾滋病患者中,并發(fā)新生隱球菌感染率高達(dá)15-30%傳染途徑◆空氣經(jīng)呼吸道吸入后,多數(shù)產(chǎn)生一過(guò)性肺炎被肺泡吞噬細(xì)胞吞噬,后經(jīng)血液傳播至腦◆鼻咽部進(jìn)入

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