腎穿刺造瘺術(shù)的護(hù)理詳解

腎穿刺造瘺術(shù)的護(hù)理課件當(dāng)前第1頁(yè)\共有12頁(yè)\編于星期四\21點(diǎn)Contents目的1適應(yīng)癥2護(hù)理要點(diǎn)3

造瘺管滑脫的應(yīng)急措施4當(dāng)前第2頁(yè)\共有12頁(yè)\編于星期四\21點(diǎn)一、目的

解除尿路梗阻及時(shí)引流尿液，使腎功能得到改善，避免患側(cè)腎功能的喪失，還可以經(jīng)腎造瘺通道行經(jīng)皮腎鏡取石及經(jīng)皮氣壓彈道碎石術(shù)治療。

當(dāng)前第3頁(yè)\共有12頁(yè)\編于星期四\21點(diǎn)二、適應(yīng)癥孤立腎發(fā)生尿閉者突發(fā)的急性尿路梗阻感染嚴(yán)重的腎積水、積膿晚期腫瘤壓迫上尿路建立手術(shù)通道適應(yīng)癥當(dāng)前第4頁(yè)\共有12頁(yè)\編于星期四\21點(diǎn)三、護(hù)理要點(diǎn)（1）腎造瘺管妥善固定，避免扭曲、彎折、受壓及脫出。根據(jù)漏口的位置取仰臥或側(cè)臥位，以利引流。當(dāng)前第5頁(yè)\共有12頁(yè)\編于星期四\21點(diǎn)三、護(hù)理要點(diǎn)(2)觀察腎穿刺造瘺后尿液的顏色、性質(zhì)及量，如引流液呈鮮紅色，量逐漸增多，提示有腎實(shí)質(zhì)損傷出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生做出相應(yīng)處理并做好記錄。當(dāng)前第6頁(yè)\共有12頁(yè)\編于星期四\21點(diǎn)三、護(hù)理要點(diǎn)（3）保持腎造瘺管的引流通暢，有尿沉渣、血塊、膿塊阻塞時(shí)可用無(wú)菌生理鹽水或1:5000呋喃西林液緩慢沖洗造瘺管，每次注入5-10ml，沖洗時(shí)壓力宜低，避免高壓沖洗損傷腎盂。如注入阻力大或注入液不能吸出時(shí)，說(shuō)明造瘺管的位置不當(dāng)或脫出，應(yīng)及時(shí)調(diào)整。引流液渾濁者應(yīng)及時(shí)送檢。當(dāng)前第7頁(yè)\共有12頁(yè)\編于星期四\21點(diǎn)三、護(hù)理要點(diǎn)（4）分別記錄腎造瘺和膀胱引流量，以便觀察兩側(cè)腎臟的功能。當(dāng)前第8頁(yè)\共有12頁(yè)\編于星期四\21點(diǎn)三、護(hù)理要點(diǎn)（5）硅膠造瘺管每月更換一次，引流袋每周更換一次。當(dāng)前第9頁(yè)\共有12頁(yè)\編于星期四\21點(diǎn)三、護(hù)理要點(diǎn)（6）保持瘺口處輔料清潔干燥，注意觀察有無(wú)尿液外漏，如有浸濕，應(yīng)及時(shí)更換，以免刺激皮膚。當(dāng)前第10頁(yè)\共有12頁(yè)\編于星期四\21點(diǎn)三、護(hù)理要點(diǎn)（7）拔管前先行腎盂、輸尿管造影，以便明確腎盂、輸尿管是否通暢，通暢者夾閉造瘺管，觀察病人腰部是否有脹痛感，造瘺口周?chē)欠裼袧B尿，有無(wú)發(fā)熱、再?zèng)Q定拔管。拔管后健側(cè)臥位，造瘺口加壓包扎，瘺口有漏尿也可俯臥。一般3-4日可痊愈。告知病人要每2-4小時(shí)排尿一次，以免膀胱壓力過(guò)大，引起尿液返流，影響瘺口愈合。當(dāng)前第11頁(yè)\共有12頁(yè)\編于星期四\21點(diǎn)三、護(hù)理要點(diǎn)（8）囑病人多飲水，保證尿量每日在2000ml以上，以起到自身沖洗排毒的作用。因