白三烯調(diào)節(jié)劑在兒童哮喘治療中的作用和地位課件

白三烯調(diào)節(jié)劑在兒童哮喘治療中的作用和地位福建省福州兒童醫(yī)院林建琴2015年4月病例特點(diǎn)■男,6歲,反復(fù)咳嗽氣喘2年,加重1周。干咳為主伴氣喘,晨起時易打噴嚏、鼻塞。其父有過敏性鼻炎史。病來曾在外院就診,診斷為“哮喘”,予霧劑吸入治療3個月,療效不佳體檢:偏肥胖,體重27kg,無氣促發(fā)紺,鼻黏膜蒼咽部兩肺聞及哮鳴音,呼氣相延長,心腹(■輔助檢查:血WC5.6×10°L,N63%,E5.5%,過敏原檢測IεE(-),螨蟲14iu/ml,胸片:兩肺紋增粗,肺功能FEV1實(shí)測值/預(yù)計(jì)值70%,FEV/FVC(%)65%診斷治療?治療方案:急性發(fā)作期處理霧化吸入普米克可必特,Bid;氨茶堿靜滴st,繼氨茶堿口服q8h;順爾寧po,qn。緩解期控制治療:順爾寧4mg,qn,3個月。隨訪:服用順爾寧期間患兒病情穩(wěn)定,但停藥后有時又有輕度咳喘。后采用一但患兒有哮喘早期苗頭時服用順爾寧3-7天,可避免哮喘發(fā)作。支氣管哮喘定義:是一種由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥使易感者對多種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性,出現(xiàn)但程度不一的氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇,多數(shù)患者可經(jīng)治療緩解或自然緩解哮喘的困擾-兒童最常見的慢性疾病在美國,僅1999—年就在所有導(dǎo)致缺課的慢性疾有176名小于14歲的兒童病中占第一亻死于哮喘美國僅1999年,就在美國,有5百萬18導(dǎo)致約3.5萬次歲以下的青少年及15歲以下兒童就診兒童患有哮喘哮喘美國僅1999年,就導(dǎo)致約8.7萬次約658,000次15歲以下7歲以下兒童處方兒童急診美國僅1999年,就導(dǎo)致約190,000次歲以下兒童住院學(xué)齡前兒童哮喘每周新發(fā)生的哮喘病例,英國(per100,000ofagegroup)同成年人及年齡較大的兒童相比,學(xué)齡前兒童5-14vears140有以下特點(diǎn)■≥15years哮喘發(fā)病增長最快喘息的發(fā)病最高80每周就醫(yī)次數(shù)最高住院率:是年長兒童的3倍是成年人的6倍768084889600YearNationalAsthmaCampaign.Asthma與目前治療相關(guān)的主要問題兒童應(yīng)用吸入治療的困難緩與目前治療相關(guān)的主要問題吸入皮質(zhì)激素藥物輸送的困難輸送至肺部的藥物達(dá)到肺部的劑量(%定量吸入定量吸入裝置呼吸啟動干粉儲霧罐(n=18)入裝置資料源自10個研究中的1