膽堿阻斷藥麻醉生物演示文稿

膽堿阻斷藥麻醉生物演示文稿1當前第1頁\共有26頁\編于星期六\10點2優(yōu)選膽堿阻斷藥麻醉生物當前第2頁\共有26頁\編于星期六\10點M-R阻斷藥muscarinicblockingdrugs

抗膽堿藥anticholinegics.副交感神經(jīng)阻斷藥

parasympatholyticsMuscarinicblockingdrugshavenointrinsicactivity,andtheycanproduceeffectsonlybyblockingtheactivationofmuscarinicreceptorsbymuscarinicagonistsorbyneuronallyreleasedACh.當前第3頁\共有26頁\編于星期六\10點§1阿托品和阿托品類生物堿

Atropine＆atropine-likealkaloid

存在于顛茄、曼陀羅、莨菪中顛茄Atropabelladonna曼陀羅莨菪當前第4頁\共有26頁\編于星期六\10點阿托品Atropine

東莨菪堿Scopolamine山莨菪堿Anisodamine中樞作用：氧橋，羥基東莨菪堿＞阿托品＞山莨菪堿當前第5頁\共有26頁\編于星期六\10點【Mechanismofaction】(作用機理)1.（-）M-R；2.大劑量:（-）NN-R【Pharmacologicalactions】（藥理作用）腺體

>眼>平滑肌

>心臟>CNS阿托品

Atropine1.腺體（glands）（-）腺體分泌汗腺、唾液腺>淚腺、呼吸道腺體>胃壁細胞當前第6頁\共有26頁\編于星期六\10點2.眼（eye）(1)擴瞳（mydriasis）

atropinePleasecompareatropinewithpilocarpine(-)

瞳孔括約肌M-R開大肌功能占優(yōu)勢瞳孔擴大(dilatethepupil)當前第7頁\共有26頁\編于星期六\10點(2)升高眼內(nèi)壓(increaseintraocularpressure)

Atropine→擴瞳→虹膜退向四周邊緣→根部變厚→前房角間隙↓→房水回流↓→眼內(nèi)壓↑。(3)調節(jié)麻痹（paralysisaccommodation

）

Atropine(-)

睫狀肌M-R→睫狀肌松馳→懸韌帶拉緊→晶狀體扁平→視遠物清楚，近物模糊。當前第8頁\共有26頁\編于星期六\10點當前第9頁\共有26頁\編于星期六\10點3.平滑?。╯moothmuscle

）松弛內(nèi)臟平滑肌

Relaxesvisceralsmoothmuscle.Characteristics(特點

)(1)作用強度與平滑肌的功能狀態(tài)有關；(2)作用強度順序：胃腸道>膀胱

>輸尿管>膽管、支氣管、子宮。當前第10頁\共有26頁\編于星期六\10點4.心臟（Heart

）(1)心率（heartrate,HR

）治療量（therapeuticdose）：HR大劑量（higherdose）：HR↑解除了迷走神經(jīng)對心臟的抑制。(2)房室傳導:促進房室傳導(Blockvagaleffectsonthesinoatrialnodedirectly.)當前第11頁\共有26頁\編于星期六\10點5.血管與血壓

(Vessels＆

bloodpressure)

Therapeuticdose---無明顯作用

原因：多數(shù)血管缺乏膽堿能神經(jīng)支配

Largedose---擴張血管6.CNS興奮

抑制---atropineblush（臉紅

）

Themechanismisunknown.Excitationfollowedbydepression.當前第12頁\共有26頁\編于星期六\10點【ClinicalUses】1.緩解內(nèi)臟絞痛（relievesvisceralcolicpain

）解痙藥胃腸絞痛膀胱刺激癥狀膽絞痛腎絞痛合用哌替啶當前第13頁\共有26頁\編于星期六\10點2.抑制腺體分泌Inhibitionofthesecretionoftheglands(1)麻醉前給藥（premedication）(2)盜汗（severenightsweat）(3)流涎

(salivation)3.眼科(ophthalmologicdisorders)(1)虹膜睫狀體炎(2)驗光配鏡(3)擴瞳，檢查眼底當前第14頁\共有26頁\編于星期六\10點4.緩慢型心律失常(1)心動過緩

(Bradycardia)(2)迷走N過度興奮所致傳導阻滯

Note:

attoolargedose

：

HR↑↑

oxygenconsumption(耗氧量

)↑theriskofventricularfibrillation（心室纖顫）↑當前第15頁\共有26頁\編于星期六\10點5.抗休克（Anti-shock）暴發(fā)型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎感染性休克(

infectiousshock)解除血管痙攣，改善微循環(huán)。6.有機磷酸酯中毒Organophosphateintoxication當前第16頁\共有26頁\編于星期六\10點【Adversereaction】(不良反應)腺體：口干、皮膚干燥、潮紅、體溫↑心臟：心動過速眼：眼內(nèi)壓↑、視力模糊平滑肌：便秘、排尿困難【Contraindication】禁忌癥青光眼，前列腺肥大CNS：當前第17頁\共有26頁\編于星期六\10點SummaryAtropine腺眼平心血管CNS作用(-)分泌用途麻醉前給藥盜汗流涎不良反應口干體溫↑禁忌癥發(fā)熱擴瞳↑眼內(nèi)壓調節(jié)麻痹虹膜炎驗光眼內(nèi)壓↑視力模糊青光眼松弛內(nèi)臟絞痛便秘尿潴留前列腺肥大HR↑血管擴張心動過緩傳導阻滯心動過速心動過速先興奮后抑制有機磷中毒感染性休克當前第18頁\共有26頁\編于星期六\10點山莨菪堿(anisodamine,654-2)1.解痙、擴血管作用強；2.抑制腺體分泌、擴瞳作用弱；3.主要用于感染性休克、內(nèi)臟平滑肌絞痛；4.不良反應、禁忌癥同atropine。當前第19頁\共有26頁\編于星期六\10點東莨菪堿（scopolamine）1.外周抗膽堿作用腺(gland)>atropine心血管系統(tǒng)<

atropine2.中樞作用：（-）

CNS鎮(zhèn)靜（sedation

）中樞抗膽堿>atropine眼(eye)【Pharmacologicalactions】（藥理作用）當前第20頁\共有26頁\編于星期六\10點1.麻醉前給藥（premedication）2.暈動病

(motionsickness)3.帕金森氏?。≒arkinson’sdisease）【ClinicalUses

】（臨床用途）當前第21頁\共有26頁\編于星期六\10點

§2阿托品的合成代用品合成擴瞳藥(syntheticmydriatics)

后馬托品托吡卡胺合成解痙藥(syntheticspasmolytics)

溴丙胺太林（普魯本辛）

選擇性M1受體阻斷劑

哌侖西平pirenzepine當前第22頁\共有26頁\編于星期六\10點Chapter9膽堿受體阻斷劑（II）－N-R阻斷劑Cholinoceptorblockingdrugs

－N-Rblockingdrugs當前第23頁\共有26頁\編于星期六\10點

§1神經(jīng)節(jié)阻滯藥(ganglionicblockers)(-)NN-R→(-)postganglialfibresofsympatheticandparasympatheticnerves美加明

樟磺咪芬【Mechanism】(機理)【ClinicalUses】(臨床用途)控制性降壓(controlledhypotension)當前第24頁\共有26頁\編于星期六\10點除極化型肌松藥

Depolarizingmuscularrelaxants

【Classification】(分類)§2骨骼肌松馳藥(肌松藥)Skeletalmuscularrelaxants非除極化型肌松藥

Non-depol