股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理演示文稿

股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理演示文稿當(dāng)前第1頁\共有34頁\編于星期五\12點（優(yōu)選）股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理當(dāng)前第2頁\共有34頁\編于星期五\12點什么是股骨頸骨折

當(dāng)前第3頁\共有34頁\編于星期五\12點股骨頸骨折分型

Ⅰ不完全骨折

Ⅱ無骨折移位的完全骨折

Ⅲ部分移位的完全骨折

Ⅳ完全移位的完全骨折當(dāng)前第4頁\共有34頁\編于星期五\12點股骨頸骨折分型分型Ⅰ-Ⅳ型Ⅰ型不完全骨折Ⅱ型無骨折移位的完全骨折當(dāng)前第5頁\共有34頁\編于星期五\12點股骨頸骨折分型分型Ⅰ-Ⅳ型

Ⅲ型部分移位的完全骨折Ⅳ型完全移位的完全骨折當(dāng)前第6頁\共有34頁\編于星期五\12點髖部疼痛，下肢活動受限，不能站立行走輕度外旋畸形（40°~60°）患肢功能不全或完全喪失患肢短縮畸形股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)當(dāng)前第7頁\共有34頁\編于星期五\12點股骨頸骨折的治療方法選擇根據(jù)患者的骨折類型、年齡、全身情況等因素選擇合適的治療方法保守治療：持續(xù)牽引治療手術(shù)治療：①切開復(fù)位內(nèi)固定②髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

當(dāng)前第8頁\共有34頁\編于星期五\12點股骨頸骨折治療保守治療：脛骨結(jié)節(jié)骨牽引當(dāng)前第9頁\共有34頁\編于星期五\12點股骨頸骨折治療手術(shù)治療1:切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)當(dāng)前第10頁\共有34頁\編于星期五\12點手術(shù)治療1:切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)股骨頸骨折治療當(dāng)前第11頁\共有34頁\編于星期五\12點當(dāng)前第12頁\共有34頁\編于星期五\12點當(dāng)前第13頁\共有34頁\編于星期五\12點術(shù)前護理：心理護理：關(guān)心、體貼指導(dǎo)、鼓勵患者，給患者介紹成功病例，解除病人緊張情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸和有效排痰，訓(xùn)練床上大小便掌握床上正確抬臀、直腿抬高及骨四頭肌肌肉舒縮運動、踝關(guān)節(jié)屈伸運動。做好術(shù)前準備：備皮、備血、皮試，完善各項檢查，指導(dǎo)禁食水。當(dāng)前第14頁\共有34頁\編于星期五\12點術(shù)后護理：吸氧、心電監(jiān)護，密切觀察生命體征的變化。去枕平臥、禁食水，8小時后行流質(zhì)飲食。保持傷口引流管及尿管通暢，觀察尿液及傷口引流液的顏色、性質(zhì)、量術(shù)后注意觀察患者傷口皮膚是否發(fā)紅，皮溫是否正常，應(yīng)定時按摩骶尾部、小腿及活動關(guān)節(jié)，以預(yù)防發(fā)生壓瘡、靜脈栓塞和關(guān)節(jié)僵硬加強營養(yǎng)，予高熱量、高蛋白、高維生素及粗纖維食物，防便秘。早期進行功能鍛煉，術(shù)后第一天拍攝X光片判斷假體位置，如無異常，指導(dǎo)病人進行以下功能鍛煉：如骨四頭肌收縮運動、臀肌收縮運動，踝關(guān)節(jié)背伸運動、直腿抬高運動等。當(dāng)前第15頁\共有34頁\編于星期五\12點?？谱o理1.體位護理2.防脫位護理3.防下肢血栓護理4.尿管引流管護理5.功能鍛煉當(dāng)前第16頁\共有34頁\編于星期五\12點體位護理：指導(dǎo)患者平臥位，患肢保持外展15~30度中立位，保持正確的體位，做到“三防”：一防：防過度屈曲和伸直，術(shù)后在膝關(guān)節(jié)下墊一軟墊；二防：防內(nèi)旋，術(shù)后穿“丁字鞋”，保持外展30°中立位；三防：防內(nèi)收，兩下肢之間放一軟枕，肢體外展位，防健側(cè)肢體近患肢而過度內(nèi)收。當(dāng)前第17頁\共有34頁\編于星期五\12點正確體位防內(nèi)收，兩下肢間放一軟枕，肢體外展位，防健側(cè)肢體近患肢而過度內(nèi)收。當(dāng)前第18頁\共有34頁\編于星期五\12點丁字鞋防內(nèi)旋，術(shù)后穿“丁字鞋”，保持外展30°中立位；當(dāng)前第19頁\共有34頁\編于星期五\12點禁忌動作當(dāng)前第20頁\共有34頁\編于星期五\12點防脫位護理不盤腿，不側(cè)臥，不負重避免危險動作XX當(dāng)前第21頁\共有34頁\編于星期五\12點梯度彈力加壓襪抗凝藥物治療防下肢血栓護理當(dāng)前第22頁\共有34頁\編于星期五\12點傷口引流管與尿管護理術(shù)后行膀胱功能鍛煉，恢復(fù)后可拔除留置尿管術(shù)后24-48小時根據(jù)引流量情況，可考慮拔除傷口引流管當(dāng)前第23頁\共有34頁\編于星期五\12點功能鍛煉制定計劃遵循個體化、循序漸進、全面性原則，早活動、晚負重以不疲勞為宜。

早期術(shù)后0--7天1股四頭肌訓(xùn)練4髕骨推移運動2踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸5上肢肌力練習(xí)3臀肌收縮運動6深呼吸練習(xí)1直腿抬高3抬臀運動2屈髖、屈膝4臥位到坐位訓(xùn)練

1側(cè)臥位外展2坐位到站位訓(xùn)練

3站位到雙拐訓(xùn)練

中期術(shù)后7--14天

后期術(shù)后15--28天當(dāng)前第24頁\共有34頁\編于星期五\12點功能鍛煉①屈伸踝關(guān)節(jié)運動（踝泵運動）；②足趾的張開及并攏運動；③股四頭肌的靜力收縮運動；④抬臀運動當(dāng)前第25頁\共有34頁\編于星期五\12點屈伸踝關(guān)節(jié)運動有利于下肢靜脈回流、消腫，預(yù)防靜脈血栓，恢復(fù)小腿肌肉力量。當(dāng)前第26頁\共有34頁\編于星期五\12點股四頭肌的靜力收縮運動有利于增加靜脈回流，預(yù)防靜脈血栓，恢復(fù)下肢肌力，為下床行走做準備當(dāng)前第27頁\共有34頁\編于星期五\12點抬臀運動當(dāng)前第28頁\共有34頁\編于星期五\12點并發(fā)癥的護理：

1.預(yù)防下肢靜脈血栓的形成及肺栓塞：患者長時間處于不動位置，導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，從而有可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，因此，鼓勵病人早期進行踝、膝關(guān)節(jié)的主、被動曲伸動作，鼓勵深呼吸，有效咳嗽、咳痰以及早期下地活動，鼓勵多飲水，靜脈輸液宜在上肢為佳，一般不使用止血藥物，術(shù)后一天使用抗凝藥物。當(dāng)前第29頁\共有34頁\編于星期五\12點并發(fā)癥的護理：2.預(yù)防局部感染：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染多發(fā)生于術(shù)后早期，為防止感染，術(shù)后應(yīng)保持引流管充分引流，防止扭曲受壓，血液淤滯引起感染。敷料有滲血或滲液時，應(yīng)及時更換保持切口干燥。注意觀察局部有無紅腫、疼痛等急性炎癥表現(xiàn)，觀察體溫變化。當(dāng)前第30頁\共有34頁\編于星期五\12點3.預(yù)防壓瘡：老年患者血液循環(huán)及皮膚彈性較差，容易發(fā)生壓瘡。①可在術(shù)后使用氣墊床或者環(huán)形墊圈，緩解皮膚壓力。②指導(dǎo)家屬經(jīng)常按摩骶尾部。③指導(dǎo)患者正確抬臀運動，取仰臥位，雙手支撐身體，抬高臀部，以免骶尾部皮膚長期受壓，以緩沖骨隆突所受的壓力。④

保持床單位的干燥整潔，保持會陰部的局部清潔干燥。并發(fā)癥的護理：當(dāng)前第31頁\共有34頁\編于星期五\12點并發(fā)癥的護理：4.預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位：發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位的常見原因：①術(shù)前髖關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，肌張力小。②手術(shù)入路。③假體的安放位置不正確。④術(shù)后搬運過程中動作不當(dāng)。⑤手術(shù)當(dāng)晚患肢疼痛劇烈，造成疼痛性肌攣縮致脫位。⑥術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)導(dǎo)致脫位。預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的護理措施：①術(shù)前指導(dǎo)病人進行功能鍛煉，防止髖部肌肉萎縮。②術(shù)后正確搬運病人。③術(shù)后避免過度內(nèi)收屈髖，穿丁字鞋保持外展中立位。④重視康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：囑病人不可過早負重，術(shù)后6周內(nèi)屈髖不超過90°，并避免過度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收、外旋、外展等動作，加強防范意識。當(dāng)前第32頁\共有34頁\編于星期