排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件

排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用長(zhǎng)海醫(yī)院郝強(qiáng)排糞造影定義Defecography,動(dòng)態(tài)性或排空性直腸造影模擬排糞過(guò)程研究直腸及盆底動(dòng)、靜態(tài)影像學(xué)變化顯示肛管直腸部位的功能性及器質(zhì)性病變?yōu)榕R床便秘的診斷、治療提供依據(jù)長(zhǎng)海醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科排糞造影發(fā)展史60年代,Philips和Broden用于小兒巨結(jié)腸和直腸脫垂的研究今70年代后期廣泛用于臨床長(zhǎng)海醫(yī)院盧任華于1985年開(kāi)始排糞造影研究1990.10完成DS-Ⅰ型排糞造影用裝置、測(cè)量尺,教學(xué)用錄像帶、幻燈片制作長(zhǎng)海醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科排愛(ài)影謝量尺二大字長(zhǎng)南工科科制HARTII['T!!TT排糞造影發(fā)展史2009年9月本院已行9600多例次排糞造影國(guó)內(nèi)開(kāi)展排糞造影醫(yī)院200多家,檢查例數(shù)30000多例診斷標(biāo)準(zhǔn)納入1990年11月“全國(guó)便秘診治標(biāo)準(zhǔn)討論會(huì)”制定《便秘診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》長(zhǎng)海醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科慢性便秘的定義羅馬有關(guān)慢性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)排便次數(shù)<3次周,無(wú)稀便,不符合|BS的診斷今>1/4的時(shí)間排便費(fèi)力>1/4的時(shí)間排便時(shí)有肛門阻塞感或肛門直腸梗阻>114的時(shí)間有排便不盡感>14的時(shí)間糞質(zhì)呈團(tuán)塊或硬結(jié)>14的時(shí)間有排便需用手法協(xié)助1年中至少3月連續(xù)或間斷出現(xiàn)以上2個(gè)或2個(gè)以上癥狀影像醫(yī)學(xué)料便秘的分類慢性便秘功能性器質(zhì)性慢傳輸型出口梗阻型混合型結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn)排糞造影長(zhǎng)海醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科測(cè)量項(xiàng)目正常標(biāo)準(zhǔn)及診斷價(jià)值測(cè)量項(xiàng)目正常標(biāo)準(zhǔn)意義肛直角R:98.67±1384(62-155)提示恥骨直腸肌為主(ARA)D:11.83±1492(70-173)的盆底肌群的功能狀RD:183±16.5(-19-66)態(tài),靜坐時(shí)過(guò)大為松力排較靜坐大,提肛最小弛,力排時(shí)過(guò)小為痙攣肛上距≤30mm,經(jīng)產(chǎn)婦≤35mDUAC)力排較靜坐時(shí)為大,女性AC增大提示會(huì)陰下大于男性降乙恥距和小恥距正常時(shí)均為負(fù)值≥0時(shí)即表示內(nèi)臟下垂量項(xiàng)目正常標(biāo)準(zhǔn)及診斷價(jià)值測(cè)量項(xiàng)目正常標(biāo)準(zhǔn)意義力排時(shí)正常人男>女肛管長(zhǎng)度平均37.03±6mm(ACL)男:37.67士5.47mm超過(guò)43m為肛管過(guò)長(zhǎng)女:34.33士4.19mm骶3椎體水平>25mm,提示骶直分骶直間距正常<10mm,10-20mn離、直腸固定較差,(D