新版壓瘡分型及護理課件

新版壓瘡分型及護理聰明出于勤奮，天才在于積累新版壓瘡分型及護理新版壓瘡分型及護理聰明出于勤奮，天才在于積累平昌縣人民醫(yī)院Thepeopleshospitalofpingchang人才興轉(zhuǎn)技新版壓瘡分型及護理內(nèi)分泌科龍艷2017年1月壓瘡概述壓瘡是活動障礙、慢性病及老年患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之壓瘡的發(fā)生率是評估護理質(zhì)量的重要指標(biāo)壓瘡的預(yù)防護理是基礎(chǔ)護理工作的重中之重壓瘡是長期困擾護理領(lǐng)域的難題農(nóng)村小學(xué)是我國教育的最基層單位。它肩負(fù)著普及我國農(nóng)村九年義務(wù)教育，提高農(nóng)村人口素質(zhì)的使命。然而，其教育現(xiàn)狀令人堪憂。一、教育現(xiàn)狀1撤消鄉(xiāng)(鎮(zhèn))教育站，設(shè)置了中心學(xué)校。中心學(xué)校的角色模糊，在管理中有不少的疑難問題幾年前，全國農(nóng)村普遍進行了義務(wù)教育管理體制改革，撤消了鄉(xiāng)(鎮(zhèn))教育管理機構(gòu)――教育站，設(shè)置了鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中心學(xué)校。這一改革，使許多中心學(xué)校角色模糊，認(rèn)識不清。比如，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中心學(xué)校應(yīng)該是怎樣的學(xué)校，中心學(xué)校應(yīng)當(dāng)如何實施管理，中心學(xué)校的管理職能、職責(zé)是什么。同時在管理中也存在著不少的疑難的問題：中心學(xué)校的業(yè)務(wù)經(jīng)費如何保障?縣財政每個月?lián)芙o中心學(xué)校辦公費1000元。這點經(jīng)費只能夠開支電費和電話費，而中心學(xué)校的工作量非常多。沒有經(jīng)費，如何完成這么大的工作量，如何實施管理?2教學(xué)點規(guī)模小，布局不合理近幾年來，農(nóng)村小學(xué)生源大幅度減少，村完小以下的教學(xué)點規(guī)模很小，而且布局不合理。如我縣的古零鎮(zhèn)1996年有115個教學(xué)點，由于生源的減少，自然撒并了一半，現(xiàn)在只剩下55個教學(xué)點。已經(jīng)自然撤并了的教學(xué)點剩下的幾個學(xué)生要走一兩個鐘頭才到現(xiàn)在的學(xué)校就讀，給他們的生活、學(xué)習(xí)帶來了困難，導(dǎo)致了厭學(xué)思想。3教師素質(zhì)低下，教育觀念陳舊在農(nóng)村尤其是像我鎮(zhèn)這樣經(jīng)濟落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，老師年紀(jì)偏大，老殘病弱的很多，而且水平參差不齊。全鎮(zhèn)有小學(xué)教職工273人，平均年齡是41歲，其中30歲以下的有57人，51―60歲的有81人(其中55歲以上的有45人)。長期請病假的有18人，他們都是重病在身，無法上班。41歲以上的教師中95％是從民辦教師轉(zhuǎn)為公辦教師的。273名教師中有80名是代課教師。由于教職工的年齡偏大，思想相對保守，接受新鮮事物的能力差，加上各獨立的教學(xué)點信息閉塞，又缺乏交流，觀念陳舊，教師們?nèi)匝赜脗鹘y(tǒng)的教學(xué)方法和模式，教學(xué)仍是一潭死水。4學(xué)校經(jīng)費的不足，給管理帶來難題實行稅費改革以后，農(nóng)村停止集資和征收教育附加費，原來籌措經(jīng)費的體制被打破了，本來就是地方教育投入嚴(yán)重不足的農(nóng)村學(xué)校資金更加緊缺。現(xiàn)在實行“兩免一補”政策后，政府給學(xué)校的經(jīng)費補助是每個學(xué)生70元(雜費補助65元，公用辦公經(jīng)費5元)。規(guī)模小的教學(xué)點10來個學(xué)生一個學(xué)期就1000塊錢的經(jīng)費，有的甚至是幾百元。這些經(jīng)費，只能維持正常的教學(xué)活動，學(xué)校無法舉行豐富多彩的課外活動。5校長責(zé)任大，壓力重，有厭倦情緒農(nóng)村小學(xué)校長責(zé)任大，特別實行了責(zé)任追究制后，校長感覺身上的壓力很重，學(xué)校的學(xué)生安全、收費、經(jīng)費管理、教學(xué)質(zhì)量、完成黨委和政府的中心工作等等都唯校長是問。一出事，就要處分，處分就意味著降一級工資。當(dāng)校長與不當(dāng)校長工資是不一樣的，何必去承擔(dān)責(zé)任，所以很多校長是不愿意擔(dān)當(dāng)這個工作的。這樣，中心學(xué)校對全鎮(zhèn)學(xué)校的管理就增加了困難。6農(nóng)村小學(xué)缺乏先進的管理體制目前，國家雖然正在進行事業(yè)單位人事制度改革，但是在農(nóng)村學(xué)校還沒打破傳統(tǒng)的管理，仍是吃“大鍋飯”搞平均主義。責(zé)任心強的教師，服從學(xué)校管理，工作積極肯干；沒有責(zé)任心的教師，得過且過，做一天和尚敲一天鐘，無病裝病，小病裝大病，學(xué)校的制度制約不了他們。學(xué)校的管理缺乏導(dǎo)向機制，不能通過管理來體現(xiàn)學(xué)校的發(fā)展方向和主流。二、應(yīng)有的對策為了縮小城鄉(xiāng)學(xué)校差距，讓農(nóng)村的孩子和城市孩子享受同樣教育，鞏固和提高“普九”成果，筆者以為應(yīng)從以下幾個方面進行調(diào)整。1建設(shè)寄宿制學(xué)校，調(diào)整學(xué)校布局(1)政府制定規(guī)劃，加大投入，增加后勤編制，將村級完小建設(shè)為寄宿制學(xué)校；撤并學(xué)生不足20人的規(guī)模極小的教學(xué)點，讓這些學(xué)校的學(xué)生到寄宿制學(xué)校就讀，也便于對“留守學(xué)生”的管理。(2)建立校舍維護、改造和校園建設(shè)保障機制，盡快建立農(nóng)村義務(wù)教育寄宿制學(xué)校經(jīng)費投入機制，確保農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費投入逐年增長。徹底清除C、D級危房，綠化美化學(xué)校，建設(shè)良好的校園文化，創(chuàng)設(shè)優(yōu)美的學(xué)習(xí)環(huán)境，為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)條件。2確定中心學(xué)校的角色，建立健全管理機構(gòu)，完善管理體系中心學(xué)校是獨立的管理實體，是個“小教育局”，不應(yīng)該把它歸并人某所學(xué)校，有其獨立的法人代表，而且其編制要有5人(其中校長1人，副校長1人，辦公室主任1人，業(yè)務(wù)輔導(dǎo)員2人)，肩負(fù)著管理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各小學(xué)的人事、財務(wù)、教育教學(xué)教研業(yè)務(wù)等各項工作任務(wù)。各學(xué)校在校長全面負(fù)責(zé)制下設(shè)置教導(dǎo)處、德育處、總務(wù)處三個中層機構(gòu)，在中層機構(gòu)下面分設(shè)若干個組。通過這一系列的管理體系，加強學(xué)校常規(guī)管理。發(fā)揮家長學(xué)校的作用，構(gòu)建社會參與管理系統(tǒng)。各學(xué)校要通過家長學(xué)校定期或不定期召開家長會，并加強與村委會聯(lián)系，通過村委會這個平臺，溝通社會、家庭、學(xué)校之間的聯(lián)系，讓他們共同參與學(xué)校的管理。3加強師資培訓(xùn)，為學(xué)校提供人力資源首先，要加大農(nóng)村小學(xué)校長的培訓(xùn)力度。常言道：“一個好的校長，能帶出一個好的學(xué)校?！睂W(xué)校工作的好壞，取決于校長的管理水平。只有加大對校長的培訓(xùn)力度，提升校長對學(xué)校的管理能力，才能保證學(xué)校各項工作有條不紊地順利開展。其次，要加強對教師的培訓(xùn)，提高教師素質(zhì)，為學(xué)校管理工作的展開提供一個必要的能力保障。要改變教師隊伍水平低的現(xiàn)狀，學(xué)校管理者必須舍得花大力氣，組織教師參加各類培訓(xùn)，使教師系統(tǒng)地學(xué)習(xí)專業(yè)知識，盡快達(dá)到國家的學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)。此外，還要通過校本培訓(xùn)，提高教師的業(yè)務(wù)水平。4建立考核評價機制，促進學(xué)校全面發(fā)展以《廣西壯族自治區(qū)中小學(xué)常規(guī)管理條例》等為依據(jù)，中心學(xué)校組織富有敬業(yè)精神、熟悉業(yè)務(wù)工作、能力和原則性強的業(yè)務(wù)骨干專門隊伍，對各學(xué)校進行評估考核，在具體評估考核辦法上針對不同的指標(biāo)內(nèi)容，或聽匯報，或召開座談會，或查資料，或個別訪談，形式各不相同。對在檢查評估中，發(fā)現(xiàn)的問題，要限期整改，嚴(yán)重的給予黃牌警告。檢查評估的結(jié)果要上榜公布，給予通報。高中數(shù)學(xué)教學(xué)活動，教師為學(xué)生營造良好的課堂氛圍，使學(xué)生能在趣味性較強的環(huán)境中開展學(xué)習(xí)活動。由于高中階段的學(xué)生有著極強的好奇心，若教師能加以利用，并設(shè)置趣味教學(xué)法，能更好的吸引住學(xué)生的注意力，使學(xué)生積極地參與到課堂教學(xué)中來。一、多媒體教學(xué)法中為學(xué)生營造良好課堂氛圍課堂教學(xué)活動，教師盡量使用多媒體教學(xué)法，通過圖片、視頻、聲音的引入，讓學(xué)生對數(shù)學(xué)知識有新的認(rèn)知，同時多媒體教學(xué)法生動形象的特點能使學(xué)生能快速的融入到課堂中來，在教師教學(xué)情緒的帶動下能積極的進行思考，讓學(xué)生思考相關(guān)數(shù)學(xué)問題，并能鍛煉自己的各項思維能力。教學(xué)活動中教師可以為學(xué)生開展多媒體教學(xué)活動，將一些生動形象的內(nèi)容積極展示給學(xué)生，進而學(xué)生能在課堂上感受到真實的場景，吸引其學(xué)習(xí)注意力。例如，教?W活動中，教師為學(xué)生講授《指數(shù)函數(shù)》的相關(guān)內(nèi)容時，教師讓學(xué)生先進行思考，若給你一張足夠大的紙，再將紙對折五十次后，能計算出紙張的高度嗎？學(xué)生初期感覺這種對折方式紙張的高度不會太高，然后教師讓學(xué)生自己使用紙張進行動手操作，學(xué)生經(jīng)過幾次對折后，發(fā)現(xiàn)與當(dāng)時自己的預(yù)期存有偏差，教師使用多媒體設(shè)備為學(xué)生展示五十次對折后的高度，學(xué)生在此視覺沖擊的影響下，可以直觀的感受到紙張的最終高度。教學(xué)活動中，教師借助于多媒體設(shè)備為學(xué)生營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生能在多媒體環(huán)境中真實的感受到數(shù)學(xué)的魅力所在，進而學(xué)生在感受到數(shù)學(xué)教學(xué)趣味性得同時，能更好的融入到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中來。二、合作學(xué)習(xí)中提高學(xué)習(xí)趣味性在新課標(biāo)背景下，教師在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)采用新的教學(xué)模式，從而有效強化教學(xué)趣味性。例如，教師可以針對學(xué)生的實際情況將學(xué)生進行針對性地分組，讓每一個小組當(dāng)中都能夠擁有各個層次的學(xué)生和具有不同特長的學(xué)生，從而讓小組成員之間形成良好地優(yōu)勢互補，讓小組成員在相互幫助的過程中，有效創(chuàng)設(shè)出良好的課堂教學(xué)氣氛。教師需要設(shè)立公平的獎罰制度，讓每一個學(xué)習(xí)小組都能夠在這種良好的學(xué)習(xí)環(huán)境當(dāng)中，通過成員之間的有效合作，以及小組之間的激烈競爭更加有效地開展教學(xué)活動，從而有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生能夠在自主學(xué)習(xí)的過程中，得到更強的榮譽感和自豪感。從而有效地培養(yǎng)學(xué)生的能力，讓學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)和生活當(dāng)中能夠更好地發(fā)展自身。例如，在學(xué)習(xí)向量相關(guān)知識點時，教師需要深入分析教材，進行高效教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計，提出問題，讓各個學(xué)習(xí)小組進行自主分工，通過自主地查閱資料并對這一內(nèi)容進行預(yù)習(xí)的方式準(zhǔn)備課堂教學(xué)。在課堂教學(xué)當(dāng)中，每一個學(xué)習(xí)小組都需要將自己多準(zhǔn)備好的材料與班級其他學(xué)生進行共享。通過這種小組之間的合作與競爭，能夠讓學(xué)生提高自身預(yù)習(xí)的積極性以及預(yù)習(xí)的效果，之后再聽取教師的評價。學(xué)生能夠在預(yù)習(xí)當(dāng)中了解知識點的實質(zhì)內(nèi)容，能夠找到并總結(jié)出屬于學(xué)生自己的高效預(yù)習(xí)方式，在預(yù)習(xí)的過程中提高自身的能力。同時，小組合作的學(xué)習(xí)方式，能夠讓學(xué)生更好地體會到學(xué)習(xí)的快樂。三、提高問題意識中增強教學(xué)趣味性傳統(tǒng)教學(xué)模式當(dāng)中，教師在講臺之上霸占了絕大多數(shù)的課堂教學(xué)時間，學(xué)生沒有足夠的時間進行思考，在教師不停的灌輸下便結(jié)束了一節(jié)課的學(xué)習(xí)。在這種方式下，學(xué)生將形成依賴教師的習(xí)慣，不僅讓學(xué)生在學(xué)習(xí)上始終處于被動，同時也會對學(xué)生的思維能力造成不良的影響，讓學(xué)生個人能力的提升受到一定的限制，延誤學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。教師應(yīng)當(dāng)重視引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成問題意識，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)當(dāng)中深入研究知識點，探析自身的不足以及知識點理解上的死點，讓學(xué)生能夠敢于將自己的疑惑提出來，更好地解決學(xué)生的問題。例如，在學(xué)習(xí)概率相關(guān)內(nèi)容時，教師便可以讓學(xué)生先進行預(yù)習(xí)，自主探究概率知識，并尋找生活當(dāng)中應(yīng)用概率知識的事件，并在課堂教學(xué)當(dāng)中將自己所找到的案例以及自己的理解分享給教師和同學(xué)們，從而調(diào)動課堂學(xué)習(xí)氛圍。當(dāng)課堂氛圍活躍之后，教師要通過引導(dǎo)的方式讓學(xué)生將自己的學(xué)習(xí)當(dāng)中不理解的問題展示出來，讓學(xué)生的問題能夠得到有效地解決。如，教師可以利用學(xué)生感興趣的案例引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生計算彩票中獎概率。學(xué)生對于這個問題將會非常的感興趣。在進行計算時，教師要引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生研究計算過程的每一個步驟，從而讓學(xué)生能夠有效研究計算的方法。教師要讓學(xué)生將自己有所疑問的地方提出來，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識，利用趣味性的問題加強學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。結(jié)束語教學(xué)活動中教師使用趣味教學(xué)法，能讓學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力更好地集中在課堂上，也能讓學(xué)生熱愛數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)。所以，教師需要找尋各類方式，深化學(xué)生的思維內(nèi)涵，讓學(xué)生能在知識積極學(xué)習(xí)的過程中，對相關(guān)內(nèi)容有深刻的認(rèn)知，進而能較好的內(nèi)化所學(xué)知識。[平昌縣人民醫(yī)院Thepeopleshospitalofpingchang人才興轉(zhuǎn)技新版壓瘡分型及護理內(nèi)分泌科龍艷2017年1月壓瘡概述壓瘡是活動障礙、慢性病及老年患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之壓瘡的發(fā)生率是評估護理質(zhì)量的重要指標(biāo)壓瘡的預(yù)防護理是基礎(chǔ)護理工作的重中之重壓瘡是長期困擾護理領(lǐng)域的難題壓瘡概述壓瘡的危害◆對病人而言肉體:局部疼痛,感染,加重病情,嚴(yán)重時可危及生命精神:不良情緒。影響患者的進一步治療經(jīng)濟:治療費用增加◆對醫(yī)務(wù)工作而言影響醫(yī)護質(zhì)量,增加人力和時間的額外投入,造成不和諧的醫(yī)患關(guān)系壓瘡概述國內(nèi)目前現(xiàn)狀對壓瘡認(rèn)識不足,存在誤區(qū),新發(fā)壓瘡漏報、瞞報情況嚴(yán)重,沒有壓瘡發(fā)生率和患病率的基數(shù)值(國內(nèi)無具體發(fā)生率數(shù)據(jù))在壓瘡預(yù)防和治療方面無論醫(yī)務(wù)人員還是病人、家屬都還在使用一些過時或不恰當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄卧趬函彽闹委熯^程中缺乏有效的反饋監(jiān)督機偉缺乏壓瘡治療的專業(yè)人才壓瘡概述≥壓瘡的國際新認(rèn)壓瘡部分是可以預(yù)防的,但并不是全部(5%的壓瘡不可預(yù)防)若入院時局部組織已有不可逆損傷,入院后24-48小時就有可能發(fā)生壓瘡護理不當(dāng)能發(fā)生壓瘡,但不能刪所有的壓瘡都?xì)w咎于護理壓瘡概述壓瘡發(fā)生率般醫(yī)院的發(fā)生率為3%~4%急救醫(yī)院,發(fā)生率為9.2脊髓損傷病人的發(fā)生率在25%~85%,且8%與死亡有關(guān)住院老年人的發(fā)生率為10%~25%,患病未入院而在家中治療發(fā)生率為50手術(shù)患者壓迫超過2小時發(fā)生率為4.7%~6.6%壓瘡病人的護理量增加50%壓瘡的定義1989年2009年(NPUAP)2007年由于身體局部(NPUAP)(NPUAP)組織長期受壓,皮膚或深部組血液循環(huán)障礙織由于壓力或復(fù)壓瘡是一種皮膚和(或)皮下組織的組織營養(yǎng)缺乏,合有剪切力或和致使皮膚失去正摩擦力作用而發(fā)局部損傷,通常出常功能而引起的生在骨隆突處的現(xiàn)在骨隆突部位,組織破壞和壞死局限性損傷常因壓力或壓力與剪切力或摩擦力聯(lián)合所致。2016年4月新定義壓力損傷(pressureInjury以下簡稱壓傷):壓傷是皮膚和/或皮下軟組織的局部損傷,通常發(fā)生在骨突部位或相關(guān)醫(yī)療或其它器械壓迫部位。損傷可表現(xiàn)為完整的皮膚或一個開放的潰瘍,可能伴有疼痛。損傷