英文第五節(jié)老年性骨質(zhì)疏松癥

英文第五節(jié)老年性骨質(zhì)疏松癥1第一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二ⅠEpidemiology第二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二第三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二第四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二第五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二第六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二Incidence/100,000personyear

Women

>=8535-39Epidemiologyofvertebral,hip,Colles'fractureswithage第七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二Incidenceoffracture(fracturesper1000patientyears)第八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二IIPathophysiology第九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二Remodeling(骨重建過程)第十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二Mechanismofboneremodeling.第十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二破骨細(xì)胞成骨細(xì)胞MenopauseAgingOtherriskFactors

第十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二Hormonalcontrolofboneresorption.第十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二第十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二ⅢClinicalcharacteritics

第十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二

Osteoporosisoftenstartssilentlyandmaynotbefounduntilabonefractures.

Fragilityfractureisatypeofpathologicfracturethatoccursasresultofnormalactivities,suchasafallfromstandingheightorless

(theNationalOsteoporosisFoundation,NOF)第十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二

1.5millionfracturesoccureachyearinUSasaconsequenceofosteoporosis

700,000vertebralcrushfracutres

300,000hipfractures

250.000wristfractures300,000otherfractures

第十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二Pain

Only25-30%ofvertebralcompressionfracturespresentwithsuddenonsetbackpainChronicpain第十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二

Lossofheight,Humpback

kyphosis（humpback）Kyphosisismoreseverewithage24VertebralbodyVertebralbodyheight

2cmShort2mm，total3-6cm

第十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二FracturesFracturesarethemostdangerousaspectofosteoporosis

Multiplevertebralfracturesleadtoastoopedposture,lossofheight,andchronicpainwithresultantreductioninmobilityHipfracture,inparticular,usuallyrequirespromptsurgery,asthereareseriousrisksassociatedwithahipfracture,suchasdeepveinthrombosisandapulmonaryembolism,andincreasedmortality.第二十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二Aclassicalcaseofosteoporosismaystartinawomanabout55yearsofagewithawristfracture第二十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二ThoracicfractureareassociatedwithrestrictivelungdiseasesLumbarfractureareassociatedwithabdominalsymptomincludingdistension,earlysatietyandconstipation第二十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二Ⅳ

Diagnosisanddifferentialdiagnosis第二十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二第二十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二Bonemineraldensity（骨密度測(cè)定）

第二十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二Measurementofbonemass

Dual-energyx-rayabsorptiometry(DXA,雙能X線吸收法）Thegoldstandardformeasuringbonedensity第二十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二MeasurementsofanysiteClinicaldeterminationsaremadeofthespineandhip

Bonespurs,whicharefrequentlyinosteoarthritis,tendtofalselyincreasebonedensityofthespineandareaparticularprobleminmaesuringthespineofolderindividualsStandardx-raysshowchangesinbonedensityafterabout40%ofbonelossDEXAscancandetectchangesafterabouta1%change第二十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二TscorescompareindividualresultstothoseinyongpopulationthatismatchedforraceandgenderZscorescompareindividualresultstothoseofanage-matchedpopulation

thatismatchedforraceandgender第二十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二WHOdefinition

（BasedonBoneDensityLevels）

Normal

Bonedensityiswithin1SD(+1or?1)oftheyoungadultmean.Lowbonemass

Bonedensityisbetween1and2.5SDbelowtheyoungadultmean

(?1to?2.5SD).Osteoporosis

Bonedensityis2.5SDormorebelowtheyoungadultmean

(?2.5SDorlower).Severe(established)osteoporosis

Bonedensityismorethan2.5SDbelowtheyoungadultmean,andtherehavebeenoneormoreosteoporoticfractures.正常

骨密度在年輕成人均值1個(gè)SD(+1或?1)以內(nèi)低骨量骨密度在年輕成人均值1到2.5SD之間骨質(zhì)疏松骨密度等于或低于年輕成人均值

2.5SD嚴(yán)重(已確立)骨質(zhì)疏松骨密度等于或低于年輕成人均值

2.5SD，而且有一處或多處骨質(zhì)疏松性骨折第二十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二ⅤTreatment第三十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二Arecentlydevelopedtechniqueinvolvespercutaneousinjectionofartificialcement(ploymethymethacrylate)intothevertebralbody(Vertebroplasty,kyphoplasty)ThisofferssignificantimmediatepainreliefinthemajorityofpatientsLongtermeffectsareunknown.Vertebroplasty

kyphoplasty

第三十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二NutritionalRecommendation

(營養(yǎng)治療的建議

)

AdequateCalciumIntake

LifestageGroupEtsimatedAdequateDailyCalciumIntake.mg/d

Youngchildren(1-3years) 500Olderchildren(4-8years)800Adolescentsandyoungadults(9-18years) 1300Menandwomen(19-50years) 1000Menandwomen(51andolder) 1200Note:Pregnancyandlactationneedsarethesameasfornonpregnantwomen(e.g.,1300mg/dforadolescents/youngadultand1000mg/dfor≥19years).第三十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二

ElementalCalcium

ContentofVariousOralCalciumPreparation

各種口服鈣劑的元素鈣的含量

CalciumPreparationElementalCalcium

(鈣制劑)(元素鈣含量)

Calciumcitrate檸檬酸鈣60mg/300mg

Calciumlactate乳酸鈣80mg/600mgCalciumgluconate葡萄糖酸鈣40mg/500mgCalciumcarbonate碳酸鈣 400mg/gCalciumcarbonate+5ugvitaminD2(OsCal250)碳酸鈣250mg/片Calciumcarbonate(Turns500) 碳酸鈣500mg/片Source:AdaptedfromSMKraneandMFHolick,Chap.355inHPIM,14ed,1998.第三十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二VitaminD

VitaminDgoal:Serum25-hydroxyvitamin

D>75μmol/L(30ng/mL)

<50yearsofage:200IU/day50–70yearsofage:400IU/day>70yearsofage:600IU/day

Theelderlyandchronicallyill:>1000IU/daySerum25-hydroxyvitamin

D<75μmol/L(30ng/mL).Inadequatedosage

第三十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二Estrogens(雌激素)SelectiveEstrogenReceptorModulators

(SERMs,選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑)Bisphosphonate(雙磷酸鹽)Calcium(降鈣素)Parathyroidhormone

（甲狀旁腺激素PTH）Fluoride(氟化物)PharmacologicTherapy(藥物治療)

第三十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二Estrogens第三十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二Resultsofhormonetherapyregimensonbonemineraldensity(BMD)ofthespine(A)andhip(B第三十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二Effectsofhormonetherapyoneventrates第三十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二SERMs(選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑)

TwoSERMsarecurrentlybeingusedinpostmenopausalwomenRaloxifeneisapprovedforprenventionandtreatmentofosteoporosisTamoxifeneisapprovedforprenventionandtreatmentofbreastcancerThereisnodataconfirmingthatraloxifenecanreducetheriskofnonvertebralfractures第三十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二Alendronate,risedronate,andibandronateareapprovedforthe