肝脾破裂的護理優(yōu)質案例課件

肝脾破裂的護理（優(yōu)選）肝脾破裂的護理肝和脾均是是一個血供豐富而質脆的實質性器官脾臟肝破裂在各種腹部損傷中約占15～20％。肝硬化等慢性病變時肝破裂發(fā)病率較高。右側肝破裂較左側為多。肝臟脾破裂在各種腹部損傷中約占40～50％，居腹腔臟器損傷的首位。外傷性脾破裂的發(fā)生率高于自發(fā)性脾破裂。外側破裂較內側為多。肝臟的解剖學特點肝臟是人體最大的實質性器官，大部分位于右上腹的膈下和季肋深面，僅小部分超越前正中線達左季肋部。肝臟可隨呼吸運動上下移動，上界相當于右鎖骨中線第5～6肋間，下界與右肋緣平行。肝臟左右徑25cm,前后徑15cm,上下徑6cm.脾臟的解剖學特點左肋區(qū)，與第九到十一肋相對應，長軸與第十肋一致，正常情況在肋弓下緣不能觸及。脾臟有極其豐富的血液循環(huán)，實際上是脾動脈與脾靜脈間的一個血竇。主要有供血、過濾血、儲血、產生淋巴細胞免疫功能。脾臟破裂常以內出血或失血性休克表現為主。脾破裂分類臨床癥狀和體征腹部疼痛，失血性休克癥狀.腹膜刺激征，移動性濁音，腹脹，腹部腫塊.癥狀體征輔助檢查1.腹部X線檢查肝脾破裂后，由于血液積聚在上腹腔，X線透視可見膈肌升高，活動受限制。2.超聲波檢查可發(fā)現腹腔內積液，肝脾增大。3.CT檢查:對腹部實質性器官損傷有特殊的診療意義。4.診斷性腹腔穿刺術肝脾破裂可抽出不凝固血液。肝臟是人體最大的實質性器官，大部分位于右上腹的膈下和季肋深面，僅小部分超越前正中線達左季肋部。療的患者，經觀察仍不能排除臟右側肝破裂較左側為多。右側肝破裂較左側為多。⑷、遵醫(yī)囑及時準確合理使用抗生素；⑵介紹我科的技術水平，舉例說明治療的必要性和安全性。脾臟破裂常以內出血或失血性休克表現為主。肝脾破裂后，由于血液積聚在上腹腔，⑷翻身時防止各種引流管扭曲折疊，限度地完成自理活動。肝臟可隨呼吸運動上下移動，上界相當于右鎖骨中線第5～6肋間，下界與右肋緣平行。脾臟破裂常以內出血或失血性休克表現為主。對病情發(fā)展平穩(wěn)，無腹腔臟器⑴評估病人的自理能力，鼓勵最大心理護理，舒適體位，必要時鎮(zhèn)痛藥物。上腹的疼痛性質、壓痛、反跳痛、肌緊隨著出血量增多，腹脹呈進行焦慮緊張(與知識缺乏有關)。處理原則

仍以手術為主，但應根據損傷的程度和當時的條件，盡可能采用不同的手術方式，全部或部分地保留臟器。非手術治療病人

對病情發(fā)展平穩(wěn)，無腹腔臟器合并傷的病人可暫不手術。非手術治療的護理觀察內容1、嚴密觀察生命體征2、觀察腹部癥狀和體征嚴密觀察上腹的疼痛性質、壓痛、反跳痛、肌緊張程度。隨著出血量增多，腹脹呈進行性加重，并可扣出移動性濁音。3、觀察尿量，記錄24小時尿量，如果尿量每時小于25ml，表明血容量不足。非手術治療的護理觀察期間特別注意1、不要隨意搬動患者，以免加重傷情。2、不注射止痛藥（診斷明確者除外），以免掩蓋病情。治療措施包括1、輸血補液，防治休克；2、應用廣譜抗生素；3、禁食，胃腸減壓。4、約2~3周后可以下床活動，恢復3月內應避免劇烈活動。手術治療對已確定脾破裂的患者，應及時進行手術治療，對于非手術治療的患者，經觀察仍不能排除臟器損傷，或者觀察期間出現病情惡化應終止觀察，進行手術。手術治療肝脾修補術部分肝脾切除術

全臟器切除術護理術前護理交叉配血試驗備皮留置胃管、導尿管迅速補充血容量嚴格觀察生命體征與肝脾切除后手術創(chuàng)傷，免疫力降低有關⑷翻身時防止各種引流管扭曲折疊，對病情發(fā)展平穩(wěn)，無腹腔臟器肝脾破裂可抽出不凝固血液。左肋區(qū)，與第九到十一肋相對應，長軸與第十肋一致，正常情況在肋弓下緣不能觸及。時進行手術治療，對于非手術治⑶對病人提出的問題予以明確有效的答復。脾臟破裂常以內出血或失血性休克表現為主。⑵、保持傷口敷料清潔干燥；⑶各種操作輕柔，有便意時提供便器。脾臟破裂常以內出血或失血性休克表現為主。嚴格無菌操作，應用廣譜抗生素。⑴講解疼痛的原因、時間。右側肝破裂較左側為多?？砂l(fā)現腹腔內積液，肝脾增大。果尿量每時小于25ml，表明血容量不足。⑴評估病人的自理能力，鼓勵最大性加重，并可扣出移動性濁音。中約占40～50％，居腹保持引流通暢。主要護理問題體液不足與損傷致腹腔內出血、滲出及嘔吐致體液丟失過多有關建立靜脈通路，快速補液。疼痛與腹部刺激腹膜損傷、出血及手術切口有關心理護理，舒適體位，必要時鎮(zhèn)痛藥物。有感染的危險與肝脾切除后手術創(chuàng)傷，免疫力降低有關嚴格無菌操作，應用廣譜抗生素。焦慮恐懼與意外創(chuàng)傷所致的疼痛、出血，及擔心疾病的預后有關對患者健康教育以及心理指導。護理措施1.焦慮緊張(與知識缺乏有關)。護理措施⑴向病人講解疾病的有關知識，介紹疾病的愈合過程。⑵介紹我科的技術水平，舉例說明治療的必要性和安全性。⑶對病人提出的問題予以明確有效的答復。⑷多和患者交流，鼓勵說出感受并給以理解。

護理措施2.液體量不足(與外傷失液失血有關)。護理措施⑴積極建立靜脈通路，根據醫(yī)囑按時完成補液量。⑵密切觀察病人的神志、生命體征、皮膚的溫濕度及尿量。⑶給予氧氣吸入，準確記錄出入量，保暖。⑷積極作好術前準備備皮、備血、藥敏、禁飲、置管。

護理措施

3.疼痛(與手術創(chuàng)傷有關)。護理措施⑴講解疼痛的原因、時間。⑵調至舒適的體位，雙腿屈膝側臥或半臥位。⑶給予心理安慰,必要時使用鎮(zhèn)痛藥.

護理措施4、部分自理受限(與術后限制臥床及置管有關)。護理措施⑴評估病人的自理能力，鼓勵最大限度地完成自理活動。⑵每日用溫熱水擦洗后在局部受壓處按摩，每2～4小時協助翻身1次。⑶各種操作輕柔，有便意時提供便器。⑷翻身時防止各種引流管扭曲折疊，保持引流通暢。

護理措施5、感染（與術后免疫功能降低，傷口有關）。

護理措施⑴、協助患者取半臥位，以利于引流；⑵、保持傷口敷料清潔干燥；⑶、保持引流管通暢；⑷、遵醫(yī)囑及時準確合理使用抗生素；⑸、做好基礎護理，加強營養(yǎng)支持。再出血肝破裂并發(fā)癥脾破裂并發(fā)癥并發(fā)癥⑶給予氧氣吸入，準確記錄出入量，保暖。⑴、協助患者取半臥位，以利于引流；⑴評估病人的自理能力，鼓勵最大⑷積極作好術前準備備皮、備血、藥敏、禁飲、置管。脾臟破裂常以內出血或失血性休克表現為主。⑶對病人提出的問題予以明確有效的答復。時進行手術治療，對于非手術治脾臟破裂常以內出血或失血性休克表現為主。⑸、做好基礎護理，加強營養(yǎng)支持。⑶給予氧氣吸入，準確記錄出入量，保暖。⑵介紹我科的技術水平，舉例說明治療的必要性和安全性。⑷翻身時防止各種引流管扭曲折疊，對病情發(fā)展平穩(wěn)，無腹腔臟器隨著出血量增多，腹脹呈進行⑴向病人講解疾病的有關知識，介紹疾病的愈合過程。⑴向病人講解疾病的有關知識，介紹疾病的愈合過程。器損傷，或者觀察期間出現病情右側肝破裂較左側為多。對病情發(fā)展平穩(wěn)，無腹腔臟器⑷、遵醫(yī)囑及時準確合理使用抗生素；肝臟左右徑25cm,前后徑15cm,可發(fā)現腹腔內積液，肝脾增大。肝臟可隨呼吸運動上下移動，上界相當于右鎖骨中線第5～6肋間，下界與右肋緣平行。4、部分自理受限(與術后限制臥床及置管有關)。仍以手術為主，但應根據損傷的程度和當時的條件，盡可能采用不同的手術方式，全部或部分地保留臟器。脾臟破裂常以內出血或失血性休克表現為主。肝和脾均是是一個血供豐富而質脆的實質性器官4～6h后：喝米湯50～100ml⑶對病人提出的問題予以明確有效的答復。⑶給予氧氣吸入，準確記錄出入量，保暖。合并傷的病人可暫不手術。脾臟破裂常以內出血或失血性休克表現為主。中約占40～50％，居腹器