醫(yī)學(xué)保健國內(nèi)外艾滋病流行形勢

精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jn-lxh/lianer2012//http:///醫(yī)學(xué)精品課件最權(quán)威的課件資料，免費(fèi)在線閱娛樂場所干預(yù)江津區(qū)疾病預(yù)防控制中心國內(nèi)外艾滋病流行形勢我國流行概況截至到2005年3月底，全國累計(jì)報告艾滋病病毒感染者114703例，其中艾滋病病人26531例，累計(jì)死亡6302例。按照聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的方法估算，中國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約84萬。流行特點(diǎn)中國艾滋病疫情總體上呈低流行態(tài)勢，但在局部地區(qū)及特定人群出現(xiàn)高流行疫情從高危人群向一般人群擴(kuò)散監(jiān)測顯示，暗娼感染率從1996年的0.02%上升到2004年0.93%；高流行地區(qū)孕婦感染率從1997年沒有發(fā)現(xiàn)上升到2004年的0.26%全國累計(jì)報告HIV感染者按地理分布圖

(截至2005年3月底)

1-5051-100101-500501-10001001-1000010001-20000>20000感染者數(shù)全國累計(jì)報告HIV感染者傳播途徑構(gòu)成

(截至2005年3月底)采漿不詳血液/血制品2.9%異性/同性靜注毒品母嬰傳播0.9%42.6%8.8%26.2%18.6%母嬰傳播的比例從1997年的0.1%上升到2004年底的0.9%

性接觸傳播的比例正在逐年增長，從1997年的5.5%上升至8.8%通過監(jiān)測檢測我們所看到的經(jīng)過性途經(jīng)感染經(jīng)過吸毒感染性亂:4

(40%)

吸毒:6

(60%)真實(shí)但我們看不到的HIV疫情情況經(jīng)過性途經(jīng)感染經(jīng)過吸毒感染性亂:20

(66%)

吸毒:10

(33%)全國累計(jì)報告HIV感染者按性別分布

(截至2005年3月底)

不詳女男71.4%28.1%0.5%1995~2004年暗娼、性病門診就診人群和孕產(chǎn)婦艾滋病感染率（哨點(diǎn)資料）

1995~2004全國部份哨點(diǎn)暗娼人群艾滋病感染率變化全國哨點(diǎn)監(jiān)測暗娼危險性行為情況江津區(qū)艾滋病流行狀況2000年報告首例HIV感染者截至2007年5月31日，全區(qū)歷年累計(jì)報告HIV感染者/病人445例（總數(shù)居重慶各區(qū)縣之首），其中男性363例，女性82例，艾滋病病人18例，死亡5例。說明：最近兩年的新發(fā)感染者數(shù)均過百人，疫情發(fā)展十分嚴(yán)峻。江津區(qū)HIV感染者和病人累計(jì)報告數(shù)年份感染者/病人報告數(shù)百分比200010.29%200100200220.45%200361.35%20045111.46%200518641.80%200614231.91%20075712.81%合計(jì)445100.00%流行狀況：傳播途徑吸毒人群中因共用注射器而新發(fā)感染HIV的屢見不鮮，娛樂場所因性接觸傳播HIV的病例已有發(fā)生，甚至在孕產(chǎn)婦、嬰兒等一般人群中也發(fā)現(xiàn)HIV感染者。說明：經(jīng)靜脈吸毒傳播艾滋病毒的迅猛勢頭仍未得到遏制，而經(jīng)性途徑傳播呈現(xiàn)快速上升勢頭。艾滋病正呈現(xiàn)出快速度、多渠道、多層面流行的嚴(yán)峻態(tài)勢，已經(jīng)開始從吸毒者、性服務(wù)工作者等高危人群向普通人群擴(kuò)散，對家庭和社會造成巨大危害。傳播途徑:注射吸毒者159人（占35.73%）異性性接觸者31人（占6.97%）同時注射吸毒和異性性接觸的149（占33.48%）其他傳播途徑25人（占5.62%）不詳81人（占18.2%）存在問題一是任務(wù)艱巨：吸毒人員、性服務(wù)工作者大量存在，且行蹤非常隱蔽；二是我區(qū)艾滋病防治工作力度不平衡，除幾江城區(qū)開展較好外，其他鎮(zhèn)(街)也就只限于每年艾滋病日的一次宣傳活動；三是沒有真正落實(shí)各成員部門、單位的職責(zé)，特別是各鎮(zhèn)(街)、居(村)委會的職能優(yōu)勢沒有得到有效發(fā)揮，局面遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能從根本上解決艾滋病蔓延的問題。說明：艾滋病防治工作是政府和各部門乃至全社會的共同職責(zé)，單靠疾控中心等衛(wèi)生部門是不可能做好的，《艾滋病防治條例》明確了各部門、單位包括居委會的具體職責(zé)?？箵舭滩⌒枰蛞粓鋈嗣駪?zhàn)爭?。?！需要群專結(jié)合！需要各方面的參與支持和配合！娛樂場所干預(yù)活動項(xiàng)目項(xiàng)目背景造成艾滋病/性病經(jīng)性途徑傳播流行的一個重要因素就是娛樂場所提供性服務(wù)的小姐中安全套使用率低。此外，由于感染性病后不能夠得到及時、規(guī)范的治療，造成這一人群感染和傳播艾滋病的風(fēng)險加大。在一個地區(qū)或國家，商業(yè)性工作者往往在艾滋病流行中起著放大器的作用，艾滋病可以通過她們從高危人群傳播到一般人群，在短時間內(nèi)引起流行，對家庭和社會造成巨大危害。因此，針對商業(yè)性工作者開展艾滋病預(yù)防干預(yù)工作，是控制艾滋病流行的關(guān)鍵性工作。項(xiàng)目目標(biāo)總體目標(biāo)：通過干預(yù)項(xiàng)目，促進(jìn)目標(biāo)人群改變危險性行為，采取并保持安全性行為，降低目標(biāo)人群感染艾滋病性病的危險，以控制艾滋病性病在我市的流行和蔓延。具體目標(biāo)：使娛樂場所商業(yè)性工作者的艾滋病預(yù)防知識知曉率達(dá)85%以上。增強(qiáng)自我保護(hù)意識，使娛樂場所商業(yè)性工作者“100％性行為安全套使用”的比例達(dá)到70%以上。促進(jìn)正確的求醫(yī)行為，使干預(yù)區(qū)內(nèi)娛樂場所商業(yè)性工作者性病感染率降低30%以上。實(shí)施原則保密原則：采取匿名無關(guān)聯(lián)和匿名有關(guān)聯(lián)的干預(yù)，如不登記調(diào)查對象的姓名、家庭地址等反映干預(yù)對象個人標(biāo)志的信息。如要登記上述信息，應(yīng)征得干預(yù)對象的同意。知情同意原則：在干預(yù)工作開始前，向干預(yù)對象講明干預(yù)的目的、內(nèi)容、程序及可能對他們造成的影響等，并在征得干預(yù)對象同意后再開展干預(yù)活動。實(shí)施高危行為干預(yù)與落實(shí)各項(xiàng)綜合防治措施相結(jié)合原則。組建專業(yè)隊(duì)伍與動員社會力量共同參與相結(jié)合原則。目標(biāo)人群和干預(yù)地點(diǎn)干預(yù)地點(diǎn)：全區(qū)內(nèi)的娛樂場所。目標(biāo)人群：娛樂場所商業(yè)性工作者及潛在的商業(yè)性工作者。娛樂場所發(fā)廊（美容美發(fā)）洗腳屋（城）按摩院（保健按摩、推油）酒吧夜總會桑拿茶樓（休閑中心）卡拉OK、KTV等商業(yè)性工作者女性分類二奶包妹歌舞廳三陪賓館“叮咚”小姐發(fā)廊妹、按摩女街頭妓女：“站樁雞”、“棒棒雞”、海邊“教練”工棚女《存在與荒謬：中國地下“性產(chǎn)業(yè)”考察》——潘綏銘教授著服務(wù)男性：包房“少爺”等干預(yù)對象一級目標(biāo)人群暗娼：“小姐”、“棒棒雞”等性服務(wù)女性性服務(wù)男性：包房“少爺”等重點(diǎn)人群發(fā)廊妹、按摩女歌舞廳三陪街頭女、“棒棒雞”等干預(yù)對象二級目標(biāo)人群媽咪嫖客朋友警察皮條客家人項(xiàng)目實(shí)施步驟和方法（一）啟動準(zhǔn)備階段1、政策開發(fā)及組建隊(duì)伍2、人員培訓(xùn)3、開展基線調(diào)查（二）干預(yù)活動的實(shí)施1、深入娛樂場所開展宣傳教育2、發(fā)展同伴教育者開展同伴教育活動啟動準(zhǔn)備階段--政策開發(fā)及組建隊(duì)伍

向當(dāng)?shù)卣?鎮(zhèn)/街防治艾滋病領(lǐng)導(dǎo)小組)匯報艾滋病流行現(xiàn)狀，開展此項(xiàng)目的意義和重要性，爭取政府對項(xiàng)目的承諾和認(rèn)可。建立由分管院長任組長，品行端正、立場堅(jiān)定、業(yè)務(wù)水平高的疾控人員和性病診療人員為成員的高危行為干預(yù)工作隊(duì).干預(yù)人員應(yīng)具備的條件熟悉干預(yù)工作方法了解相關(guān)知識不恐嚇、不評判、不歧視獲取目標(biāo)人群信任溝通、傾聽、交流的技能敏感問題的交流了解危險行為與艾滋病的關(guān)系了解本地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)干預(yù)工作人員選擇年齡（最好不要太年輕，也不要太大，30—50歲最佳）性別（男女均可，根據(jù)目標(biāo)人群的情況來確定）已婚者較合適愿意參加干預(yù)工作有較強(qiáng)的責(zé)任心、吃苦精神干預(yù)工作人員選擇家庭支持程度好（家庭負(fù)擔(dān)?。┯休^好的人際溝通/交流技巧,有較好語言表達(dá)能力有豐富的專業(yè)知識(還包括生殖健康、計(jì)劃生育、性學(xué)、性病學(xué)、社會學(xué)等)最好是參加性病艾滋病診療門診工作,便于干預(yù)對象在需要時能夠找到啟動準(zhǔn)備階段--干預(yù)人員培訓(xùn)內(nèi)容性病、艾滋病的流行病學(xué)知識性病的臨床知識高危人群咨詢和交流的技巧開展場所干預(yù)服務(wù)的方法安全套質(zhì)量的鑒別和正確使用技能生殖健康知識干預(yù)工作準(zhǔn)備干預(yù)人員的自我準(zhǔn)備（知識和心理、技能）到現(xiàn)場體驗(yàn)，重要的是審視自己的內(nèi)心，是否適合做此工作，是否可以容忍被嫖客或小姐糾纏，接受小姐的衛(wèi)生習(xí)慣、粗話，小姐講出傷心事，如何應(yīng)對，社會壓力是否可容忍，家庭的態(tài)度等。上個世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.在明朝（1368年－1644），著名醫(yī)學(xué)家李時珍的醫(yī)學(xué)巨著《本草綱目》成書，這本書不僅是藥物學(xué)專著，還包括植物學(xué)、動物學(xué)、（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）礦物學(xué)、化學(xué)等方面的知識?！侗静菥V目》刊行后很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區(qū)，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）在公元17、18世紀(jì)先后被翻譯成多種歐洲語言。另一方面，李時珍是世界上第一個提出大腦負(fù)責(zé)精神感覺、又發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石病、利用冰敷替高熱病人降溫以及發(fā)明消毒技術(shù)的醫(yī)學(xué)家。此外還有王叔和的《脈經(jīng)》、皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、陶弘景的《本草經(jīng)集注》、葛洪的《肘后備急方》、巢元方的《諸病源候論》、蘇敬的《新修本草》（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）、王燾的《外臺秘要》、元丹貢布的《四部醫(yī)典》、《太平圣惠方》、王惟一的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》等大量醫(yī)學(xué)典籍問世。自明朝中醫(yī)發(fā)展已經(jīng)達(dá)到了頂峰，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）出現(xiàn)了諸多的醫(yī)學(xué)流派。同時在朝鮮研究中醫(yī)的（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）所謂東醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展，例如許浚撰寫了《東醫(yī)寶鑒》。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）自清朝末年，中國受西方列強(qiáng)侵略，國運(yùn)衰弱。同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）大量涌入，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫(yī)學(xué)體系的日本漢方醫(yī)學(xué)、韓國的韓醫(yī)學(xué)亦是如此。2003年“非典”（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）以來，經(jīng)方中醫(yī)開始有復(fù)蘇跡象。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）在文化大革命期間，中醫(yī)作為“古為今用”的醫(yī)學(xué)實(shí)例得到中國共產(chǎn)黨政策上的支持而得以發(fā)展。現(xiàn)代，中醫(yī)在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）近代、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史近代的醫(yī)學(xué)（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué)，一般包括16世紀(jì)、17世紀(jì)、18世紀(jì)和19世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)。16世紀(jì)封建社會后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長也促進(jìn)對新市場的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達(dá)·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522年麥哲倫環(huán)繞世界一周。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）許多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級的知識分子。他們的特點(diǎn)是敢于向教會思想挑戰(zhàn)，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）“我是人，人的一切我應(yīng)該了解”，以此來反對神學(xué)的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時期稱為“文藝復(fù)興”。1543年哥白尼出版《天體運(yùn)行論》，是科學(xué)史上文藝復(fù)興的開始。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）①醫(yī)學(xué)革命。文藝復(fù)興運(yùn)動中，懷疑教條、反對權(quán)威之風(fēng)興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場以帕拉切爾蘇斯(1493～1541)（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）為代表的醫(yī)學(xué)革命。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他在巴塞爾大學(xué)任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實(shí)踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對中世紀(jì)頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗(yàn)，誰也不能成為醫(yī)生。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗(yàn)寫成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進(jìn)行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。②人體解剖學(xué)的建立。古代的人認(rèn)為身體是靈魂寄居之處,在封建社會,各民族無例外地禁止解剖尸體。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）因此,人體解剖學(xué)得不到發(fā)展,這個時代的醫(yī)書如加倫所著的解剖學(xué)中，解剖圖幾乎全是根據(jù)動物內(nèi)臟繪成的。反之，文藝復(fù)興時代的文化，把人作為注意的中心，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人們首先重視的就是研究人體的構(gòu)造。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）首先革新解剖學(xué)的是意大利的達(dá)·芬奇，他認(rèn)為作為現(xiàn)實(shí)主義的畫家，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。不過,他所繪制的700多幅解剖圖,傳至今日還有150余幅。畫得大都準(zhǔn)確、優(yōu)美。他首先對加倫的解剖學(xué)發(fā)生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心臟膨脹起來，于是得出結(jié)論：加倫所謂肺與心相通的學(xué)說是錯誤的。他還檢查過心臟的構(gòu)造與形態(tài)，他所畫的心臟圖較以往有關(guān)圖畫正確得多。此外，他還發(fā)現(xiàn)了主動脈根部瓣膜的活動及其性質(zhì)，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問題，不久就引起了醫(yī)學(xué)家們的注意。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）根據(jù)直接的觀察來寫作人體解剖學(xué)教科書這一工作由A.維薩里完成。維薩里先肄業(yè)于盧萬大學(xué)，后轉(zhuǎn)入巴黎大學(xué)。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）當(dāng)時，這兩所大學(xué)講解剖時，仍是教授高坐椅上講課,助手和匠人在臺下操作,而且一年內(nèi)（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）最多只允許進(jìn)行3或4次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊尸體來進(jìn)行解剖。當(dāng)時意大利的帕多瓦大學(xué)有歐洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他將工作中積累起來的材料整理成書，公開發(fā)表。這本書就是《人體構(gòu)造論》。此書指出加倫的錯誤達(dá)200多處，如5葉肝、兩塊下頜骨等。并指出加倫解剖學(xué)的依據(jù)是動物如猴等。維薩里雖然也受到當(dāng)時保守派的指責(zé)，但他的學(xué)生們發(fā)展了解剖學(xué)。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）總之，16世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)擺脫了古代權(quán)威的束縛，開始獨(dú)立發(fā)展，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）其主要成就是人體解剖學(xué)的建立。這既表明一門古老的學(xué)科在新的水平上復(fù)活，又標(biāo)志著醫(yī)學(xué)新征途的開始。17世紀(jì)16世紀(jì)，尼德蘭發(fā)生革命，產(chǎn)生了獨(dú)立的資產(chǎn)階級國家荷蘭；17世紀(jì)，英國推翻了專制王權(quán)，建立資產(chǎn)階級的議會制度。新興資產(chǎn)階級為了發(fā)展工商業(yè)支持科學(xué)技術(shù)，提倡寬容，這些都有進(jìn)步作用。哲學(xué)上培根提出經(jīng)驗(yàn)主義（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2），提倡觀察實(shí)驗(yàn)，主張一切知識來自經(jīng)驗(yàn)，并提倡歸納法；（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）他的名言“知識就是力量”激勵了后人的探索熱情。笛卡爾是唯理論的代表，他重視人的思維能力，同時，又把機(jī)械論觀點(diǎn)運(yùn)用于對生理問題的研究，對后世的生命科學(xué)影響很大。這時期還出現(xiàn)了一些科學(xué)社團(tuán)，它促進(jìn)了交流，推動了科學(xué)進(jìn)步。在17世紀(jì)，英國科學(xué)處于領(lǐng)先地位。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）生理學(xué)的進(jìn)步。17世紀(jì)，量度觀念已很普及。最先在醫(yī)界使用量度手段的是圣托里奧(1561～1636)。他制作了體溫計(jì)和脈搏計(jì)。還制造了一個像小屋似的大秤（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr），可在其中生活、睡眠、運(yùn)動、進(jìn)食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進(jìn)行了30余年。他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時也在減輕，認(rèn)為其原因是“不易覺察的出汗”。這可以說是最早的新陳代謝研究。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）實(shí)驗(yàn)、量度的應(yīng)用，使生命科學(xué)開始步入科學(xué)軌道。其標(biāo)志是血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)。W.S.哈維(1578～1657)也畢業(yè)于帕多瓦大學(xué)，在他以前，帕多瓦大學(xué)的解剖學(xué)家們曾相繼發(fā)現(xiàn)并解釋了心臟血循的環(huán)節(jié)。1553年，西班牙學(xué)者M(jìn).塞爾維特（1511～1553）確認(rèn)血液自右心室流入左心室，不是經(jīng)過中隔上的孔，而是經(jīng)過肺臟作“漫長而奇妙的迂回”。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）哈維最先在科學(xué)研究中，應(yīng)用活體解剖的實(shí)驗(yàn)方法，直接觀察動物機(jī)體的活動。同時，他還精密地算出自左心室流入總動脈，和自右心室流入肺動脈的血量。他分析認(rèn)為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織內(nèi)，他斷定自左心室噴入動脈的血，必然是自靜脈（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）回歸右心室的血。這樣就發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。哈維于1628年發(fā)表了著作《心臟運(yùn)動論》。顯微鏡的應(yīng)用。隨著實(shí)驗(yàn)的興起，出現(xiàn)了許多科學(xué)儀器，顯微鏡就是17世紀(jì)初出現(xiàn)的。顯微鏡把人們帶到一個新的認(rèn)識水平。在這以后，科學(xué)家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）臨床醫(yī)學(xué)和T.西德納姆(1624～1689)。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）精品課件文檔，歡迎下載。下載后可以復(fù)制、編輯。干預(yù)工作準(zhǔn)備建立干預(yù)工作協(xié)調(diào)機(jī)制，充分取得相關(guān)部門支持與配合制定干預(yù)工作計(jì)劃，不求一步到位，從小范圍、局部試點(diǎn)開始，逐步積累經(jīng)驗(yàn)和擴(kuò)展。干預(yù)工作準(zhǔn)備與關(guān)鍵人物或知情者取得聯(lián)系，做好前期鋪墊印制宣傳資料與圖畫，購買安全套、其它宣傳活動物品落實(shí)干預(yù)工作交通工具及活動經(jīng)費(fèi)（包括性服務(wù)工作者務(wù)工補(bǔ)貼、知情人勞務(wù)費(fèi)、場所最低消費(fèi)等）。選擇合適的時間、地點(diǎn)、方式啟動準(zhǔn)備階段--基線調(diào)查調(diào)查的目標(biāo)場所各種可能有商業(yè)性性交易的場所2.2正規(guī)發(fā)廊與性服務(wù)發(fā)廊區(qū)別

正規(guī)發(fā)廊提供性服務(wù)的發(fā)廊場所分布散在集中室內(nèi)燈光明亮昏暗或用彩燈工作時間在8－23點(diǎn)多在下午5點(diǎn)至凌晨3－4點(diǎn)理發(fā)工具多少小姐人數(shù)少多小姐著裝一般性感或鮮艷的濃裝理發(fā)師多數(shù)有男性女性小姐工作

忙閑，多數(shù)在門面外張貼有急招女工的廣告3接觸高危人群場所的方法1關(guān)鍵人物引見法2假扮嫖客法3表明身份法4轉(zhuǎn)換身份法3.1關(guān)鍵人物引見法通過熟人介紹找到娛樂場所老板、經(jīng)理或領(lǐng)班。此方法適用于直接表明身份不能接觸到場所高危人群的情況。此法成敗的關(guān)鍵在于取得老板的信任。一旦取得信任，工作開展就會很順利，可以一次接觸到多個高危場所女性，或進(jìn)行小組訪談及討論。3.2假扮嫖客法通過假扮嫖客來接觸高危女性的方法。但此方法雖然易行，但也有較多的缺點(diǎn)：不利于與高危人群建立長期良好的關(guān)系對干預(yù)人員要求較高，特別是撤離技巧不利于了解真實(shí)和深層次的信息由于身份所限，不利于傳遞完整的干預(yù)信息一般不常用3.3表明身份法指直接向高危場所表明干預(yù)人員的真實(shí)身份來接近高危人群的方法。理論上此方法使用于接觸所有高危場所性服務(wù)人群。但容易被拒絕。此法可與高危人群建立長期良好的關(guān)系，可了解真實(shí)和深層次的信息，并能夠傳遞完整的干預(yù)信息。3.4轉(zhuǎn)換身份法指以嫖客的身份接近高危場所女性，然后在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)再表明干預(yù)人員的真實(shí)身份的方法。此方法使用于無干預(yù)工作基礎(chǔ)的地區(qū)。缺點(diǎn)是由于身份的轉(zhuǎn)換可能會引起高危人群的不安，從而影響信息的收集和干預(yù)信息的傳遞。3.5一般做法向場所老板說明干預(yù)工作的意義和對他的生意帶來的好處從核心人物入手關(guān)心調(diào)查對象的生活和遭遇解決服務(wù)小姐的實(shí)際問題（醫(yī)學(xué)問題）提供免費(fèi)的咨詢服務(wù)四、高危場所的確認(rèn)

（一）確認(rèn)的方法主要采用以假扮CSW顧客的方式，通過詢問“有無特殊服務(wù)、價格、不用安全套是否做”的“三步法”：此法已在我國多個地區(qū)進(jìn)行運(yùn)用，簡便可靠，快捷（確認(rèn)一家場所不到5分鐘），同時具有多種作用：確認(rèn)場所，了解場所的交易價格，安全套使用情況。三步法具體操作如下第一步：問有沒有特殊服務(wù)或小姐。發(fā)現(xiàn)可疑的目標(biāo)場所，如發(fā)廊、保健按摩、洗浴、桑拿、錄像廳、OK廳、舞廳、茶館、站樁以顧客的身份進(jìn)入以顧客的身份和語氣對老板或可能的CSW進(jìn)行詢問，如回答“有”，則進(jìn)入下一步第二步：問消費(fèi)的價格。問“快餐”（一次性交易）消費(fèi)多少錢，“包夜”（多次性交易）多少錢如回答的價格與當(dāng)?shù)匦越灰椎膬r格相一致，則可進(jìn)入下一步第三步：問不用安全套做不做。與CSW單獨(dú)交流提出我“做事”不用套，觀察CSW的回答如CSW回答“不行，不用套就不做”，“可以，但要看你是否有病”，“隨便你，無所謂”，則基本上可以斷定該場所為高危場所

調(diào)查人員退出技巧在調(diào)查結(jié)束后，應(yīng)使用一些技巧安全的退出：1、貨比三家退出法“我要再看看隔壁的小姐，比較比較再消費(fèi)”此為最主要的退出方法2、特殊要求退出法提出一些CSW一般不愿做的要求，如“口交”、“肛交”3、低價退出法說只有很少的錢，低于正常交易價格很多，如“朋友說的，只要５０元錢，咋個要１５０元呢”，導(dǎo)致無法成交而退出4、饑餓退出法如調(diào)查的時間剛好在晚飯前后，說“這附近有沒有飯館，我肚子好餓，我去吃點(diǎn)東西再來，吃點(diǎn)東西才有力氣”注意要點(diǎn)調(diào)查人員假扮顧客的外在形象及舉止應(yīng)與被調(diào)查場所CSW真實(shí)顧客的外在形象與舉止相匹配調(diào)查人員應(yīng)為當(dāng)?shù)厝嘶蚴褂卯?dāng)?shù)氐恼Z言進(jìn)行調(diào)查一人進(jìn)入場所，一人在外配合（女性調(diào)查員），如是兩名男性調(diào)查員可同時進(jìn)入場所。注意要點(diǎn)調(diào)查員在整個調(diào)查過程中都不能有接觸目標(biāo)人群身體的動作，更不能發(fā)生肢體接觸及性交易記錄方法1、錄音記錄法可用ＭＰ３、錄音筆，放在衣袋中，離開場所后口述2、一人口述另一人在外記錄調(diào)查員離開場所，由另外一人對他按調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行詢問并作記錄3、自已進(jìn)行書面記錄

記錄的內(nèi)容場所名稱、詳細(xì)位置、類別、交易價格、CSW人數(shù)、安全套的使用情況等

可采用直接填寫高危場所信息表的方式進(jìn)行記錄高危場所信息表編號名稱詳細(xì)位置交易價格CSW人數(shù)安全套使用情況調(diào)查人簽名、時間

核查人簽名、時間變動情況、時間A027

合計(jì)繪制草圖現(xiàn)場對場所確認(rèn)的２４小時內(nèi)，由現(xiàn)場各調(diào)查小組的調(diào)查人員把所確認(rèn)的場所，在局部的街區(qū)分布圖上，以一一對應(yīng)的方式進(jìn)行標(biāo)記。繪圖的標(biāo)識如下（供參考）：

繪圖標(biāo)識場所類別場所類別代碼高危場所

標(biāo)識（紅色）賓館、旅店、度假村A美容美發(fā)、保建按摩店

B●桑拿、洗浴中心

CS酒吧、歌舞廳、茶樓

D?電影院、錄像放映廳

E?酒樓、飯館

F▲出租房

J□工棚、建筑工地

H╫街頭CSW所在地

I♀自定義J繪制整個地區(qū)的分布圖1、按照繪圖標(biāo)識一一對應(yīng)在整個地區(qū)的地圖上把所有確認(rèn)的高危場所全部標(biāo)出；2、把分布圖做成活動地圖：以塑料地圖為底圖，所有場所標(biāo)識都用不干膠制成，制圖時間也用不干膠制成，定期更換。調(diào)查結(jié)果的分析應(yīng)在調(diào)查結(jié)束后5日內(nèi)，以一次性交易價格作為分類的變量，可分為高中低三類場所，各類的數(shù)量及構(gòu)成比，以表格的方式反映，并上報區(qū)疾控中心。召開業(yè)主會以政府名義召開業(yè)主會。政府領(lǐng)導(dǎo)、公安、工商、衛(wèi)生、業(yè)主、性服務(wù)工作者。會議內(nèi)容：認(rèn)識艾滋病的危害、防治的重要性、下一步需要配合的工作以及不配合的后果、干預(yù)時間。問卷訪談及篩查七方面訪談提綱的內(nèi)容（一）知情同意介紹訪談?wù)哒f明訪談的目的說明訪談的內(nèi)容與過程，所需的時間保密的方式被訪談的權(quán)利訪談對象的背景情況

1、年齡與文化程度：能告訴我，你今年多大了？能介紹一下你在學(xué)校讀書的情況嗎？

2、婚姻狀況：你結(jié)婚沒有？有小孩沒有？有幾個？

3、家鄉(xiāng)：你是從哪個縣或者市來的？/你是什么時候離開家的？到當(dāng)?shù)囟嚅L時間？準(zhǔn)備呆多長時間？

4、工作情況：原來在都做過什么工作？現(xiàn)在你的工作怎么樣？滿意嗎？收入如何？（二）性病、生殖健康與求醫(yī)行為對性病的知識：如你聽說過性病嗎？你能不能說幾個性病的病名？對性病的關(guān)注度：你擔(dān)心自己會染上性病嗎？性病患病情況：你的同伴得過性病沒有？她們主要得的是什么病，你以前感染過性病沒有？是什么??？性病求醫(yī)情況：是怎樣處理的？自己治療？去看醫(yī)生？是去什么樣的醫(yī)院？為什么要到那家醫(yī)院？么治療的(是否檢查、是否轉(zhuǎn)診、服務(wù)質(zhì)量等)？醫(yī)生的態(tài)度如何？治療的費(fèi)用如何？性病的預(yù)防方法：有什么預(yù)防方法？如何知道的？避孕方法：如何避孕？（三）艾滋病相關(guān)問題1、對艾滋病的知識：你是否聽說過艾滋病呢？得了艾滋病有什么后果？外表看，你能判斷出一個人是否得了艾滋病嗎？為什么？艾滋病的如何傳播的？2、感染艾滋病的危險：你覺得自已有感染艾滋病的危險嗎？你認(rèn)為，艾滋病會傳染嗎？那么它是怎樣傳播的呢？比如，與艾滋病病人握手、同桌吃飯、打牌/麻將會不會傳染艾滋?。课米佣Ｒ?？其它還有什么方式可以傳染？是否擔(dān)心自己會感染上艾滋?。课ｋU大嗎？更擔(dān)心感染上一般性病還是艾滋??？為什么？

3、艾滋病的預(yù)防：你知道怎樣預(yù)防艾滋?。磕阌檬裁捶椒?？

4、艾滋病的防治服務(wù)利用：你知道在什么地方做艾滋病的檢查嗎？你做過艾滋病的檢測嗎？在哪里做的？醫(yī)生的態(tài)度如何？如果可以免費(fèi)檢查艾滋病，但要登記名字，你愿意去嗎？（四）性行為與安全套使用情況1、性行為的方式：有什么方式陰道交、口交、肛交？以什么方式為主？2、性行為的頻率：最近1天做了幾個生意？最近3周做了幾個生意，你平均1天有幾個生意？生意最好1天有幾個生意？最差呢？3、安全套的使用情況：1）關(guān)于安全套：你使用的是什么牌子的安全套？價格如何？怎么如何得到？你喜歡什么樣的安全套？可接受的價格是多少？2）安全套的使用頻率：你最近1次生意安全套的使用情況？最近3次生意的安全套使用情況？最近1個月呢？3）用套的動機(jī)：你使用安全套的原因是什么？不用的原因是什么？4）安全套的勸說技巧：客人不套你怎么？你有沒有成功勸說客人使用安全套的經(jīng)驗(yàn)？5）安全套的使用技巧：你遇過安全套的破裂或滑脫沒有？破裂或滑脫后你是如何處理的？你是如何判斷安全套的質(zhì)量好壞的6）知識與技巧的傳播：是誰告訴你要用安全套的？有沒有人教你如何使用安全套和勸說客人使用安全套？（五）顧客情況1、顧客的一般特征：是什么樣的人？什么人最多？2、顧客的健康狀況：你覺得顧客有沒有?。磕闶侨绾闻袛囝櫩褪欠裼胁?？3、顧客的安全套使用情況：顧客是否有自帶安全套的？哪些顧客不愿使用安全套？4、虐待情況：是否受過顧客的打罵等？（六）社會網(wǎng)絡(luò)與環(huán)境1、同伴關(guān)系：是否相互介紹客人？是否交流對付客人的經(jīng)驗(yàn)？是否有要好的同伴？是否分成幾派？2、保護(hù)與管理：誰管你們？有人保護(hù)你嗎？他們對你好嗎？老板要求你們使用安全套嗎？得了病他們有什么反應(yīng)？3、朋友關(guān)系：你在本地有沒有朋友？有沒有固定的性伙伴？（七）需求情況1、擔(dān)心情況：做這個生意，你最害怕的事有哪些？2、需求情況：做這個生意，你最大的愿望有哪些？3、健康需求：希望獲得哪方面的健康知識與技巧？誰來提供？以什樣的方式？訪談的技巧應(yīng)有足夠時間的相互熟悉，拉近關(guān)系，這關(guān)系到訪談的成敗。從非敏感問題過渡到敏感問題開放式提問，避免誘導(dǎo)和宣傳語言通俗易懂，不要使用專業(yè)詞匯、語音語調(diào)適中提問的方式溫和、謙虛，不清楚或未聽懂的問題可以追問及時對訪談對象進(jìn)行鼓勵，讓其講出敏感的問題熟悉訪談提綱，充分理解訪談提綱的設(shè)計(jì)目的和內(nèi)容將訪談內(nèi)容進(jìn)行原汁原味的記錄及時對照訪談提綱進(jìn)行檢查，避免遺漏盡量控制時間在1小時左右 在整個訪談過程要充分體現(xiàn)尊重、無傷害、受益、公正、互助等倫理原則，并與訪談對象保持職業(yè)關(guān)系訪談的流程首先獲得場所老板及關(guān)鍵人物的同意及引見，所以訪談應(yīng)在環(huán)境營造之后開展。然后由訪談員（女性）與與訪談對象一對一接觸，相互介紹、談?wù)摳信d趣的話題、拉近關(guān)系介紹訪談的目、內(nèi)容、過程，保密要求與方法，所付報酬與方式，可以退出的權(quán)利等，獲得口頭的知情同意4.開始正式的調(diào)查5.對照提綱檢查記錄，對遺漏和不清楚的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充訪談6.結(jié)束調(diào)查，致謝，回答問題干預(yù)活動的內(nèi)容安全套的推廣使用安全套是預(yù)防艾滋病/性病最經(jīng)濟(jì)、有效的方法安全套的正確使用與技巧拓寬安全套銷售渠道性病診療服務(wù)和免費(fèi)艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）服務(wù)發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)同伴教育者娛樂場所干預(yù)活動的注意事項(xiàng)時間合適性服務(wù)人員工作時間一般要到深夜。因此，干預(yù)活動不能選擇在上午，而夜間干預(yù)可能會耽誤業(yè)務(wù)，中午和下午較合適。提供的信息準(zhǔn)確，有針對性應(yīng)根據(jù)該場所人員對性病艾滋病的掌握情況與不同行為階段，有針對性進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)行為改變。

娛樂場所干預(yù)活動的注意事項(xiàng)適合接受的語言干預(yù)人員必需了解該人群的行業(yè)語言。同時，根據(jù)對象的文化程度和反應(yīng)，對醫(yī)學(xué)詞匯盡量用口語化的表達(dá)。觀察對方情緒反應(yīng)干預(yù)過程中要善于把握現(xiàn)場氣氛，根據(jù)干預(yù)對象的情緒反映來及時調(diào)整活動內(nèi)容。如：在講座中穿插一些有獎問答，派送一些小禮物等。娛樂場所干預(yù)活動的注意事項(xiàng)尊重、理解、關(guān)心干預(yù)活動中必須始終堅(jiān)持對干預(yù)對象的尊重，不能流露出輕視、鄙視的情緒。對其所從事的職業(yè)表示理解，主動告知保密原則，不主動詢問其從業(yè)動機(jī)及其它隱私等。表示對性服務(wù)工作者生活與健康狀況的關(guān)心，提供力所能及的醫(yī)學(xué)幫助（如：減免診療、檢查等費(fèi)用）、娛樂場所干預(yù)活動的注意事項(xiàng)不評判對干預(yù)對象的行為與言語、社會觀念等不進(jìn)行道德評判。相信求詢者能正確理解并為自己作出最好的選擇，能對自己的生命負(fù)全部責(zé)任；咨詢的基礎(chǔ)在于承認(rèn)“我們”和“他們”之間的相似處，并容納存在的差別和不同觀點(diǎn)，以利取得一個平衡；娛樂場所干預(yù)活動的注意事項(xiàng)承諾嚴(yán)格保密干預(yù)場所內(nèi)所從事的工作不向外泄露?，F(xiàn)場攝像或照相，需征得當(dāng)事人的同意，并承諾保密。堅(jiān)持嚴(yán)格的職業(yè)關(guān)系職業(yè)關(guān)系即明確干預(yù)隊(duì)員與高危人群的單一角色關(guān)系。不能將這種關(guān)系理解和發(fā)展為親朋、上下級關(guān)系等。干預(yù)隊(duì)員必須堅(jiān)持職業(yè)道德和有關(guān)法規(guī)，要避免個人情感和利益卷入。娛樂場所干預(yù)活動的注意事項(xiàng)行為舉止：落落大方，不能顯得拘束、緊張服飾：得體、整潔，與身份相符發(fā)展同伴宣傳員應(yīng)注意本人自愿參加，愿意向同伴進(jìn)行宣傳教育具有一定的文化和理解能力在該人群中有一定的影響力。善于交流，有一定的交流技巧和組織能力有較強(qiáng)的責(zé)任心

謝謝現(xiàn)場干預(yù)階段現(xiàn)場干預(yù)工作一、健康教育1、艾滋病性病知識2、對艾滋病性病危害的認(rèn)識二、安全套勸說技巧和使用三、外展服務(wù)－同伴教育現(xiàn)場干預(yù)階段1、介紹老板集中，介紹干預(yù)人員干預(yù)人員自我介紹干預(yù)人員介紹干預(yù)活動的目的以輕松、自然的方式介紹2、堅(jiān)定信念1）一個角色故事（負(fù)面）：結(jié)合照片同樣背景、不用安全套、染上性病艾滋病、最后死亡的故事2）不用安全套的后果：三大損失一大破裂：

健康與生命損失：結(jié)合照片經(jīng)濟(jì)損失：麻將之和牌與點(diǎn)炮，輸光銀子名譽(yù)損失：你、家人、后代的名譽(yù)家庭和愛情破裂：沖突、離婚、后代的危害三大誤區(qū)一個沒想到：外觀健康就沒?。簱Q水實(shí)驗(yàn)，精液帶毒實(shí)驗(yàn)；出示外觀健康病人的照片熟人可以不用套：與你熟與他人不熟口交不會傳播艾滋病性病不用套者可能是故意傳播者：角色故事3）使用安全套的好處（7大好處）防病避孕干爽是掙錢的根本保證是幸福生活的保證是行善積德：無辜的女性、子女是對戀人和丈夫最后的尊重4）健康誓言

健康是人的第一財(cái)富，健康是幸福的根本保證，為了自己的健康和幸福、也為了他人的健康和幸福，從今天開始，我們一定要用安全套、每次都用、堅(jiān)決使用，不套不做。安全套勸說技巧促進(jìn)三策七招三應(yīng)對（37）3.1上策----直接用語言說服顧客七招一招說健康與家庭二招說延長做愛時間三招說安全套質(zhì)量好四招說怕懷孕五招說不劃算六招說加價七招說換人3.2中策----用嘴戴安全套3.3下策----友好的拒絕安全套的正確使用男用安全套是由乳膠制成的戴在勃起的陰莖的套子,防止性交時男性精液進(jìn)入女性生殖器,從而達(dá)到避孕和預(yù)防性病和艾滋病的目的。目前也有很少量的聚氨脂安全套，價格太高。1安全套簡介

2安全套的包裝與玻璃紙包裝相比，鋁箔包裝可以起到避光和抗氧化的保護(hù)作用條形包裝節(jié)約鋁箔,可以降低成本，方形包裝可以使安全套在自然狀態(tài)下存放,不會對產(chǎn)品造成積壓，并可以放置更多的潤滑劑。

2安全套的包裝簡裝安全套是用塑料薄膜包裝的，此種包裝密封性和避光性都較差，保質(zhì)期只有18個月。精裝安全套是用雙面或單面鋁箔包裝的，包裝的密封性和避光性較好，保質(zhì)期一般有3～5年。3中國安全套市場概況中國年生產(chǎn)能力約30億只;國家每年計(jì)劃內(nèi)免費(fèi)發(fā)放約10億只;國內(nèi)零售市場約10億只；出口約10億只；低成本，低價格，市場混亂（0.2-3.00元/只)包裝檔次低，質(zhì)量控制差，沒有象樣的品牌4國內(nèi)外安全套生產(chǎn)廠家（1）7家國家定點(diǎn)生產(chǎn)廠家廣州乳膠廠桂林乳膠廠上海乳膠廠青島雙蝶集團(tuán)天津乳膠廠大連乳膠廠沈陽乳膠廠杜蕾斯合資企業(yè)包裝商：1000多個品牌進(jìn)口安全套有30多個品牌，120多個包裝規(guī)格。價格一般是國產(chǎn)套的4-17倍，1998-2000年質(zhì)量檢測合格率為60%-87%。2001年國家計(jì)生委藥具質(zhì)量監(jiān)測中心檢測進(jìn)口安全套7批，合格4批，合格率57%。進(jìn)口安全套質(zhì)量呈逐年下降趨勢。4國內(nèi)外安全套生產(chǎn)廠家（2）

5怎么鑒別安全套的質(zhì)量未通過監(jiān)測，無相關(guān)證明文件通過計(jì)生機(jī)構(gòu)、技術(shù)監(jiān)督部門質(zhì)量認(rèn)定質(zhì)量監(jiān)督用普通乳膠甚至是過期乳膠套加工，安全套顏色不勻，發(fā)黃，薄厚不等，潤滑劑干澀經(jīng)電子針孔檢驗(yàn)合格，等級高，柔軟度、拉伸度好，安全套薄厚均勻，顏色透亮，潤滑劑潔凈安全套非安全套專用鋁泊，壓制粗糙，不易撕，不潔凈，里外標(biāo)志不一致鋁泊壓制整齊，有撕口，容易撕，光潔度好，里外標(biāo)志一致內(nèi)觀外盒印制粗糙，無生產(chǎn)日期、有效期、廠名、廠址或不清外盒印制精美，有優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品標(biāo)志。有生產(chǎn)日期、有效期、廠名、廠址外表劣質(zhì)優(yōu)質(zhì)

6安全套操作步驟小心打開包裝，注意不能用牙咬，避免刀剪以及指甲、戒指劃破安全套；

6安全套操作步驟捏住安全套頂端擠出空氣，為儲存精液留出一些空間；

6安全套操作步驟右手捏住安全套頂端，自上而下將安全套展開套住整個陰莖，直至根部

6安全套操作步驟射精后捏住安全套開口端，在陰莖疲軟之前緩慢退出，注意捏住安全套小囊開口處避免精液流出；將用過的安全套打結(jié)后丟到垃圾桶中，洗手7安全套使用注意事項(xiàng)（1）安全套不能重復(fù)使用購買時注意檢查質(zhì)量，查看有效期及外觀，如生產(chǎn)時沒有加特殊顏色，它應(yīng)該是淡黃色半透明的。兩個同時用降低安全系數(shù)

7安全套使用的注意事項(xiàng)（2）肛交時使用較厚安全套,多用一些潤滑劑。使用前測試如吹，不好，容易損壞。不要過度拉伸安全套、不要讓陰莖末端緊貼著安全套，要把安全套末端小囊留出存放精液。要把安全套全部展開直到陰莖根部。

是用一種聚氨酯材料制作的長約17厘米的套子，套子里有一個起內(nèi)固定作用的彈性內(nèi)環(huán)，可幫助插入并把避孕套固定在宮頸。開口處有一彈性外環(huán)，可在外陰展開，覆蓋女性陰道入口和男性陰莖基部。注意：女用和男用安全套不能同時使用。8女用安全套同伴教育者干預(yù)一、同伴教育者的選擇（一）選擇的標(biāo)準(zhǔn)1、愿意幫助他人和從事艾滋病防治工作2、對FSW有影響力、號召力3、較強(qiáng)人際溝通能力4、本地人或在本地停留時間長者5、在其它地區(qū)接受過行為干預(yù)者上個世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.在明朝（1368年－1644），著名醫(yī)學(xué)家李時珍的醫(yī)學(xué)巨著《本草綱目》成書，這本書不僅是藥物學(xué)專著，還包括植物學(xué)、動物學(xué)、（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）礦物學(xué)、化學(xué)等方面的知識?！侗静菥V目》刊行后很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區(qū)，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）在公元17、18世紀(jì)先后被翻譯成多種歐洲語言。另一方面，李時珍是世界上第一個提出大腦負(fù)責(zé)精神感覺、又發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石病、利用冰敷替高熱病人降溫以及發(fā)明消毒技術(shù)的醫(yī)學(xué)家。此外還有王叔和的《脈經(jīng)》、皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、陶弘景的《本草經(jīng)集注》、葛洪的《肘后備急方》、巢元方的《諸病源候論》、蘇敬的《新修本草》（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）、王燾的《外臺秘要》、元丹貢布的《四部醫(yī)典》、《太平圣惠方》、王惟一的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》等大量醫(yī)學(xué)典籍問世。自明朝中醫(yī)發(fā)展已經(jīng)達(dá)到了頂峰，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）出現(xiàn)了諸多的醫(yī)學(xué)流派。同時在朝鮮研究中醫(yī)的（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）所謂東醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展，例如許浚撰寫了《東醫(yī)寶鑒》。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）自清朝末年，中國受西方列強(qiáng)侵略，國運(yùn)衰弱。同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）大量涌入，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫(yī)學(xué)體系的日本漢方醫(yī)學(xué)、韓國的韓醫(yī)學(xué)亦是如此。2003年“非典”（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）以來，經(jīng)方中醫(yī)開始有復(fù)蘇跡象。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）在文化大革命期間，中醫(yī)作為“古為今用”的醫(yī)學(xué)實(shí)例得到中國共產(chǎn)黨政策上的支持而得以發(fā)展。現(xiàn)代，中醫(yī)在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）近代、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史近代的醫(yī)學(xué)（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué)，一般包括16世紀(jì)、17世紀(jì)、18世紀(jì)和19世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)。16世紀(jì)封建社會后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長也促進(jìn)對新市場的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達(dá)·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522年麥哲倫環(huán)繞世界一周。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）許多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級的知識分子。他們的特點(diǎn)是敢于向教會思想挑戰(zhàn)，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）“我是人，人的一切我應(yīng)該了解”，以此來反對神學(xué)的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時期稱為“文藝復(fù)興”。1543年哥白尼出版《天體運(yùn)行論》，是科學(xué)史上文藝復(fù)興的開始。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）①醫(yī)學(xué)革命。文藝復(fù)興運(yùn)動中，懷疑教條、反對權(quán)威之風(fēng)興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場以帕拉切爾蘇斯(1493～1541)（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）為代表的醫(yī)學(xué)革命。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他在巴塞爾大學(xué)任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實(shí)踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對中世紀(jì)頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗(yàn)，誰也不能成為醫(yī)生。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗(yàn)寫成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進(jìn)行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。②人體解剖學(xué)的建立。古代的人認(rèn)為身體是靈魂寄居之處,在封建社會,各民族無例外地禁止解剖尸體。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）因此,人體解剖學(xué)得不到發(fā)展,這個時代的醫(yī)書如加倫所著的解剖學(xué)中，解剖圖幾乎全是根據(jù)動物內(nèi)臟繪成的。反之，文藝復(fù)興時代的文化，把人作為注意的中心，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人們首先重視的就是研究人體的構(gòu)造。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）首先革新解剖學(xué)的是意大利的達(dá)·芬奇，他認(rèn)為作為現(xiàn)實(shí)主義的畫家，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。不過,他所繪制的700多幅解剖圖,傳至今日還有150余幅。畫得大都準(zhǔn)確、優(yōu)美。他首先對加倫的解剖學(xué)發(fā)生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心臟膨脹起來，于是得出結(jié)論：加倫所謂肺與心相通的學(xué)說是錯誤的。他還檢查過心臟的構(gòu)造與形態(tài)，他所畫的心臟圖較以往有關(guān)圖畫正確得多。此外，他還發(fā)現(xiàn)了主動脈根部瓣膜的活動及其性質(zhì)，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問題，不久就引起了醫(yī)學(xué)家們的注意。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）根據(jù)直接的觀察來寫作人體解剖學(xué)教科書這一工作由A.維薩里完成。維薩里先肄業(yè)于盧萬大學(xué)，后轉(zhuǎn)入巴黎大學(xué)。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）當(dāng)時，這兩所大學(xué)講解剖時，仍是教授高坐椅上講課,助手和匠人在臺下操作,而且一年內(nèi)（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）最多只允許進(jìn)行3或4次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊尸體來進(jìn)行解剖。當(dāng)時意大利的帕多瓦大學(xué)有歐洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他將工作中積累起來的材料整理成書，公開發(fā)表。這本書就是《人體構(gòu)造論》。此書指出加倫的錯誤達(dá)200多處，如5葉肝、兩塊下頜骨等。并指出加倫解剖學(xué)的依據(jù)是動物如猴等。維薩里雖然也受到當(dāng)時保守派的指責(zé)，但他的學(xué)生們發(fā)展了解剖學(xué)。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）總之，16世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)擺脫了古代權(quán)威的束縛，開始獨(dú)立發(fā)展，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）其主要成就是人體解剖學(xué)的建立。這既表明一門古老的學(xué)科在新的水平上復(fù)活，又標(biāo)志著醫(yī)學(xué)新征途的開始。17世紀(jì)16世紀(jì)，尼德蘭發(fā)生革命，產(chǎn)生了獨(dú)立的資產(chǎn)階級國家荷蘭；17世紀(jì)，英國推翻了專制王權(quán)，建立資產(chǎn)階級的議會制度。新興資產(chǎn)階級為了發(fā)展工商業(yè)支持科學(xué)技術(shù)，提倡寬容，這些都有進(jìn)步作用。哲學(xué)上培根提出經(jīng)驗(yàn)主義（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2），提倡觀察實(shí)驗(yàn)，主張一切知識來自經(jīng)驗(yàn)，并提倡歸納法；（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）他的名言“知識就是力量”激勵了后人的探索熱情。笛卡爾是唯理論的代表，他重視人的思維能力，同時，又把機(jī)械論觀點(diǎn)運(yùn)用于對生理問題的研究，對后世的生命科學(xué)影響很大。這時期還出現(xiàn)了一些科學(xué)社團(tuán)，它促進(jìn)了交流，推動了科學(xué)進(jìn)步。在17世紀(jì)，英國科學(xué)處于領(lǐng)先地位。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）生理學(xué)的進(jìn)步。17世紀(jì)，量度觀念已很普及。最先在醫(yī)界使用量度手段的是圣托里奧(1561～1636)。他制作了體溫計(jì)和脈搏計(jì)。還制造了一個像小屋似的大秤（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr），可在其中生活、睡眠、運(yùn)動、進(jìn)食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進(jìn)行了30余年。他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時也在減輕，認(rèn)為其原因是“不易覺察的出汗”。這可以說是最早的新陳代謝研究。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）實(shí)驗(yàn)、量度的應(yīng)用，使生命科學(xué)開始步入科學(xué)軌道。其標(biāo)志是血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)。W.S.哈維(1578～1657)也畢業(yè)于帕多瓦大學(xué)，在他以前，帕多瓦大學(xué)的解剖學(xué)家們曾相繼發(fā)現(xiàn)并解釋了心臟血循的環(huán)節(jié)。1553年，西班牙學(xué)者M(jìn).塞爾維特（1511～1553）確認(rèn)血液自右心室流入左心室，不是經(jīng)過中隔上的孔，而是經(jīng)過肺臟作“漫長而奇妙的迂回”。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）哈維最先在科學(xué)研究中，應(yīng)用活體解剖的實(shí)驗(yàn)方法，直接觀察動物機(jī)體的活動。同時，他還精密地算出自左心室流入總動脈，和自右心室流入肺動脈的血量。他分析認(rèn)為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織內(nèi)，他斷定自左心室噴入動脈的血，必然是自靜脈（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）回歸右心室的血。這樣就發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。哈維于1628年發(fā)表了著作《心臟運(yùn)動論》。顯微鏡的應(yīng)用。隨著實(shí)驗(yàn)的興起，出現(xiàn)了許多科學(xué)儀器，顯微鏡就是17世紀(jì)初出現(xiàn)的。顯微鏡把人們帶到一個新的認(rèn)識水平。在這以后，科學(xué)家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）臨床醫(yī)學(xué)和T.西德納姆(1624～1689)。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）精品課件文檔，歡迎下載。下載后可以復(fù)制、編輯。（二）選擇的方式1、專業(yè)人員現(xiàn)場干預(yù)觀察發(fā)現(xiàn)2、FSW推薦3、FSW自薦4、業(yè)主或關(guān)鍵人物推薦（三）對選擇的同伴教育者進(jìn)行初步測試1、艾滋病性病知識2、對艾滋病性病危害的認(rèn)識3、與FSW及業(yè)主的關(guān)系4、人際溝通能力5、助人為樂的態(tài)度7、在本地的停留時間二、同伴教育者的培訓(xùn)（一）培訓(xùn)師資接受過同伴教育者培訓(xùn)的專業(yè)人員和同伴教育者（二）培訓(xùn)方式集中培訓(xùn)：可由CDC組織，講授與參與式培訓(xùn)相結(jié)合，生動活潑（三）培訓(xùn)的內(nèi)容當(dāng)?shù)睾腿珖男圆“滩×餍鞋F(xiàn)狀；性病艾滋病的基本知識：臨床表現(xiàn)及診斷治療；性病艾滋病對國家、家庭、個人，F(xiàn)SW的危害；如何接近FSW及取得其信任；如何取得老板及關(guān)鍵人物的支持；如何評估FSW感染性病艾滋病的危險程度；怎樣堅(jiān)定FSW健康信念；安全套勸說與正確使用技巧；健康體檢與及時就醫(yī)的重要性FSW如何求醫(yī)及當(dāng)?shù)乜衫玫男圆“滩》乐钨Y源；FSW行為干預(yù)實(shí)施方案與現(xiàn)場干預(yù)流程；同伴教育的目的、意義，同伴教育者任務(wù)與權(quán)利等。（四）培訓(xùn)教材同伴教育者手冊FSW健康手冊（五）培訓(xùn)后的測試口頭或書面的測試：是否原意作為同伴教育者、對同伴教育內(nèi)容與技巧的掌握情況、對同伴教育者的權(quán)利與義務(wù)是否清楚等一次培訓(xùn)是不夠的，需要反復(fù)多次的培訓(xùn)鼓勵自學(xué)三、同伴教育者開展工作（一）同伴教育者如何開展工作1、獲得老板及關(guān)鍵人物的支持2、接觸FSW并取得其信任熟悉、不熟悉、關(guān)系不好的同伴，尊重“你是為了錢才去做同伴教育者吧？”3、評估FSW感染性病艾滋病的危險評估標(biāo)準(zhǔn)：安全套使用率、正確使用、求醫(yī)情況高危險作為重點(diǎn)，低危險進(jìn)行鼓勵4、堅(jiān)定FSW的健康信念結(jié)合自身經(jīng)歷和感受：三大損失一大破裂，三個誤區(qū)一個沒想到，使用和不用安全套的好處，出示相關(guān)照片和卡片來增強(qiáng)效果女性防艾歌5、安全套勸說技巧培訓(xùn)講解三策七招三應(yīng)對可演示口戴安全套詢問掌握情況鼓勵使用勸說技巧6、安全套正確使用培訓(xùn)同伴教育者應(yīng)為FSW演示正確使用的流程（六大步驟），并請?jiān)揊SW進(jìn)行練習(xí)，如果該FSW已接受了衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，則可直接請?jiān)揊SW演示，由同伴教育者糾正其錯誤7、求醫(yī)行為促進(jìn)包括健康體檢及及時求醫(yī)的重要性，如何選擇就醫(yī)的門診8、VCT和性病服務(wù)信息提供直接向FSW介紹可提友善、質(zhì)優(yōu)價廉的STI和VCT服務(wù)機(jī)構(gòu)，最好這些門診是同伴教育者去過或知道的門診9、材料與物品發(fā)放、記錄表填寫向FSW發(fā)放IEC材料，一張信息卡

FSW在同伴教育者的現(xiàn)場工作記錄表上簽字，“健康無價”10、配合專業(yè)人員的現(xiàn)場干預(yù)工作召集人員、協(xié)助工作、收集信息（二）同伴教育者開展工作的注意事項(xiàng)1、盡量采用現(xiàn)身說法2、尊重同伴、提供選擇你這個人怎么這么頑固，你不聽我的，你以后得了艾滋病才會后悔的。3、從對方的角度去解決問題4、客觀、實(shí)事求是5、以自然、拉家常的方式進(jìn)行交流6、地點(diǎn)與時間選擇：任何方便的地點(diǎn)與時間7、同伴教育與專業(yè)人員干預(yù)、業(yè)主干預(yù)的配合8、以一對一干預(yù)為主，有條件可群體干預(yù)四、同伴教育者的管理（一）以協(xié)議的方式明確任務(wù)與權(quán)利應(yīng)在培訓(xùn)結(jié)束后一周內(nèi)，集中在CDC或某些比較正式的場所，簽訂工作協(xié)議，同時由干預(yù)工作的領(lǐng)導(dǎo)授予同伴教育者工作證（場面應(yīng)比較隆重），同時發(fā)給同伴教育所需的IEC材料、安全套、服務(wù)信息卡、工作記錄本（含現(xiàn)場工作記錄表）等（二）及時的現(xiàn)場管理1、查看同伴教育者的現(xiàn)場工作記錄表2、詢問同伴教育者的工作對象3、詢問業(yè)主或關(guān)鍵人物（三）定期的同伴教育者例會每月一次；報告自已在本階段任務(wù)完成情況、取得的經(jīng)驗(yàn)、存在的問題、需要的幫助、下一步的打算等；對同伴教育者的工作進(jìn)行評估和比較；鼓勵同伴教育者形成團(tuán)體自已解決問題。（四）對同伴教育者的激勵量化考核按分計(jì)籌效果優(yōu)先多種獎勵多鼓勵少懲罰（五）對同伴教育者的支持1、專業(yè)人員介紹同伴教育者2、及時聯(lián)系，解決其工作遇到的問題3、引導(dǎo)同伴教育者進(jìn)行團(tuán)隊(duì)建設(shè)4、創(chuàng)造條件和鼓勵同伴教育者進(jìn)行多層次地交流5、創(chuàng)造條件讓同伴教育者更廣泛地參與性病艾滋病的防治工作五、同伴教育工作存在的問題1、如何解決同伴教育者的流失問題精心選擇同伴教育者優(yōu)秀者可作為專職人員關(guān)心她們的生活，解決其問題營造寬松環(huán)境：不會因?yàn)閰⒓踊顒邮艿焦驳拇驌糸_展生動、有趣的聯(lián)誼活動及對兌現(xiàn)同伴教育者的勞務(wù)費(fèi)、其它獎勵措施或諾言同伴推薦同伴，保持連續(xù)性六、同伴教育的優(yōu)勢與不足（一）優(yōu)勢可接受性好；可及性較好；（二）劣勢流動性大；合格的同伴教育者少；缺乏專業(yè)知識；成本較高。主要適用于無業(yè)主的街頭等低價格FSW第四部分現(xiàn)場干預(yù)管理一、現(xiàn)場干預(yù)的類型

1、專業(yè)人員的單獨(dú)干預(yù)2、專業(yè)人員與同伴教育者協(xié)同開展工作3、專業(yè)人員干預(yù)和老板或關(guān)鍵人物干預(yù)4、專業(yè)人員、同伴教育者及老板或關(guān)鍵人物三重干預(yù)二、現(xiàn)場干預(yù)的管理

專業(yè)人員管理自已的干預(yù)工作、所轄的同伴教育者開展的工作、業(yè)主開展的工作，包括制訂計(jì)劃、組織實(shí)施、考核與評估，專業(yè)人員自身干預(yù)的業(yè)績、所轄同伴教育者與業(yè)主的業(yè)績決定專業(yè)人員最后的業(yè)績，此業(yè)績直接與干預(yù)人員的報酬掛鉤

第五部分現(xiàn)場干預(yù)中的問題1、業(yè)主不配合2、FSW不配合3、無東西可講4、低檔FSW干預(yù)難于開展5、走形式6、覆蓋人數(shù)少7、VCT和性病服務(wù)難于開展謝謝！現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實(shí)，一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評?？傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識人類自身、不得不重新認(rèn)識人類賴以生存的這個多維世界。醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法則。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)語言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)臨終關(guān)懷學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的上個世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.古代(經(jīng)典)中醫(yī)史（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d6