護理學基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)課件

護理學基礎(chǔ)渤海石油職業(yè)學院王麗媛何柳佳史艷明第十四章飲食與營養(yǎng)第十四章飲食與營養(yǎng)第一節(jié)：營養(yǎng)與健康第二節(jié)：營養(yǎng)的評估第三節(jié)：患者的一般飲食護理第四節(jié)：特殊飲食護理第一節(jié)營養(yǎng)與健康第一節(jié)營養(yǎng)與健康飲食與營養(yǎng)對人體健康的意義醫(yī)院飲食飲食與營養(yǎng)對人體健康的意義

人體需要的營養(yǎng)有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化全物、礦物質(zhì)和微量元素、維生素和水等六大營養(yǎng)素在胃腸道經(jīng)消化吸收后進入人體，以保證機體的正常成長和各種生理功能。而合理、平衡的飲食才是營養(yǎng)的來源。飲食不但預(yù)防疾病，能幫助診斷和治療疾病、促進康復(fù)，還能起到輔助診斷的作用醫(yī)院飲食類型基本飲食：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食治療飲食試驗飲食：高熱能飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲食、低鹽飲食、無鹽飲食、高食物纖維飲食常見試驗飲食隱血試驗飲食試驗期間禁止食用易造成隱血試驗假陽性結(jié)果的食物，如肉類、肝類、動物血、含鐵豐富的藥物和食物以及綠色蔬菜?？蛇M食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非綠色蔬菜及米飯、面條、饅頭等，第４天開始留取糞便作隱血檢查。（試驗期為三天）膽囊造影飲食檢查前１日中午進食高脂肪餐；晚餐進無脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食；晚餐后服造影劑，禁食、禁水、禁煙至次日上午。檢查當日早禁食，第一次攝Ｘ片后，如膽囊良好，可進食高脂肪餐，半小時后第二次攝Ｘ片觀察。肌酐試驗飲食

禁食肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡。全日主食在３００g以內(nèi)，限制蛋白質(zhì)的攝入，蛋白質(zhì)供給量<４０g／d。蔬菜、水果、植物油不限，熱量不足可添加藕粉和含糖的點心等。第３天測尿肌酐清除率及血漿肌酐含量。（試驗期為三天）甲狀腺１３１Ｉ試驗禁用含碘食物，如海帶、海蜇、紫菜、海參、加碘食鹽等。禁用碘做局部消毒。２周后作１３１Ｉ功能測定。（試驗期為二周）尿濃縮功能試驗飲食

控制全天飲食中水分總量在500ml～600ml之間。進食含水少的食物，烹調(diào)時盡量不加水或少加水；避免食用過甜或過咸的食物；禁飲水及食用含水量高的食物。（試驗期為一天）第二節(jié)營養(yǎng)的評估影響因素的評估

生理因素心理因素病理因素社會文化因素飲食評估身體評估生化評估第三節(jié)患者的一般飲食護理病區(qū)的飲食護理進食前的護理進食時的護理第三節(jié)患者的一般飲食護理患者進食前的護理做好患者的飲食教育安排舒適的進食環(huán)境保證患者感覺舒適安排舒適的進食環(huán)境進食前收拾物品，去除一切不良氣味及不良視覺。進食前暫停百緊急的治療護理工作病室內(nèi)如有病?；蛏胍鞯幕颊撸瑧?yīng)以屏風遮擋鼓勵同室患者共同進餐，或到病區(qū)餐廳與其他患者共同進餐。保證患者進食前感覺舒適進食前詢問患者及同室病友是否需用便器，用后及是時撤除。協(xié)助患者洗手及清潔口腔，必要時行口腔護理。協(xié)助患者采取舒適的進食姿勢。征得患者同意后，將治療巾或餐巾圍于患者胸前，以保持衣服及被單的清潔。患者進食的護理及時分發(fā)食物鼓勵并協(xié)助進食１、經(jīng)常巡視病房，觀察患者的進食情況，鼓勵患者過食。２、鼓勵臥床患者自行進食，并將食物、餐具等放于患者易于取到的位置，必要時護士應(yīng)給予幫助。３、對雙目失明或眼睛被遮蓋的患者，除遵守上述喂養(yǎng)要求外，應(yīng)告知喂食內(nèi)容，按時鐘平面圖放置食物，并告知方向、食品名稱，利于患者按順序攝取。及時處理患者進食過程中的特殊問題第四節(jié)特殊飲食護理管飼法：對于昏迷、消化道疾病及顱外傷等不能由口進食的患者，為保證其能量的攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，可通過導(dǎo)管供給營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營養(yǎng)液。包括口胃管、鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺管、空腸造瘺管等鼻飼法：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)、從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。要素飲食：是一種化學精制食物，含有全部人體所需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分，包含游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機鹽類和微量元素。它的特點是無須經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收。鼻飼法目的目標評估實施鼻飼法的目的和對象【目的】對昏迷患者或不能由口進食者，以鼻胃管供給食物和藥物，以維持患者營養(yǎng)和治療的需要。【對象】１、不能由口進食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后的患者２、早產(chǎn)嬰兒和病情危重的患者３、拒絕進食者。鼻飼法的評估患者病情及治療情況患者的心理狀態(tài)與合作程度。患者鼻腔粘膜是否有腫脹、炎癥，有無鼻腔息肉等。鼻飼法的目標／評價標準患者理解插管的目的，主動配合護士順利、安全地插入胃管?；颊咄ㄟ^鼻飼獲得基本的蛋白質(zhì)、熱能和水以及藥物。鼻飼法胃管在胃的證實連接注射器于胃管后回抽，抽出胃液置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入１０ml空氣，吸到氣過水聲。將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。要素飲食目的方法注意事項要素飲食的目的

臨床營養(yǎng)治療，可提高危重患者的能量及氨基酸等營養(yǎng)素的攝入，促進傷口愈合，改善患者的營養(yǎng)狀況，以達到輔助治療的目的要素飲食的應(yīng)用方法分次注入：用于非危重患者，經(jīng)鼻胃管或造瘺管行胃內(nèi)喂養(yǎng)者。間歇滴注：連續(xù)滴注：用于經(jīng)空腸喂養(yǎng)的危重患者要素飲食的注意事項配制飲食時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作原則每一種要素飲食應(yīng)由臨床醫(yī)師、責任護士和營養(yǎng)師共同商議而定。一般原則是由低、少、慢開始，逐步增加。已配制好的要素飲食應(yīng)放在4oC以下的冰箱內(nèi)保存，防止被細菌污染，并在24小時內(nèi)用完。要素飲食的口服溫度一般為37oC左右，鼻飼及經(jīng)造瘺口注入的溫度為41～42oC。要素飲食滴注前后都應(yīng)用溫開水或生理鹽水沖凈。滴注過程應(yīng)經(jīng)常巡視患者，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，應(yīng)及時查明原因，及時處理。應(yīng)用要素飲食期間應(yīng)定期檢查血糖、尿糖、血尿素氮、肝功、電解質(zhì)等指標，觀察兩便，并記錄體重，做好營養(yǎng)評估要素飲食停用時需逐漸減量，驟停易引起低血糖反應(yīng)。小結(jié)

通過對醫(yī)院飲食、一般飲食的護理及鼻飼法、出入液量記錄等知識的了解和基本護理操作技能的熟練掌握，使護理人員認識到飲食營養(yǎng)與健康的關(guān)系十分密切，從而，要求護量人員在正確評估病人的營養(yǎng)狀態(tài)的同時，應(yīng)采取最有效的途徑，滿足病人的飲食營養(yǎng)需要，以促進病人的早日康復(fù)。思考題1.病人趙某，男，62歲，因腦血管意外昏迷入院，需鼻飼飲食，請問對該病人插管時應(yīng)特別注意什么？證實胃管在胃內(nèi)的方法有哪些？2.敘述灌注鼻飼前后均需注入少量溫開水的理由。樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。6月-236月-23Monday,June5,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。18:21:4818:21:4818:216/5/20236:21:48PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。6月-2318:21:4818:21Jun-2305-Jun-23加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。18:21:4818:21:4818:21Monday,June5,2023安全在于心細，事故出在麻痹。6月-236月-2318:21:4818:21:48June5,2023踏實肯干，努力奮斗。2023年6月5日6:21下午6月-236月-23追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。05六月20236:21:48下午18:21:486月-23嚴格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。六月236:21下午6月-2318:21June5,2023作業(yè)標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2023/6/518:21:4818:21:4805June2023好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。6:21:48下午6:21下午18:21:486月-23專注今天，好好努力，剩下的交給時間。6月-236月-2318:2118:21:4818:21:48Jun-23牢記安全之責，善謀安全之策，力務(wù)安全之實。2023/6/518:21:48Monday,June5,2023相信相信得力量。6月-232023/6/518:21:486月-23謝謝大家！踏實，奮斗，堅持，專業(yè)，努力成就未來。6月-236月-23Monday,June5,2023弄虛作假要不得，踏實肯干第一名。18:21:4818:21:4818:216/5/20236:21:48PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。6月-2318:21:4818:21Jun-2305-Jun-23重于泰山，輕于鴻毛。18:21:4818:21:4818:21Monday,June5,2023不可麻痹大意，要防微杜漸。6月-236月-2318:21:4818:21:48June5,2023加強自身建設(shè)，增強個人的休養(yǎng)。2023年6月5日6:21下午6月-236月-23追求卓越，讓自己更好，向上而生。05六月20236:21:48下午18:21:486月-23嚴格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。六月236:21下午6月-2318:21June5,2023重規(guī)矩，嚴要求，少危險。2023/6/518:21:4818:21:4805June2023好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安