手術(shù)室管道護(hù)理課件

手術(shù)室管道護(hù)理16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。手術(shù)室管道護(hù)理手術(shù)室管道護(hù)理16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。2常見(jiàn)管道護(hù)理要1常見(jiàn)管道分類管道分類1常見(jiàn)管道分類按置管目的分2排除14綜合為性管道性管道1.1供給1.3監(jiān)測(cè)性管道性管道一、核心素養(yǎng)的內(nèi)涵與培養(yǎng)意義素養(yǎng)是指一個(gè)人的修養(yǎng)，也是人的素質(zhì)。廣泛來(lái)講，包括道德品質(zhì)、言行舉止、知識(shí)水平與能力才干等各個(gè)方面。思想政治核心素養(yǎng)是指學(xué)生在面對(duì)不確定的、復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)生活情境時(shí)，綜合運(yùn)用本課程的學(xué)習(xí)所孕育出來(lái)的學(xué)科知識(shí)、技能、思維與觀念，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、確認(rèn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和參與社會(huì)生活所必有的能力和品格。它主要包括政治認(rèn)同、理性精神、法制意識(shí)、公共參與四個(gè)方面。高中政治教育教學(xué)培養(yǎng)人才的模式應(yīng)該是全面的素質(zhì)教學(xué)培養(yǎng)模式，所以，培養(yǎng)高中生政治學(xué)科核心素養(yǎng)意義重大。二、高中政治學(xué)科教學(xué)中核心素養(yǎng)的培養(yǎng)途徑1.引用故事導(dǎo)入新課改要求教師促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，必須關(guān)注學(xué)生情感、心理、適應(yīng)能力、生存能力、綜合能力等多方面的培養(yǎng)，這樣才利于學(xué)生的全面發(fā)展。在高中政治教學(xué)中，可以在課堂上讓學(xué)生做IQ題或欣賞富有哲理的故事進(jìn)行課前導(dǎo)入，讓其在思維碰撞中領(lǐng)悟知識(shí)與人生哲理。如，教授《生活與哲學(xué)》第九課“唯物辯證法的實(shí)質(zhì)與核心”，課前，教師給學(xué)生講了一個(gè)故事：德國(guó)哲學(xué)家萊布尼茨在談到“相異律”時(shí)說(shuō)：天地間沒(méi)有完全相同的葉子。國(guó)王不信，馬上派衛(wèi)士和宮女到御花園中去找兩片完全相同的樹(shù)葉，結(jié)果總發(fā)現(xiàn)它們之間有不同的地方。后來(lái)，他講“同一律”時(shí)又說(shuō)：天地間沒(méi)有完全不同的樹(shù)葉。國(guó)王又派衛(wèi)士和宮女去找，結(jié)果找來(lái)的樹(shù)葉總是被指出它們的共同性和一般性。學(xué)生聽(tīng)完這個(gè)故事興趣高漲，思考著為什么會(huì)出現(xiàn)這兩種情況。在此基礎(chǔ)上，教師進(jìn)一步讓學(xué)生討論：這個(gè)故事讓我們感悟到什么？通過(guò)故事導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，積極參與到政治學(xué)習(xí)中來(lái)。教師通過(guò)故事的導(dǎo)入，讓學(xué)生在沒(méi)有學(xué)習(xí)本課內(nèi)容前就能從感性認(rèn)識(shí)的角度熟悉相關(guān)知識(shí)，這樣不僅極大地激發(fā)了學(xué)生探究政治問(wèn)題的興趣，還讓他們期待上政治課。教師在導(dǎo)入的故事情境中引領(lǐng)學(xué)生感悟人生真諦，引發(fā)對(duì)人生和社會(huì)的思考。2.運(yùn)用對(duì)話教學(xué)課堂教學(xué)應(yīng)該有深度與溫度，也就是在教學(xué)過(guò)程中不應(yīng)該是“老師講，學(xué)生聽(tīng)”的模式，應(yīng)該是教師與學(xué)生進(jìn)行問(wèn)題對(duì)話或情感素材的分析，以此引領(lǐng)學(xué)生積極思考和探索問(wèn)題，充分表達(dá)自己的想法和感悟，最后教師進(jìn)行歸納總結(jié)，當(dāng)然，還可以加以引申，為后面要學(xué)的內(nèi)容打好基礎(chǔ)。如上《文化生活》中“文化的繼承性與文化發(fā)展”這一課時(shí)，教師提出問(wèn)題：我國(guó)傳統(tǒng)文化有哪些特點(diǎn)呢？學(xué)生積極回答：歷史悠久、源遠(yuǎn)流長(zhǎng)、博大精深……師：那傳統(tǒng)文化有哪些分類呢？能舉一些例子嗎？學(xué)生回答：比如傳統(tǒng)習(xí)俗，端午節(jié)的賽龍舟，春節(jié)貼春聯(lián)，還有傳統(tǒng)建筑，例如萬(wàn)里長(zhǎng)城、圓明園，等等。老師又問(wèn)：我們?cè)撊绾稳ダ^承和發(fā)展中國(guó)傳統(tǒng)文化呢？學(xué)生稍作思考之后回答說(shuō)：傳統(tǒng)文化里好的東西就繼承，壞的東西就拋棄。師：傳統(tǒng)文化的繼承和發(fā)展，在今天是什么樣子的呢？學(xué)生紛紛舉出自己身邊的例子，例如公園里的戲劇表演，還有街邊的老人小販捏的糖人……這些生活化的親切對(duì)話，能讓學(xué)生感受到思想政治就在我們身邊，是真實(shí)存在的，而不是抽象的文字。教師在進(jìn)行問(wèn)題對(duì)話的過(guò)程中，讓學(xué)生感受到中華民族文化的博大精深，激發(fā)他們的愛(ài)國(guó)之情。教師可為《文化生活》中后部分的內(nèi)容做好鋪墊，順勢(shì)引導(dǎo)學(xué)生，讓他們明白中國(guó)要建設(shè)社會(huì)主義國(guó)家，必須走中國(guó)特色社會(huì)主義文化道路，堅(jiān)持和發(fā)展中特色社會(huì)主義。他們必須提升自身素養(yǎng)，堅(jiān)持和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，提高政治認(rèn)同，為中華民族的偉大復(fù)興獻(xiàn)出一份力量。3.聯(lián)系實(shí)際教學(xué)教師從學(xué)生生活實(shí)際出發(fā)，結(jié)合教材內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)課堂練習(xí)，將思想道德素養(yǎng)和學(xué)習(xí)內(nèi)容融入學(xué)生感興趣的信息和生活中去，讓學(xué)生有公共參與的意識(shí)，提高自身的理性精神。例如，學(xué)完《經(jīng)濟(jì)生活》第三課“樹(shù)立正確的消費(fèi)觀”后，布置學(xué)生參與家庭理財(cái)，期限為一個(gè)星期，要求學(xué)生記下每天家庭消費(fèi)明細(xì)，到周末進(jìn)行結(jié)算。通過(guò)這次練習(xí)，能讓學(xué)生了解生活處處要消費(fèi)，理解父母掙錢養(yǎng)家的不容易，要養(yǎng)成理性消費(fèi)的意識(shí)和勤儉節(jié)約的好習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生的理性精神。聯(lián)系生活實(shí)際，教師教學(xué)要根據(jù)核心素養(yǎng)觀的要求，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立公民意識(shí)，以身邊的一些事例來(lái)幫助學(xué)生樹(shù)立正確的法制意識(shí)。例如，學(xué)習(xí)《政治生活》中的第一課“生活在人民當(dāng)家做主的國(guó)家”，教師在教授這一課時(shí)，可舉出生活中體現(xiàn)人民當(dāng)家做主的一些現(xiàn)象，例如，少數(shù)民族也可以參加人民代表大會(huì)，選民投票選舉人大代表，等等，在幫學(xué)生樹(shù)立法治意識(shí)的同時(shí)，讓學(xué)生明白自身?yè)碛械臋?quán)利，例如選舉權(quán)和被選舉權(quán)，鼓勵(lì)他們行使自己的權(quán)利，積極參與到公共參與中去，增強(qiáng)他們的公共參與意識(shí)?？偠灾诟咧姓螌W(xué)科教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的核心素養(yǎng)不是一兩天就可以完成的，教師必須根據(jù)核心價(jià)值觀的要求，在教學(xué)中注意培養(yǎng)學(xué)生的理性精神和法制意識(shí)，提高他們的政治認(rèn)同和公共參與的意識(shí)，為新時(shí)代的中國(guó)培養(yǎng)好青年。我校是一所普普通通的農(nóng)村初級(jí)中學(xué)，就讀的全是農(nóng)村的孩子，根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，數(shù)學(xué)科的學(xué)困生最為突出。本文結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，對(duì)農(nóng)村數(shù)學(xué)學(xué)困生形成的原因及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行探討。一、農(nóng)村初中數(shù)學(xué)“學(xué)困生”形成原因1、缺乏學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和學(xué)習(xí)意志薄弱對(duì)于初中學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)的積極性主要取決于學(xué)習(xí)興趣和克服學(xué)習(xí)困難的毅力。筆者對(duì)我校學(xué)生抽樣調(diào)查表明，166名被調(diào)查學(xué)生中，對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)有興趣的占51%，其中有直接興趣的25人，占15%；有間接興趣的50人，占30%；原來(lái)不感興趣，后因更換老師等原因而產(chǎn)主興趣的10人，占6%；對(duì)數(shù)學(xué)不感興趣或興趣不濃的占49%，其中直接不感興趣的11人，占7%，原來(lái)有興趣，后來(lái)興趣減退的70人，占42%。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)興趣比較淡薄的學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)也比較差，學(xué)習(xí)成績(jī)與學(xué)習(xí)興趣有著密切的聯(lián)系。在初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中有的學(xué)生適應(yīng)性強(qiáng)，有的學(xué)生適應(yīng)性差，表現(xiàn)出學(xué)習(xí)情感脆弱、意志不夠堅(jiān)強(qiáng)，在學(xué)習(xí)中，一遇到困難和挫折就退縮，甚至喪失信心，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降。2、缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣學(xué)困生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方面，則表現(xiàn)為學(xué)習(xí)態(tài)度存在偏差，尤其表現(xiàn)為沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。主要表現(xiàn)為：（1）課前準(zhǔn)備不足，缺乏基本的自學(xué)能力；（2）課堂常規(guī)較差，缺乏良好的課堂學(xué)習(xí)的習(xí)慣，上課的有效注意力較差，易分神、多動(dòng)；（3）作業(yè)時(shí)有拖拉現(xiàn)象，正確率較低，效果差；（4）課后不復(fù)習(xí)、計(jì)算能力差等等。很大程度上影響了教學(xué)質(zhì)量的提高，影響了學(xué)生的整體發(fā)展。3、部分?jǐn)?shù)學(xué)教師對(duì)學(xué)困生不能因材施教。數(shù)學(xué)課堂教學(xué)受學(xué)科知識(shí)的影響，部分教師沒(méi)有深入研究教材，展現(xiàn)教材的知識(shí)背景，呈現(xiàn)知識(shí)的發(fā)生過(guò)程，就激發(fā)不了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加之很多數(shù)學(xué)教師上課語(yǔ)言枯燥、平淡，學(xué)生交流的欲望得不到滿足，極易導(dǎo)致學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的厭惡感，久而久之，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在學(xué)困現(xiàn)象，部分?jǐn)?shù)學(xué)教師在教學(xué)中不能堅(jiān)持以人為本，以學(xué)生的全面發(fā)展為本，不能以高超的教學(xué)藝術(shù)和個(gè)人人格魅力將每個(gè)學(xué)生帶入他們的最近發(fā)展區(qū)，從而導(dǎo)致學(xué)困現(xiàn)象的發(fā)生。二、農(nóng)村初中數(shù)學(xué)“學(xué)困生”應(yīng)對(duì)策略1、化枯燥為有趣，讓學(xué)困生在快樂(lè)中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)多為抽象、枯燥的，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)感覺(jué)無(wú)味，這也是會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師在教學(xué)中可以盡量將書(shū)本上的知識(shí)加以研究，使之變?yōu)樾蜗?、生?dòng)、有趣的問(wèn)題，或者讓學(xué)生親自動(dòng)手操作，在游戲中、實(shí)踐中學(xué)到知識(shí)。例如：教學(xué)“軸對(duì)稱”這一節(jié)課時(shí)，書(shū)本上定義為：某個(gè)圖形沿著某一條直線對(duì)折后，兩部分能夠完全重合，則稱這兩個(gè)圖形成軸對(duì)稱圖形。定義很抽象、難懂。課本開(kāi)頭只是引用了青山倒映在水中。教師在教學(xué)舉例時(shí)，可以張開(kāi)雙手，掌心面向?qū)W生，一邊將雙手合攏一邊問(wèn)道：你們看老師的雙手成軸對(duì)稱嗎？以實(shí)際例子更形象展示，學(xué)生易懂。還可以讓學(xué)生動(dòng)手親自剪紙、操作，使他們身臨其境。再舉舉生活中的實(shí)例，這樣把枯燥的內(nèi)容就變得生動(dòng)有趣，從而達(dá)到理想的效果。2、改進(jìn)教法，加強(qiáng)對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)學(xué)困生認(rèn)識(shí)能力差、思維能力差，因此根據(jù)教材的不同特征，教法上要不拘一格，靈活多變。講課時(shí)要注意由淺入深、有易到難，盡量降低學(xué)習(xí)坡度，分散難點(diǎn)，給予模仿性練習(xí)的機(jī)會(huì)。還要加強(qiáng)變式訓(xùn)練，使學(xué)困生理解和掌握知識(shí)的情況及時(shí)得到反饋。講授速度要適合學(xué)困生的接受情況，講課語(yǔ)言應(yīng)盡量通俗易懂，生動(dòng)活潑。特別應(yīng)加強(qiáng)直觀教學(xué)，凡能利用直觀教具的應(yīng)盡量利用。3、抓好測(cè)試，善于訓(xùn)練，注意培養(yǎng)學(xué)困生的自信心和自尊心學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)是很敏感的，分?jǐn)?shù)對(duì)情緒的刺激亦是很大的。特別是學(xué)困生，他們因各種原因每次測(cè)試成績(jī)普遍偏低，心理上受到的打擊較大，為此，教師要有意識(shí)地出一些較容易的題目，培養(yǎng)他們的信心，讓他們嘗試到甜頭，使他們意識(shí)到自己也可以學(xué)好的。在測(cè)試前應(yīng)對(duì)學(xué)生提出明確的、具體的要求，對(duì)學(xué)困生知識(shí)的薄弱點(diǎn)進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，這樣還可使有些學(xué)困生經(jīng)過(guò)努力也有得較高分的機(jī)會(huì)，讓他們有成就感，逐步改變他們頭腦中在學(xué)習(xí)上總是比別人差一等的印象，從而培養(yǎng)他們的自信心和自尊心。激勵(lì)他們積極進(jìn)取，努力向上，從而達(dá)到轉(zhuǎn)化學(xué)困生的目的。4、為“學(xué)困生”創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。一是優(yōu)化教學(xué)環(huán)境。確立學(xué)困生優(yōu)先的思想，精心設(shè)計(jì)每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。精選教學(xué)方法，就成為教師轉(zhuǎn)化學(xué)困生的重要環(huán)節(jié)。教師在教學(xué)實(shí)踐中，要針對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)與學(xué)困生的心理狀況，教師要注意通過(guò)自己的語(yǔ)言、動(dòng)作和表情，充分傳遞出對(duì)學(xué)困生的親切、信任、尊重和期待的信息，學(xué)困生就會(huì)覺(jué)得老師無(wú)時(shí)無(wú)刻不再關(guān)注他，愛(ài)護(hù)他，會(huì)看到他的每一點(diǎn)進(jìn)步，從而產(chǎn)生一種無(wú)形的力量。二是成立“一幫一”學(xué)習(xí)小組，要求成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生來(lái)幫助學(xué)困生，引導(dǎo)他們一起學(xué)習(xí)、一起作業(yè)、一起生活，使學(xué)困生樹(shù)立信心。三是優(yōu)化家庭環(huán)境。教師要通過(guò)調(diào)查研究，摸清情況。指導(dǎo)家長(zhǎng)有針對(duì)性改變其內(nèi)在的家庭環(huán)境，并經(jīng)常深入了解學(xué)困生在家庭的學(xué)習(xí)情況，敦促家長(zhǎng)關(guān)心子女的學(xué)習(xí)，主動(dòng)配合學(xué)校教育孩子。通過(guò)教師、同學(xué)、家長(zhǎng)對(duì)“學(xué)困生”幫助和關(guān)心，使他們逐漸養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)，上課認(rèn)真聽(tīng)課，課后獨(dú)立完成作業(yè)、主動(dòng)復(fù)習(xí)等好習(xí)慣。對(duì)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化大有益處。5、建立和諧的師生關(guān)系心理學(xué)認(rèn)為，人的情感與認(rèn)識(shí)過(guò)程是相聯(lián)系的，任何認(rèn)識(shí)過(guò)程都伴隨著情感。部分初中生往往不是從理性上認(rèn)為某學(xué)科重要而去學(xué)好它，常常因?yàn)椴幌矚g某科任老師而放棄該科的學(xué)習(xí)。因此，和諧的師生關(guān)系是促進(jìn)學(xué)困生學(xué)習(xí)的重要因素，作為數(shù)學(xué)教師平時(shí)要注意師生之間的民主、平等，尊重學(xué)生的人格、權(quán)利，關(guān)心愛(ài)護(hù)學(xué)生，熱心地幫助他們，以自己良好的修養(yǎng)展現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生才會(huì)“親其師，信其道”。這對(duì)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化非常有益。2常見(jiàn)管道護(hù)理要1常見(jiàn)管道分類管道分類1常見(jiàn)管道分類按置管目的分2排除14綜合為性管道性管道1.1供給1.3監(jiān)測(cè)性管道性管道11供給性管道例如:深靜脈置由于它保留時(shí)間長(zhǎng)輸液種類廣泛、導(dǎo)是指通過(guò)管道把氧管彈性好,以及能氣、水分或藥液補(bǔ)在短時(shí)間內(nèi)建立安充到體內(nèi)。如:靜危重病人搶救時(shí),全、迅速、可靠的脈輸液管道、氧氣這些管道被稱為血管通路,所以在管、鼻導(dǎo)管、深靜“生命管”臨床輸血、補(bǔ)液完全腸外營(yíng)養(yǎng)脈置管等。TPN)、中心靜脈壓(cVP)監(jiān)測(cè)、危重患者搶救等方面被廣發(fā)應(yīng)用。1.2排除性管道是指通過(guò)專用性管道來(lái)引出體例如:胸腔閉式引流管可以引內(nèi)的氣體和液體等,常作為治流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液、重療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。如:胃建負(fù)壓、促進(jìn)肺復(fù)張;同時(shí)觀察腸減壓管、胸腔閉式引流管引流液的量、性質(zhì)和顏色為臨尿管、各類外科手術(shù)引流管等。診斷和治療提供依據(jù)。1.3監(jiān)測(cè)性管道是指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站,監(jiān)測(cè)病情變化的管道。如:上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管等。例如:上腔靜脈導(dǎo)管不僅可以怏速補(bǔ)充體液,還可以用來(lái)測(cè)量中心靜脈壓,表明右心前負(fù)荷,對(duì)指導(dǎo)補(bǔ)液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的意義。14綜合性管道是指具有供給性、排出性和監(jiān)測(cè)性功能。在特定情|如:胃管有三重作用況下發(fā)揮特定的功能。01又可以作為胃腸減壓3同時(shí)監(jiān)測(cè)胃液的量、可以作為鼻飼管為患管,吸出胃腸內(nèi)的氣性質(zhì)和顏色可為臨床者提供胃腸道營(yíng)養(yǎng)體和液體;診斷和治療提供依據(jù)。常見(jiàn)管道護(hù)理要點(diǎn)氣管插管尿管胃管深靜脈置管管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別按管道滑脫對(duì)病人病情或生命影響大小而分:高危管道:氣管插管、氣管切開(kāi)套管、T管、腦室引流管、胸腔閉式引流管、動(dòng)脈留置針、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管等;中危管道:各種造瘺管、腹腔引流管、各類傷口引流管等低危管道:普通氧氣管、胃管、導(dǎo)尿管。管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別例如氣管插管,對(duì)于要馬病人病情才是決定管道拔管的病人和呼吸因難而插風(fēng)險(xiǎn)程度的基本點(diǎn)管的病人存在的風(fēng)險(xiǎn)是不同的,前者可以是中危甚至低危,后者就是高危了管道護(hù)理