上海交通大學醫(yī)學院中醫(yī)學課件 中醫(yī)對正常人體的認識

中醫(yī)對正常人體的認識

概說中醫(yī)認為人體：心為主宰五臟為中心結(jié)合六腑、奇恒之腑精、氣、血、津液、形體官竅通過經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬共同組成的一個有機整體2023/6/51概說臟腑

（VisceraandBowels）組成:五臟、六腑、奇恒之腑三類是祖國醫(yī)學理論體系的重要組成部分闡述:人體各臟腑組織的生理活動，病理變化及其相互聯(lián)系作用:為辨證施治提供理論基礎(chǔ)，對臨床各科醫(yī)療實踐起著重要的指導作用，2023/6/52一、臟腑VisceraandBowels

1．臟腑(VisceraandBowels)的含義

臟腑：人體內(nèi)臟的總稱。古代稱為“藏象”。

藏：指深藏于體內(nèi)的臟腑組織器官,指人體內(nèi)臟

象：是象征或形象，主要指內(nèi)臟的生理活動，病理表現(xiàn)于外的征象

概說2023/6/53一、臟腑VisceraandBowels

《類經(jīng)》謂：“臟居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象?！睆娜说纳聿±磉^程來說：“臟變”決定“象變”，即所謂以象論臟?？梢娕K象是一個動態(tài)，生理、病理學概念。藏象學說：是通過對人體外部生理，病理現(xiàn)象的觀察，來研究人體各個臟腑組織器官的生理功能，病理變化及其相互關(guān)系的學說

概說2023/6/542．五臟(FiveViscera)、六腑(SixBowels)、奇恒之腑(ExtraordinaryOrgans)三類的含義

（1）何謂五臟？五臟：心．肝．脾．肺．腎的合稱。（2）何謂六腑？六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦的合稱。三焦：是上焦.、中焦、下焦的統(tǒng)稱。（3）何謂奇恒之腑？奇恒之腑包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六種器官組織。2023/6/55

二、臟腑的特性

１．五臟特性：臟—藏也，藏精氣也。生理功能：生化和儲藏精氣血津液神。

《素?五臟別論》：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實”。

2．六腑特性：

腑—家。（有中空的特點，與外邊相通。）生理功能：受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕。

《素?經(jīng)脈別論》：“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也”。３．奇恒之腑特性：

奇：異。恒：常。奇恒：異于尋常之腑。這一類臟器的功能和形狀，似臟非臟，似腑非腑，即不完全同于五臟，也不完全同于六腑，所以稱為奇恒之腑。

生理功能:類似臟的貯藏精氣的功能2023/6/56

五臟

與組織器官的關(guān)系

五腑（表里）

五體（主管）

五官九竅（開竅）

外在表征

心

小腸

脈

舌

面

肝

膽

筋

目

爪

脾

胃

肉

口

唇四白

肺

大腸

皮毛

鼻

皮毛

腎

膀胱

骨

耳、前后陰

發(fā)

三、臟腑研究的主要內(nèi)容

（一）臟腑的生理和病理（具體臟腑詳細講解）（二）臟腑之間和外在組織器官的關(guān)系（見表）2023/6/57藏象學說的特點以五臟為中心的整體觀從“象”來考察“臟”的功能活動解剖，生理，病理學的緊密結(jié)合密切聯(lián)系臨床辨證論治2023/6/58五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（一）心1、主要生理功能（1）心主血脈——是指心氣推動血液循行于脈中，周流全身的作用。包括主血和主脈兩個方面。全身的血依賴心氣的推動在脈中運行，川流不息，循環(huán)無端。正常——面色紅潤，舌色淡紅，滋潤而有光澤，脈緩和有力。失常：心火旺——面赤舌紅，舌尖深紅起刺，脈數(shù)。心氣不足——血脈空虛，脈象細弱無力。心血瘀阻——面色、舌色較暗，青紫，瘀斑，脈澀，結(jié)代。2023/6/59五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（一）心（2）心主神明——又稱心藏神。心對人體生命活動起著主宰作用。五臟六腑必須在它統(tǒng)一的指揮下，才能進行協(xié)調(diào)的，正常的生命活動。神：廣義——指人體的生命活力及其外在表現(xiàn)。狹義——指人的精神、意識、思維活動的功能。神明之心具有主宰人體五臟六腑、神志活動的生理功能?！靶恼?，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！?023/6/510五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（一）

心

正常：心主宰五臟六腑的生理功能彼此協(xié)調(diào)，完成生命活動。心主神明——精神振奮，神之清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。失常：出現(xiàn)“心動則五臟六腑皆搖”的病變，危及生命。精神、意識、思維異常，可見失眠、多夢、健忘、反應(yīng)遲鈍、精神萎頓、甚則譫妄、昏迷、不省人事等。心主血脈和心主神志關(guān)系密切，血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。2023/6/511

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（一）

心2、系統(tǒng)連屬（1）心在志為喜——是指心的生理功能與情志與“喜”有關(guān)。喜、怒、憂、思、恐五志之中，喜為心之志。正常：喜，一般來說，為人對外界信息引起的良性反應(yīng)，并有益于心主血脈等生理功能。“喜則氣和志達，營衛(wèi)通利?！笔С＃合矘愤^度——心神受傷（喜傷心）。2023/6/512

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（一）

心（2）心在液為汗——汗液，是津液通過陽氣的蒸騰氣化后從汗孔排出之液體。汗為津液所化生，血于津液同出一源——“血汗同源”?！昂篂樾闹骸?。失常：汗出過多——耗傷氣血——心悸怔忡心氣不足——表衛(wèi)不固——自汗心陰虛弱——陽不斂陰——盜汗2023/6/513（3）心在體和脈，其華在面——脈是指血脈。心合脈——指全身的血脈都屬于心。華——光彩。其華在面——指心的功能的正常與否，可以從面部的色澤變化顯露出來。正常：心氣旺盛——血脈充盈，面紅潤有光澤。失常：心氣（血）不足——面色淡白，晦滯。心血瘀阻——面色青紫。五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（一）

心2023/6/514五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（一）

心（4）心在竅為舌——即心開竅于舌，是指通過對舌的觀察，可以了解心主血脈和心主神志的生理功能狀態(tài)。正常:舌體紅潤、柔軟、運動靈活、語言流利、味覺靈敏。失常：心陽不足——舌質(zhì)淡白胖嫩心陰不足——舌質(zhì)紅絳瘦癟心血不足——舌體瘦薄，舌色少華心火上炎——舌質(zhì)紅赤，甚則生瘡心血瘀阻——舌質(zhì)紫暗或有瘀斑熱入心包（痰迷心竅）——舌卷、舌強、失語等2023/6/515五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（一）

心（5）心與小腸相表里——手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)在心與小腸之間相互絡(luò)屬?？偨Y(jié)：心主血脈，主神志，在志為喜，在液為汗，在體和脈。其華在面。開竅于舌。心與小腸相表里。心包絡(luò)：簡稱心包，又稱“膻中”，是包在心臟外面的包膜，具有保護心臟的作用。熱入心包——外感熱病中出現(xiàn)神昏、譫語等癥。2023/6/516五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺1、主要生理功能（1）肺主氣，司呼吸肺主氣——包括主一身之氣和呼吸之氣。一身之氣——是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用。如：肺吸入的清氣加脾胃運化的水谷精氣——形成宗氣。肺有節(jié)律的呼吸運動，調(diào)節(jié)著全身之氣的升降出入運動。呼吸之氣——指肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼吸，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實現(xiàn)了體內(nèi)外氣體的交換。2023/6/517五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺肺司呼吸——指肺有呼吸功能，肺正是通過其呼吸功能完成主氣的作用。正常:肺呼吸功能正?！３謿獾纳桑偈箽鈾C調(diào)暢。失常：肺呼吸功能減弱——宗氣形成下降，氣的運動減弱——

呼吸不暢。肺呼吸功能喪失——清氣不能吸入，濁氣不能排出，氣體無法進行交換——生命隨之而告終。2023/6/518五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺（2）主宣發(fā)和肅降宣發(fā)——是指肺氣向上升宣和向外周布散的作用。肅降——是指肺氣向下通調(diào)和使呼吸道保持潔凈的作用。主宣發(fā)

正常:通過肺的氣化作用，將體內(nèi)的濁氣，排出體外。通過肺氣的向上向外周的擴散運動，將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微布散于全身，外達于皮毛。宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗夜，排出體外。失常：肺氣失宣——呼吸不利，胸悶，咳嗽，鼻塞，無汗，噴嚏等。2023/6/519五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺肺主肅降的生理正常:1、使肺能充分吸入自然界之清氣。

2、將吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⑾蛳虏忌⑷?，，并將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸于腎和膀胱，，變?yōu)槟蛞号懦鲶w外。

3、肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的清潔。失常：肺失肅降——呼吸短促或表淺，喘息，咳痰，咯血等。2023/6/520五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺肺宣發(fā)和肅降的關(guān)系：宣發(fā)和肅降是相反相成的矛盾運動，他們在生理上相輔相成，相互協(xié)調(diào)，相互制約，有節(jié)律的一宣一肅，維持呼吸均勻和調(diào)，氣機調(diào)暢，實現(xiàn)體內(nèi)外氣體正常交換，促進全身的氣血津液正常運行。2023/6/521

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺（3）通調(diào)水道——通，即疏通；調(diào)，即調(diào)節(jié)；水道，是水液運行和排泄的通道。指肺的宣發(fā)和肅降運動對體內(nèi)水道的輸布、運行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。正常:水的代謝途徑：1、通過肺的宣發(fā)、向上、向外輸布，不散全身，外達皮毛，以汗的形式由汗孔排出。2、通過肺的肅降，將上部水津向下輸送，下達于腎（為尿液生成之源），徑腎的氣化，將代謝后的水液化為尿液貯存與膀胱，而排出體外。所以說：“肺主行水”“肺為水之上源”失常：肺宣發(fā)肅降失調(diào)——通調(diào)水道失職，出現(xiàn)水液停滯，釀生痰飲，或水濕泛溢肌膚而成水腫等。2023/6/522

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺（4）朝百脈、主治節(jié)肺朝百脈——是指全身的血液都通過百脈會聚與肺，徑肺的呼吸，進行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再將富含清氣的血液通過百脈輸送到全身。治節(jié)——即治理調(diào)節(jié)。指肺具有治理調(diào)節(jié)全身臟腑及其功能的作用。2023/6/523

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺肺的治節(jié)作用：1、肺主呼吸，使人體呼吸有節(jié)奏的一呼一吸。2、隨著肺的呼吸運動，治理和調(diào)節(jié)全身的氣機，即調(diào)節(jié)氣的升降出入運動。3、由于調(diào)節(jié)氣的升降出入運動，因而輔助心臟，推動和調(diào)節(jié)血液的運行。4、肺的宣發(fā)和肅降，治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運行和排泄。2023/6/524

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺2、系統(tǒng)連屬：（1）肺在志為悲憂——指悲憂這類情志活動與肺的功能相關(guān)。悲憂過度——耗傷肺氣，出現(xiàn)呼吸氣短。肺虛——產(chǎn)生悲憂情緒。2023/6/525五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺（2）肺在液為涕——涕，是鼻粘膜分泌的粘液，有潤澤鼻竅的作用。鼻為肺竅，故分泌物亦屬肺。正常：鼻涕潤澤鼻竅而不外流。失常：肺寒——鼻流清涕。肺熱——鼻涕黃濁。肺燥——鼻干少涕。2023/6/526五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺（3）肺在體合皮、其華在毛——皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，為一身之表，依賴于肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤，是機體抵抗外邪的第一屏障。由于肺具有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸精于皮毛等生理功能，所以“肺之合皮也，其榮毛也”。

正常：皮膚致密，毫毛光澤，抗御外泄功能正常。失常：肺氣虛弱——不能宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于皮毛，則見皮毛憔悴枯槁，衛(wèi)表不固，衛(wèi)外功能不足，抵抗外邪侵襲的能力低下，可出現(xiàn)多汗（自汗），易感冒（發(fā)熱、惡寒、鼻塞、咳喘）。2023/6/527五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺（4）肺在竅為鼻：鼻為肺之竅，鼻與喉相通而聯(lián)于肺，鼻的嗅覺與喉部的發(fā)音，都是肺氣的作用。正常：肺氣和——呼吸利，嗅覺靈敏，聲音能彰

失常：肺有病變——肺開竅于鼻而與喉相通，所以外邪襲肺，多從鼻喉而入，則見鼻喉的癥狀（鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、音啞和失音等）。2023/6/528

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺（5）肺與大腸相表里——手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相互絡(luò)屬.肺與大腸。掌握：肺主氣司呼吸；主宣發(fā)肅降；通調(diào)水道；朝百脈主治節(jié)；在志為憂，在液為涕，在體合皮；其華在毛，開竅于鼻；與大腸相表里。2023/6/529

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（三）、脾（后天之本）1、脾的主要生理功能：（1）脾主運化:運，即轉(zhuǎn)運輸送；化，即消化吸收

是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。A:運化水谷B:運化水液2023/6/530

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（三）、脾（后天之本）

A：運化水谷——是指對飲食物的消化吸收和輸布作用。飲食入胃，經(jīng)胃的“腐熟”和小腸的“化物”而分解成水谷精微和糟粕，但是必須依賴與脾的運化功能，才能將水谷化為精微。同時，脾通過轉(zhuǎn)輸和散精功能將水谷精微上輸于肺，經(jīng)肺宣發(fā)向上向外布散，肺的肅降作用向下輸布，使水谷精微得以輸布全身。脾為后天之本，氣血生化之源:

脾主運化的功能十分重要，脾胃可共同完成食物的消化，吸收，化生精、氣、血、津液，而水谷精微是人體維持生命活動所需要的營養(yǎng)物質(zhì)的主要來源。是生成氣血的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

2023/6/531

A：脾運化水谷示意圖：宣發(fā)向上向外布散精氣血津液生成（有養(yǎng)料）肺全身

肅降向下輸布臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸、

筋肉皮毛得營養(yǎng)飲食胃（腐熟）小腸（化物）脾運化脾轉(zhuǎn)輸、散精水谷精微糟粕體外

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（三）、脾（后天之本）2023/6/532五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（三）、脾（后天之本）脾運化水谷功能正常：脾運得?。壕?、氣、血、津液化生有養(yǎng)料，臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸、筋肉皮毛等組織有營養(yǎng)，正常生理功能才能進行。失常：脾失健運：消化吸收機能下降，氣血生化不足，出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振、倦怠乏力、形體消瘦等。2023/6/533

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（三）、脾（后天之本）B：運化水液：是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用，是人體水液代謝的一個重要環(huán)節(jié)，是脾主運化的一個組成部分。正常：攝入水液——脾吸收和轉(zhuǎn)化以布散全身，滋養(yǎng)濡潤機體。多余水液——脾及時的轉(zhuǎn)輸于肺和腎，經(jīng)肺的宣發(fā)、腎的氣化，化為尿液排出體外。脾運化水液功能健旺，水也在體內(nèi)不會異常停滯失常：脾失健運：即發(fā)生水失健運的癥狀，水液體內(nèi)停滯，產(chǎn)生濕、痰、飲等病理產(chǎn)物——水腫、泄瀉。

“諸濕腫滿，皆屬于脾”2023/6/534

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（三）、脾（后天之本）（2）脾主升清：升，即上升之意，升清是指脾的運化特點，以上升為主。指水谷精微借脾氣上升而上升與心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，營養(yǎng)全身。脾主升清，胃主降濁。正常：水谷精微營養(yǎng)物質(zhì)才能吸收和正長輸布。脾氣升發(fā)——內(nèi)臟不下垂。失常：脾氣不升——水谷不能運化，氣血生化無源，出現(xiàn)神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃姑浶篂a等。脾氣下陷——可見久泄脫肛，甚或內(nèi)臟下垂等。2023/6/535

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（三）、脾（后天之本）（3）脾主統(tǒng)血：統(tǒng)，即統(tǒng)攝、控制之意。

是指脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運行，防止溢出脈外的功能。

其功能是通過氣攝血來實現(xiàn)的“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”正常：脾氣健運——氣固攝血液功能正常，血液不溢出脈外——不出血失常：脾失健運——氣固攝功能減退，血溢出脈外——各種出血（如：便血、尿血、崩漏、肌衄等——脾不統(tǒng)血）。2023/6/536

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（三）、脾（后天之本）2、系統(tǒng)連屬（1）在志為思：思，即思考、思慮，是人體精神、意識、思維活動的一種狀態(tài)。正常：思——是正常的思維活動，一般無不良影響。失常：思慮過度所思不遂氣的升降出入受到影響，氣機郁結(jié)，脾不能運化升清，出現(xiàn)食欲不振，脘腹脹滿，眩暈健忘等。2023/6/537

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（三）、脾（后天之本）（2）在液為涎：涎為口津，唾液中較清稀的稱作涎。具有保護口腔粘膜、潤澤口腔的作用。進食時分泌增多，助與食物的吞咽和消化。正常：涎液上行于口，不溢與口外。失常：脾胃不和——涎液分泌劇增，而發(fā)生口涎自出。2023/6/538五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（三）、脾（后天之本）（3）在體合肌肉，主四肢：脾為氣血生化之源，全身肌肉都需要依靠脾所運化的水谷精微來營養(yǎng)，正常：才能使肌肉發(fā)達，豐滿健壯，活動有力。失常：脾失健運——肌肉消瘦，軟弱無力，甚則萎弱不用“四末”——四肢與軀干相對而言，是人體之末，谷稱四末。2023/6/539

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（三）、脾（后天之本）（4）在竅為口：是指飲食口味與脾運化功能有密切的關(guān)系?！捌馔ㄓ诳?，脾和則口能知五谷矣”正常：脾氣健旺——食欲口味正常。失常：脾失健運——食欲不振，口淡乏味。脾有濕熱——口甘口膩。脾有伏熱伏火——循經(jīng)上蒸于口，發(fā)生口舌糜爛。2023/6/540

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（三）、脾（后天之本）其華在唇：口唇的色澤，于全身的氣血是否充足有關(guān)，由于脾為氣血生化之源。所以口唇的色澤是否紅潤，不但是全身氣血狀況的反映，而且也是脾運化水谷精微的反映。正常：脾氣健運——氣血充足，營養(yǎng)良好，口唇紅潤光澤。失常：脾失健運——氣血衰少，營養(yǎng)不良，口唇淡白無華，或萎黃不澤。2023/6/541

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（三）、脾（后天之本）（5）脾與胃相表里：足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相互絡(luò)屬與脾胃。脾喜燥惡濕。掌握：脾主運化、主升清、主統(tǒng)血，在志為思、在液為涎、在體合肌肉四肢，開竅于口，其華在唇，與胃相表里。2023/6/5421、肝的主要生理功能（1）肝主疏泄：疏，即疏通；泄，即升發(fā)。是指肝具有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。

肝的疏泄功能主要表現(xiàn)：

A:調(diào)暢氣機;B:促進消化吸收;C:調(diào)節(jié)精神情志：D:調(diào)理男女生育

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（四）、肝2023/6/543五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（四）、肝A:調(diào)暢氣機：氣機，即氣的升降出入運動。肝的主升、主動的生理特性對于氣機的疏通、暢達、升發(fā)是一個重要因素，因此，肝的疏泄功能，對調(diào)暢氣機起著重要作用。正常:疏泄正常:氣機調(diào)暢，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官活動正常失常：疏泄失常:氣機郁結(jié)，協(xié)痛，兩乳或少腹等部位脹痛不適，甚至血行瘀阻，胸脅刺痛，或成癥積、腫塊升發(fā)太過:肝氣上逆，頭目脹痛，面紅目赤，煩躁易怒等氣升太過:血隨氣逆，吐血、咯血，甚則可致卒然昏不知人事。2023/6/544B：促進消化吸收：脾胃的運化具體表現(xiàn)脾主升清，胃主降濁，才能將水谷精微吸收轉(zhuǎn)輸，糟粕排出體外。正常:疏泄正常：全身氣機疏通暢達，保證脾升胃降，食物消化吸收。失常：肝失疏泄：脾胃升降失常：脾氣不升：肝脾不和（眩暈、納呆、腹脹、泄瀉等）。胃氣不降：肝胃不和（呃逆、噯氣、脘腹脹痛、便秘等肝氣郁結(jié)：膽汁分泌排泄障礙（胸脅脹痛，口苦納呆，甚則黃疸）。五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（四）、肝2023/6/545C調(diào)節(jié)精神情志：精神情志除心所主外，與肝的疏泄功能密切相關(guān)。正常的精神情志活動，依賴與氣血的正常運行。正常:疏泄正常：氣機調(diào)暢，氣血和調(diào)，精神愉快，心情舒暢。失常：肝失疏泄：肝氣郁結(jié)。精神抑郁，沉悶不樂，多愁善慮。肝陽上亢：陽起升騰而上，精神亢奮，煩躁易怒，失眠多夢。五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（四）、肝2023/6/546D：調(diào)理男女生育：男子排精，女子排卵和月經(jīng)來潮，與肝的疏泄功能密切相關(guān)。正常:疏泄正常：男子精液排泄通暢有度，女子經(jīng)期正常，經(jīng)行通暢。失常：肝失疏泄：男子排精不暢，女子月經(jīng)紊亂，行經(jīng)不暢，或痛經(jīng)。五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（四）、肝2023/6/547

（2）肝藏血：是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。人在安靜時，需血量減少，部分血液就回流到肝臟貯藏起來。人體活動時，需血量增加，肝內(nèi)血液被動員起來，運送到全身，供給各組織器官。

“肝藏血，心行之，人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟”。正常:肝藏血：收攝血液于血脈之中而不溢出脈外，防止出血。失常：肝不藏血：血虛或出血。肝血不足：不能濡養(yǎng)于目，則兩目干澀昏花，或夜盲。不能濡養(yǎng)于筋，則筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等。五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（四）、肝2023/6/5482、系統(tǒng)連系（1）肝在志為怒：怒可使氣血上逆，陽氣升泄。怒則氣上，則氣逆，怒則傷肝。肝陰（血）不足：肝陽氣升泄太過，易發(fā)怒。（2）肝在液為淚：肝開竅于目，淚從目出，故淚為肝之液。淚有濡養(yǎng)、滋潤眼睛、保護眼睛的作用。正常：淚液分泌，濡潤而不外溢，易物入目，淚液分泌增多以清潔眼睛，排出眼睛。

失常：肝血不足：兩目干澀。肝經(jīng)濕熱：風火赤眼，目眵增多，迎風流淚等。五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（四）、肝2023/6/549（3）肝在體和筋：筋即筋膜，有連接和約束骨節(jié)、肌肉、主持運動等功能。指全身筋膜有賴于肝血的滋養(yǎng)。正常：肝血充盈：筋膜得到充分濡養(yǎng)。

失常：肝血不足（年老體弱）：筋膜失養(yǎng)，則筋力不健，動作遲緩，肢體無力，動作失靈，手足震顫，肢體麻木，抽搐拘攣，屈伸不利其華在爪：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延續(xù)?！白榻钪唷?。正常：肝血充盈：爪甲紅潤，堅韌明亮。

失常：肝血不足：爪甲軟薄，色澤枯槁，甚則變形、脆裂。五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（四）、肝2023/6/550（4）肝開竅于目：目能視物，有賴于肝氣之疏泄和肝血的濡養(yǎng)。正常：疏泄藏血正常：視物清楚，目能辨色。失常：肝陰不足：兩眼干澀。肝血不足：夜盲，視物不清。肝火上炎：目赤腫痛。肝陽上亢：頭暈?zāi)垦?。肝風內(nèi)動：兩眼斜視，上吊等。五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（四）、肝2023/6/551（5）肝于膽相表里：足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相互絡(luò)屬與肝膽之間。掌握：肝主疏泄、藏血，在志為怒、在液為淚、在體和筋，其華在爪，開竅于目。五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（四）、肝2023/6/552五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（五）腎（先天之本）1、腎的主要生理功能（1）腎藏精：藏，即閉藏，是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。腎中精氣的主要生理功能：①促進機體的生長、發(fā)育和生殖。②調(diào)節(jié)機體的代謝和生理功能活動。2023/6/553

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（五）腎（先天之本）1、精:是構(gòu)成人體和維持機體生命活動的基本物質(zhì)。廣義之精：泛指一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)。也是人出生后，機體從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)，又稱臟腑之精或后天之精。如：氣血津液水谷精微。狹義之精：指生殖之精，其中包括稟受父母的生殖之精，與身俱來，又稱生來之精或先天之精。同時也包括機體發(fā)育成熟后自身形成的生殖之精。2023/6/554

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（五）腎（先天之本）

腎精——腎所藏之精，按其來源可分為先天之精與后天之精：先天之精：稟受于父母，與生俱來，故稱為先天之精。后天之精：指出生后，攝入的飲食經(jīng)脾胃運化而生成水谷精微，并轉(zhuǎn)輸?shù)轿迮K六腑，維持其生理活動。腎氣：腎精所化之氣。精氣：腎精和腎氣的合稱。2023/6/555五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（五）腎（先天之本）

“先天之精”和“后天之精”的關(guān)系：兩者來源不同，同歸于腎，相互依存，相互為用?！跋忍熘庇匈囉凇昂筇熘钡牟粩嗯囵B(yǎng)和充養(yǎng)，發(fā)揮其生理效應(yīng)；“后天之精”的化生，又依賴于“先天之精”的資助，而不斷攝入和化生。二者相輔相成，組成腎中精氣，維持機體的生命和生殖能力。2023/6/556五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（五）腎（先天之本）腎中精氣的主要生理功能：①促進機體的生長、發(fā)育和生殖。

《素問上古天真論》說：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，而始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，而皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不同，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，而焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去?！?023/6/557五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬五）腎（先天之本）

天癸——是腎中產(chǎn)生的一種促進生長、發(fā)育和生殖機能的物質(zhì)。這段論述，突出的指出了腎中的精氣對人體的生長、發(fā)育和生殖機能的重要作用。同時明確的指出了以齒骨發(fā)的變化，作為觀察腎中精氣盛衰和判斷人體生長、發(fā)育及衰老的標志。由于腎中精氣的盛衰決定著人體的生、長、壯、老、死，因此某些先天性疾病、生長發(fā)育不良、生殖機能低下和防止衰老均可從腎論治。2023/6/558五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（五）腎（先天之本）

②調(diào)節(jié)機體的代謝和生理功能活動。腎氣的這一功能，是通過腎中精氣所含的兩種相互制約、相互依存、相互為用的成分，即腎陽和腎陰來實現(xiàn)的。腎陽促進全身之陽，腎陰加強全身之陰。腎陰腎陽平衡，則全身陰陽平衡；若腎陰腎陽發(fā)生偏盛偏衰，就會導致全身陰陽失調(diào)而引起疾病。2023/6/559五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（五）腎（先天之本）

腎陽：對人體各臟腑組織器官起溫煦、運動、興奮和化氣功能的稱為腎陽。腎陽到達全身什么地方就稱作什么地方的陽。腎陽旺：全身之陽皆旺。腎陽衰：全身之陽皆衰。腎陽亡：全身之陽皆亡，人亦死也。腎陽不足（腎氣不足腎陽虛）：全身的新陳代謝障礙，產(chǎn)熱減少，各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、諸竅的生理功能活動均減弱?？梢姡嫔n白、畏寒肢冷、脈無力而遲緩，或見浮腫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍；還可見腰酸腿軟，陰部冷清，生殖功能減退，小便不利或遺尿失禁，男子陽痿，女子宮寒不孕。2023/6/560五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（五）腎（先天之本）

腎陰：對人體臟腑組織器官起滋養(yǎng)、濡潤、成形和制約陽熱等功能的稱為腎陰。腎陰到達全身什么地方就稱作什么地方的陰。腎陰旺：全身之陰皆旺。腎陰衰：全身之陰皆衰。腎陰亡：全身之陰皆亡，人亦死也。腎陰不足（腎精不足腎陰虛）：津液分泌減少，見眩暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，口干咽燥，潮熱盜汗，男子遺精，早泄，女子夢交，舌干紅少苔，脈細數(shù)。2023/6/561五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（五）腎（先天之本）腎陰和腎陽的關(guān)系：腎陰和腎陽是人體各臟陰陽的根本，又稱元陰和元陽，真陰和真陽。腎陰和腎陽之間相互制約，相互依存，相互為用，維持著腎臟本身及各臟的陰陽相對平衡。從陰陽屬性來說，精屬陰，氣屬陽。所以把腎精歸于腎陰，腎氣歸于腎陽。兩者相互影響，可發(fā)展成腎的陰陽兩虛。2023/6/562五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（五）腎（先天之本）

（2）腎主水：指腎有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝平衡的作用?！澳I者水臟，主津液。”主要靠腎蒸騰氣化作用來實現(xiàn)。人體水液代謝過程：胃攝入，脾運化轉(zhuǎn)輸，肺宣發(fā)肅降，腎蒸騰氣化，三焦為通道，輸運到全身。代謝后的水液和廢物，通過尿汗糞和呼出的水氣排出體外。正常：腎氣化正常：則開合有度，能分清秘濁，調(diào)節(jié)水液排出量。合，能使清者上升，復歸于心肺，保持體內(nèi)一定量水液；開，使?jié)嵴呦陆?，流入膀胱，排出體內(nèi)多余水液和廢物。失常:腎精虛衰：氣化失常，開合失調(diào)，見尿少、尿閉、水腫，或小便清長，尿多、尿頻等。2023/6/563五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（五）腎（先天之本）

（3）腎主納氣：納，即固攝，受納。是指腎具有攝納肺吸入之清氣，而調(diào)節(jié)呼吸功能，保證體內(nèi)外氣體正常交換。呼吸運動：肺所主，但必須依賴腎的納氣?！胺螢闅庵?，腎為氣之根肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和，若出納升降失常，斯喘作也“。正確闡明了肺腎共司呼吸運動的生理功能和腎不納氣的病理機制。正常:納氣正常：呼吸均勻和調(diào)。失常:腎不納氣：攝納無權(quán)，呼吸表淺，動則氣喘，呼多吸少，吸氣困難。2023/6/564五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（五）腎（先天之本）

2、系統(tǒng)連屬（1）腎在志為恐：恐，恐俱、害怕的情志活動。驚恐屬腎，恐傷腎，“恐則氣下”。腎氣不固——二便失禁。（2）腎在液為唾：唾為口津，唾液中較稠厚的。為口腔分泌，能潤澤口腔，攪拌食物成食團而下咽。唾為腎精所化，多唾、久唾可耗傷腎精。2023/6/565五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（五）腎（先天之本）

（3）腎主骨生髓,其華在發(fā)：指腎精具有促進骨骼生長發(fā)育和滋生骨髓，腦髓和脊髓的作用。腎藏精，精生髓，髓居于骨腔中，以滋養(yǎng)骨髓。正常:精氣充盈——髓海得養(yǎng)，腦發(fā)育健全，“精明之府”。失常:精氣不足——髓海失養(yǎng)，骨骼脆弱無力，或發(fā)育不全。如小兒發(fā)育遲緩，囟門遲閉，骨痿軟無力，或易骨折，或腰膝酸軟，步履不穩(wěn)等。2023/6/566五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（五）腎（先天之本）

“齒為骨之余”：齒與骨同出一源，牙齒由腎中精氣所養(yǎng)。正常:精氣充沛——牙齒堅固不易脫落。失常:精氣不足——牙齒松動早脫落。其華在發(fā)：腎藏精，精化血，血養(yǎng)發(fā)。發(fā)的生長與脫落，潤澤與枯槁是腎精氣是否充盈的表現(xiàn)。正常:腎精充足——血液旺盛，毛發(fā)黑而潤澤。失常:腎精虛衰——毛發(fā)變白，枯槁脫落。2023/6/567五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（五）腎（先天之本）

（4）腎開竅于耳和二陰：指耳的聽覺功能依賴腎中精氣的充養(yǎng)。正常:精氣充盈——髓海得養(yǎng)，聽覺靈敏。失常:精氣不足——髓?？仗?，耳失所養(yǎng)，耳鳴，聽力減退，甚則耳聾。老年人——精氣虛衰，聽力失聰。二陰：指前陰（外生殖器）和后陰（肛門）。失常:精氣不足：見遺精、遺尿、早泄、尿清長、尿頻尿少。腎陽虛：脾失溫煦，水濕不運而便溏。腎陰虛：大便秘結(jié)。2023/6/568五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（五）腎（先天之本）掌握：腎藏精，腎主水，腎主納氣在志為恐；在液為唾；腎主骨生髓，其華在發(fā)；腎開竅于耳和二陰附：命門命門學說見解頗多，但均認為命門為元氣之根，對各臟腑組織具有溫煦生化