《左卡尼汀的應(yīng)用》教學(xué)課件

左卡尼汀的應(yīng)用

精品文檔前言左卡尼汀(Levocarnitine,LC〕，又稱(chēng)左旋肉堿，分子量162D，為水溶性季胺類(lèi)化合物，廣泛存在于機(jī)體組織中的特殊氨基酸。自1978年有學(xué)者報(bào)道維持性血透患者(MHD〕存在肉堿代謝紊亂和缺乏以后，許多學(xué)者對(duì)LC在慢性腎功能衰竭患者(CRF〕體內(nèi)的代謝做了深入研究。目前左卡尼汀已廣泛用于改善MHD患者的心血管并發(fā)癥、低血壓、貧血、肌病、營(yíng)養(yǎng)不良及脂質(zhì)代謝紊亂等。精品文檔維持性血透患者為什么會(huì)出現(xiàn)肉堿缺乏？維持性血液透析患者由于攝食缺乏，惡心嘔吐，消化吸收不良，合成減少及透析中喪失，可出現(xiàn)左卡尼汀缺乏，導(dǎo)致心肌和其他肌肉病變。www,378700000精品文檔·

1905年俄國(guó)學(xué)者首次從肌肉中發(fā)現(xiàn)并提取了肉堿1927年證實(shí)了肉堿的化學(xué)構(gòu)造1952年在肝臟濃縮液中別離出LC1958年發(fā)現(xiàn)LC是促使長(zhǎng)鏈脂肪酸進(jìn)入線(xiàn)粒體氧化代謝所必需的營(yíng)養(yǎng)素1980年左卡尼汀作為營(yíng)養(yǎng)品上市www,3787000001985年美國(guó)食品藥品管理局(FDA〕批準(zhǔn)了左卡尼汀用于治療原發(fā)肉堿缺乏癥1999年FDA批準(zhǔn)了LC用于預(yù)防和治療HD患者肉堿缺乏癥。左卡尼汀的開(kāi)展簡(jiǎn)史精品文檔左卡尼汀體內(nèi)分布血漿骨骼肌心肌細(xì)胞外液腎臟肝臟www,378700000精品文檔精品文檔精品文檔排泄腎臟是左卡尼汀的排泄器官，左卡尼汀不與血漿蛋白相結(jié)合，自由通過(guò)腎小球，99%由近端腎小管重吸收。進(jìn)入血循環(huán)，其余以AC形式從尿中排出，每天從尿中排出100~400μmmol。

www,378700000精品文檔左卡尼汀治療對(duì)心臟功能的影響促進(jìn)心肌脂肪酸的β氧化為心肌提供能量減少脂酰肉堿的積聚改善心肌細(xì)胞膜的穩(wěn)定性減輕心臟缺血的損傷程度提高心臟運(yùn)動(dòng)耐力，增加心臟射血ABwww,378700000精品文檔對(duì)MHD患者生活質(zhì)量的影響可以改善MHD的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

精神狀態(tài)、生理功能、社交能力等均有提高

肌肉痙攣、肌無(wú)力及心衰的發(fā)生率明顯減少提高了生活質(zhì)量和長(zhǎng)期生存率

www,378700000精品文檔臨床應(yīng)用適用于慢性腎衰長(zhǎng)期血透病人因繼發(fā)肉堿缺乏產(chǎn)生的一系列并發(fā)病癥，臨床表現(xiàn)如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血癥，以及低血壓和透析中肌痙攣等。www,378700000精品文檔護(hù)理透析過(guò)程中經(jīng)透析液的清除是藥物的主要清除途徑，可清除給藥量的50%～80%，因此必須每次透析結(jié)束時(shí)從靜脈端注入(1g溶于10ml注射用水，3min內(nèi)緩慢注射）。

遮光，密封保存.www,378700000精品文檔臨床應(yīng)用適用于慢性腎衰長(zhǎng)期血透病人因繼發(fā)肉堿缺乏產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥狀，臨床表現(xiàn)如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血癥，以及低血壓和透析中肌痙攣等

透析過(guò)程中經(jīng)透析液的去除是藥物的主要去除途徑，可去除給藥量的50%～80%，因此必須每次透析完畢時(shí)從靜脈端注入(1g溶于10ml注射用