意識障礙黃疸課件整理-002

【精品】意識障礙黃疸服從真理，就能征服一切事物【精品】意識障礙黃疸【精品】意識障礙黃疸服從真理，就能征服一切事物意識障礙黃疸診斷教研室意識障礙disturbanceofconsciousness意識是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)外環(huán)境刺激做出有意義的應(yīng)答能力。這種應(yīng)答能力必須建立在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)完整的基礎(chǔ)上,有覺醒狀態(tài)和精神活動的存在。意識障礙是人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。嚴(yán)重的意識障礙為昏迷。一、轉(zhuǎn)變語文教育觀念首先,觀念上要變語文教育是繼承傳統(tǒng)文化知識的事業(yè)為在繼承的基礎(chǔ)上推動創(chuàng)新的事業(yè),要從追求教學(xué)質(zhì)量的提高轉(zhuǎn)變?yōu)樽非蠼逃|(zhì)量的提高。其次,對學(xué)生的評價不能只看考試分?jǐn)?shù),還要看思想品質(zhì)、身體素質(zhì)、對社會和家庭的責(zé)任、行為習(xí)慣、學(xué)習(xí)熱情、方法技能、科學(xué)精神等綜合素質(zhì)。再次,對“知識”定義的認(rèn)識要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,即認(rèn)為“書本上的才叫知識,在課堂上學(xué)到的才叫知識”的觀念。課堂的時空要無限擴(kuò)大,樹立“大語文”教育思想。最后,應(yīng)有主動發(fā)展的觀念。人的創(chuàng)造能力,本質(zhì)上來說不是老師教出來的,而是在適宜的教育環(huán)境下學(xué)生主動發(fā)展出來的。傳統(tǒng)語文教育視學(xué)生為知識的容器,老師們也常以“給學(xué)生一杯水,老師應(yīng)有一桶水”自勉,這種接受型教育是以農(nóng)業(yè)社會和傳統(tǒng)工業(yè)社會對人才素質(zhì)的需求為其社會基礎(chǔ)的,一次性學(xué)校教育可以應(yīng)付人一生就業(yè)和謀生的需要,教育的實質(zhì)就是學(xué)?！俺潆姟?社會“放電”。而創(chuàng)造性語文教育以“教師帶領(lǐng)學(xué)生去找水”來描繪,更合適所謂的教學(xué)活動不是教師教、學(xué)生學(xué),而是教師正確地、恰當(dāng)?shù)亟M織學(xué)生的學(xué)習(xí)活動以實現(xiàn)教學(xué)過程的積極化。只有學(xué)生學(xué)會自己“找水”,才有喝不完的水。二、善于挖掘創(chuàng)造教育因素語文教學(xué)在創(chuàng)造教育中有著得天獨厚的條件,教材中蘊含著豐富的創(chuàng)造性因素,需要教師善于挖掘、設(shè)計。首先,教師應(yīng)以自身的創(chuàng)新精神感染、帶動學(xué)生。其次,創(chuàng)造教育的契機(jī)有如電光石火,稍縱即逝,需要教師以敏銳的洞察力巧妙捕捉。再次,創(chuàng)造有利的切入點。如講讀《驛路梨花》,執(zhí)教者可以要求學(xué)生轉(zhuǎn)換角色,以“我”是梨花姑娘或瑤族老人的身份講述故事情節(jié)。角色變換,是一種全新的練習(xí),較好地鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。優(yōu)秀教師獨到的解讀、點染往往給人全新的感覺,說到底就是他們選擇了一個恰當(dāng)?shù)那腥朦c,而平庸的教師往往受教參所累,忽視了這一點。三、大膽改革教學(xué)內(nèi)容當(dāng)前,我國正在進(jìn)行教材改革的有益探索,在國家教材改革還不完善的時候,我們應(yīng)有膽識改革(或曰改造)教學(xué)內(nèi)容,使之與時代要求相吻合。葉圣陶先生早說過,“教材無非是個例子”,著眼點最終還應(yīng)在培養(yǎng)學(xué)生的語文素質(zhì)。我們已有了選擇使用什么版本的自由,那么也可以說,確定教什么內(nèi)容,哪些課文需要學(xué),哪些課文寧可舍棄,也是我們語文教師的權(quán)利。另一方面,我們現(xiàn)行的教材是砍去頭尾的魚:砍去魚頭,不探尋來龍去脈;砍去魚尾,不講實際應(yīng)用;只剩中段――定義、定理、公理,枯燥無味。教材嚴(yán)重脫離實際,最新的人類文明成果在教材中得不到反映。隨著時代的進(jìn)步,各學(xué)科交叉融合趨勢越來越在語文學(xué)科中顯示出來。我們提倡“百科全書式”的閱讀教學(xué),使學(xué)生廣蓄知識,開闊眼界,滲透前沿的人類文明文化知識,為創(chuàng)新能力培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。四、讓課堂教學(xué)充滿活力五、回歸自然常態(tài)的閱讀我們痛感現(xiàn)在的中學(xué)生積淀太淺,缺乏語文功底,識字量少,閱讀量少,寫作量少。課堂里學(xué)生讀書的時間只有幾分鐘,大部分時間被老師繁瑣的分析和頻繁的提問占去了。缺少閱讀對語文教學(xué)是不幸,對學(xué)生能力的養(yǎng)成是巨大的障礙。讀文學(xué)作品,不僅是為了弄懂語詞的含義和文法的規(guī)律,更要緊的是青少年通過閱讀文學(xué)獲得一種少男少女對善與美的把握和領(lǐng)悟,培養(yǎng)起對人類幾千年來代代相傳的美好心靈、美好情操的特殊感受。這是靠心靈對心靈的呼喚,靠感情對感情的激發(fā),靠智慧對智慧的啟迪,決不是靠課文分析所能替代的。我們提倡讓孩子成為讀書人,而不能成為習(xí)題人。閱讀教學(xué)中建議教師多一些熏陶,少一些建議,少一些指導(dǎo),多一些品味揣摩,少設(shè)置一串問題,刨根問底地解決“為什么”。向?qū)W生推薦部分必讀書目,讓學(xué)生自由閱讀。為保障閱讀教學(xué)的有效開展,有的省市還嘗試在中考中加試“文學(xué)閱讀”,以建立良好的導(dǎo)向。六、改革評價機(jī)制創(chuàng)造性語文教學(xué),需要有全新的評價模式。如對課堂教學(xué)的評價,過去我們評價一堂課往往說這堂課老師講得怎樣,現(xiàn)在我們更多的是看學(xué)生學(xué)得怎樣。對學(xué)生的評價,唯分?jǐn)?shù)的排隊只能激勵一部分學(xué)生的積極性,可能把另一部分學(xué)生推到厭學(xué)、拒學(xué)的邊緣,應(yīng)看到“孩子的智力差異并不比體力小”,樹立以學(xué)生發(fā)展為目標(biāo)的新的評價觀,注重評價標(biāo)準(zhǔn)的多元化,評價方法手段多樣化,讓學(xué)生成為評價的主體。21世紀(jì)是一個創(chuàng)新的世紀(jì),誰擁有更多創(chuàng)新性人才,誰就能占據(jù)制高點,誰就能贏得激烈的國際競爭的勝利。新世紀(jì)呼喚創(chuàng)造性語文教育,我們的課題研究取得了點滴收獲,這只是實施語文素質(zhì)教育的初步探索,我們愿再接再厲,在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下再創(chuàng)佳績。一、問題的提出目前，隨著中國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，信息科技的高度發(fā)達(dá)，競爭壓力的增加，新舊價值觀之間發(fā)生著強(qiáng)烈的撞擊，從而使得一些青少年的道德品質(zhì)和心理品質(zhì)呈現(xiàn)明顯的下降趨勢。特別是現(xiàn)在的家庭大多都是獨生子女，部分青少年享受了太多的愛、給予和無限制的滿足，從而養(yǎng)成了自私任性、牢騷滿腹、忘恩負(fù)義等不良的品質(zhì)。其具體表現(xiàn)在，學(xué)校中出現(xiàn)了一系列學(xué)生知恩不報、漠視親情、友情、師生情的現(xiàn)象甚至嚴(yán)重到忽視、傷害他人生命、不珍惜自己生命的事件。從這些令人心痛的事實中，我們意識到教育中德育的缺失，德育生活化有效性的薄弱，中學(xué)生感恩思想的淡薄和對人情的冷漠。在這種形勢下，感恩教育作為德育生活化的有效途徑被提了出來，并引起廣泛的關(guān)注。喚醒青少年的感恩意識，用感恩的心來融化他們心中的冷漠、自私和自卑，已經(jīng)慢慢的成為德育的重中之重，從而也有利于促進(jìn)世界更充滿人情意味，進(jìn)而淳化或改善社會風(fēng)氣，讓社會變得溫暖如春。二、感恩教育的內(nèi)涵我們認(rèn)為，感恩是對自然、社會和他人給予自己的恩惠和方便由衷認(rèn)可，并真誠回報的一種認(rèn)識、情感和行為。感恩必須是由內(nèi)而外的，發(fā)自內(nèi)心的感激，是自然的。感恩教育是對受教育者實施的知恩、識恩、感恩、報恩和施恩的情感教育。感恩教育可以引發(fā)學(xué)生的自我反省意識、責(zé)任意識、生命意識、關(guān)懷意識、自立意識。感恩的對象很寬泛，包括個人、團(tuán)體、社會和自然。三、學(xué)生感恩意識缺失原因分析現(xiàn)在的學(xué)生缺乏愛心、善心、感恩之心，感恩意識的淡薄隨處可見，并已造成青少年道德和人格的缺陷。歸結(jié)起來，主要的原因如下:1、獨生子女因素是造成感恩意識淡薄的內(nèi)在原因。現(xiàn)代社會已經(jīng)成為“獨生子女時代”。父母不僅為這些孩子創(chuàng)造了養(yǎng)尊處優(yōu)的生活條件，更提供了眾星捧月式的生活氛圍。不少孩子大手大腳花父母親的血汗餞，對父母的饋贈從不言謝，稍有不如意便大發(fā)牢騷。溺愛只會滋長了孩子們的自我意識，造成了獨生子女惟我獨尊的心理狀態(tài)，一切活動都以自己為中心，注重自我的感受。他們認(rèn)為對周圍給予自己關(guān)愛的人尊重和珍惜似乎成了沒必要的東西。另外，許多90年代出生的孩子基本上沒有接觸艱苦環(huán)境和艱苦教育的鍛煉和熏陶，孩子失去了應(yīng)有實踐的磨礪，體悟不到勞動的艱辛。2、社會環(huán)境和市場經(jīng)濟(jì)的負(fù)面作用給學(xué)生帶來的影響。建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制是一場深刻的社會變革，但市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中有些人損人利己、唯利是圖、唯我獨尊、重利輕義甚至見利忘義的個人主義和拜金主義的錯誤觀念，對人生觀、價值觀正在形成中的青少年思想健康發(fā)展造成了很大的負(fù)面效應(yīng)。3、學(xué)校重智育輕德育的教育現(xiàn)狀。由于我國考試制度導(dǎo)致的教學(xué)目標(biāo)單一，使社會普遍只重視對孩子知識的教育，而忽略了對孩子的情感教育。學(xué)校和教師往往把工作重心放在智育上，目前社會評價學(xué)校、學(xué)校評價教師、教師評價學(xué)生，主要還是分?jǐn)?shù)和升學(xué)率，重智育輕德育。四、初中感恩教育的內(nèi)容和目標(biāo)初中感恩教育的目標(biāo)是對學(xué)生進(jìn)行識恩、知恩的教育、培養(yǎng)其感恩意識;其主要內(nèi)容包括:對學(xué)生進(jìn)行識恩教育，讓他們認(rèn)識和了解身邊所獲的恩惠和方便，從感受父母之恩為起點，到感受、認(rèn)知教師、朋友之恩，再到感受其他陌生人的恩情如司機(jī)、警察、服務(wù)員等等，并在內(nèi)心里產(chǎn)生對其認(rèn)可，激發(fā)感激之情;初步培養(yǎng)學(xué)生的感恩意識，了解到自己作為消費者的位置，從而克服自己不良的品質(zhì)，試圖通過一些力所能及的言行來表達(dá)自己的感激或適時報恩。五、初中感恩教育實施的方法第一，取得家長的共識與合作，發(fā)揮家庭在感恩教育的作用。我們可以看到在兒童期家庭教育要占整個兒童期教育時間和空間的一半，因此，取得家長對感恩教育的共識，建立有效的家庭感恩教育環(huán)境，搞好家庭教育和家校之間的有效合作對于感恩教育的實施是非常重要的。第二，優(yōu)化教育環(huán)境，創(chuàng)設(shè)充滿愛心的感恩世界。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)教育環(huán)境的優(yōu)化，如優(yōu)化校園文化環(huán)境:通過宣傳欄、校園廣播等，對感恩事件及時發(fā)現(xiàn)、及時表揚;優(yōu)化人文環(huán)境:如建立平等、理解、寬容、關(guān)愛的師生對話關(guān)系，形成雙向互動、民主的氣氛;促進(jìn)生生的友愛關(guān)系，形成關(guān)愛、互幫互助、愉悅、真誠的集體氛圍等等。特別是在兒童期，各方面都對孩子有著榜樣示范作用，會強(qiáng)化孩子的模仿行為。第三，借助課堂道德教育，對學(xué)生進(jìn)行識恩、感恩的教育。在初中時期，青少年的道德辨識能力還較低，因此，課堂中的感恩教育重點要放在學(xué)生的認(rèn)知、體驗和感動、感悟中。初步讓學(xué)生識恩、感恩。對于感恩教育不僅限在思想品德課上，還可以挖掘其他課程中的感恩教育資源。六、初中階段感恩教育的實現(xiàn)途徑第一，把角色意識的培養(yǎng)作為感恩教育的基礎(chǔ)。教育孩子感恩首先要培養(yǎng)孩子的角色意識。因為初中生是出于消費者、接受者的位置。他們處于成長并依靠他人的階段，也就是說，處于受恩階段。因而，教育孩子感恩教育就要先培養(yǎng)他們的角色意識。第一，初中生應(yīng)當(dāng)知道自己永遠(yuǎn)是父母的孩子，他們生你撫養(yǎng)你，所以，要扮演好這個角色，尊重他們、感激他們。第二，在學(xué)校里擔(dān)任學(xué)生的角色。在學(xué)校里，老師辛勤培養(yǎng)他們，教給他們知識，所以要尊敬老師。第三，在班級里扮演主人的角色，要團(tuán)結(jié)同學(xué)、愛護(hù)公物。同時，也要從小事做起回報恩情，例如從我?guī)蛬寢屪鲂┦?，我做老師的小幫手，我要自己照顧自己讓父母放心等等，這樣可以把感恩教育具體化、行動化、直觀化，便于學(xué)生理解。第二，把樹立榜樣示范作為感恩教育實施的核心。初中生年齡較小，還處于他律水平，強(qiáng)化和模仿是道德培養(yǎng)的主要途徑，所以榜樣示范作用尤其重要。首先，學(xué)校里的老師要以身示范。比如當(dāng)學(xué)生幫助你時要及時說謝謝，當(dāng)面對家長時要尊敬家長;其次，要多挖掘?qū)W生中的典型和榜樣，及時表揚。這樣才能起到潛移默化的教育作用。第四，把活動作為感恩教育的升華。學(xué)校實施感恩教育時，應(yīng)采用多種形式的活動，感恩教育不是單純的說教就能達(dá)到效果。例如通過班會對一些與感恩有關(guān)的事件進(jìn)行討論提高學(xué)生的道德認(rèn)識;通過評選活動將身邊的榜樣突出出來，以供其它學(xué)生學(xué)習(xí);通過學(xué)習(xí)這方面的歌曲引起學(xué)生的情感共鳴;還可以通過故事、電影等形式激發(fā)學(xué)生的感恩情感。結(jié)語：目前感恩教育正在全國各地轟轟烈烈地開展，家庭、社會也已經(jīng)意識感恩教育的重要性。我們從理論和實踐對這個教育不斷進(jìn)行完善和補(bǔ)充，希望能讓成長的青少年們都能夠自覺地關(guān)愛他人，關(guān)愛社會，關(guān)愛自然，懂得“知足、負(fù)責(zé)、感恩、施予”，最終成為全才。意識障礙黃疸診斷教研室意識障礙disturbanceofconsciousness意識是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)外環(huán)境刺激做出有意義的應(yīng)答能力。這種應(yīng)答能力必須建立在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)完整的基礎(chǔ)上,有覺醒狀態(tài)和精神活動的存在。意識障礙是人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。嚴(yán)重的意識障礙為昏迷。意識障礙病因任何累及腦干或雙側(cè)大腦皮質(zhì)的病變急性重癥感染顱內(nèi)非感染性疾病:腦血管疾病、高血壓腦病占位性病變、顱腦損傷、發(fā)作性腦病內(nèi)分泌與代謝障礙水、電解質(zhì)平衡紊亂心血管疾病外源性中毒物理性及缺氧性損害意識障礙發(fā)生機(jī)制意識包括意識覺醒狀態(tài)和意識內(nèi)容●意識覺醒狀態(tài)有賴于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)(意識的“開關(guān)”系統(tǒng))的完整受抑制/損害一意識覺醒減弱甚至消失●意識內(nèi)容有賴于大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)的完整損害一大腦皮質(zhì)功能活動減少或改變甚至消失意識障礙三、臨床表現(xiàn)和程度1、臨床分類法(言語、刺激、動作)嗜睡(somnolence):一種病理性倦睡。強(qiáng)刺激能喚醒,醒后可保留短時間的覺醒狀態(tài),停止刺激后即又入睡。意識模糊(confusion):較嗜睡為深的一種意識障礙。能保持簡單的精神活動,但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙?；杷?(stupor):一種較昏迷稍淺的意識障礙狀態(tài)。大聲呼喚或施以強(qiáng)烈刺激可以喚醒,但覺醒反應(yīng)不完全。表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,且很快又進(jìn)入昏睡狀態(tài),除腱反射存在外,各種隨意運動消失?；杳?coma):意識持續(xù)的中斷或完全喪失●輕度昏迷一意識大部分喪失,無自主運動,對聲無反應(yīng),對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。且角膜反射瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射存在●中度昏迷一對劇烈刺激可出現(xiàn)防御反應(yīng)。角膜反射減弱、瞳孔對光反射遲鈍、眼球無轉(zhuǎn)動。深度昏迷一全身肌肉松弛,對各種刺激全無反應(yīng)。、特殊意識障礙譫妄(delirium):一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài),表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂(幻覺、錯覺)、躁動不安、言語雜亂。意識障礙四、伴