手術(shù)安全核查制度

手術(shù)安全核查制度———封面頁封面頁手術(shù)安全核查制度制定部門：某某單位時間：202X年X月X日手術(shù)安全核查制度制定部門：某某單位時間：202X年X月X日手術(shù)安全核查制度為規(guī)范本單位生產(chǎn)生活及工作次序，確保本單位相關(guān)工作有序正常運轉(zhuǎn)，根據(jù)單位發(fā)展需要，結(jié)合單位工作實際情況，特制定《手術(shù)安全核查制度》，望本單位職工嚴格執(zhí)行!一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師與手術(shù)室護士三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前與患者離開手術(shù)室前，同時對患者身份與手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。

本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊情況下可由第一助手代替。

二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應參照落實。

三、手術(shù)患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。

四、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術(shù)安全核查表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由術(shù)者主持并填寫表格。

五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。

（一）麻醉實施前：由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道設立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等其他內(nèi)容，由核查三方共同核查確認。

（二）手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師與手術(shù)室護士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標示，并確認風險預警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士落實并向手術(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)師報告。

（三）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師與手術(shù)室護士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。

（四）三方核查人確認后分別簽名。

六、手術(shù)安全核查務必根據(jù)上述步驟依次進行，每一步核查無誤后才能進行下一步操作，不得提前填寫表格。

七、術(shù)中用藥的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況如需下達醫(yī)囑并做好相應相關(guān)的記錄，由手術(shù)室護士承擔核查。

八、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室承擔人是本科室實施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進管理工作的主要責任人。

九、醫(yī)院醫(yī)務部門、護理部門等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應根據(jù)各自職責，認真仔細履行對手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)管與督查與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。

十、《手術(shù)安全核查表》應歸入病案中保管。

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