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文檔簡介

30良性前列腺增生癥的

臨床表現(xiàn)導(dǎo)入情景韋先生，62歲。1年前開始出現(xiàn)排尿躊躇、費力和不盡感，并逐漸加重，今晨起床時，因生活瑣事與愛人發(fā)生爭執(zhí)后不能排尿3小時，前來就診。一、概述良性前列腺增生癥簡稱前列腺增生（BPH），是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病。男性在35歲以后前列腺可有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。（一）病因有功能的睪丸老齡男性（二）病理生理增大的前列腺體使尿道彎曲、伸長、受壓，成為引起排尿困難或梗阻的機械性因素.長期膀胱出口梗阻，可致膀胱內(nèi)高壓；若逼尿肌失代償可出現(xiàn)殘余尿，嚴重時出現(xiàn)充溢性尿失禁，亦可發(fā)生尿液的膀胱輸尿管反流；最終引起腎積水和腎功能損害。臨床表現(xiàn)3尿潴留、尿失禁1尿頻、尿急4其他：血尿，腎積水、腎功能損害，并發(fā)腹股溝疝、膀胱結(jié)石、內(nèi)痔或脫肛2排尿困難：進行性排尿困難是BPH最主要癥狀輔助檢查直腸指診：應(yīng)在膀胱排空后進行，可保證檢查的準(zhǔn)確性。>B超：可測量前列腺體積和膀胱殘余尿量>尿流率檢查：可確定前列腺增生病人排尿的梗阻程度，如最大尿流率＜15ml/s表示排尿不暢；如＜10ml/s則提示梗阻嚴重，常為手術(shù)指征之一>血清前列腺特異抗原（PSA）：排除前列腺癌>治療原則手術(shù)治療藥物治療等待觀察適用于有輕臨床癥狀、殘余尿<50ml的病人。常用藥物包括α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑和植物類藥等前列腺增生梗阻嚴重、殘余尿量較多、癥狀明顯而藥物治療效果不好，身體狀況能

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