南昌大學(xué)學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)指南

PAGE南昌大學(xué)學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)指南（2013-2014年度政策）南昌大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室目錄（目錄已設(shè)書(shū)簽，Ctrl+單擊進(jìn)入對(duì)應(yīng)頁(yè)面）HYPERLINK一、南昌市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策‥‥‥‥‥‥‥1頁(yè)HYPERLINK二、南昌大學(xué)學(xué)生醫(yī)保普通門(mén)診（急診）報(bào)銷(xiāo)流程‥‥‥‥‥4頁(yè)HYPERLINK三、南昌大學(xué)學(xué)生醫(yī)保門(mén)診經(jīng)費(fèi)包干實(shí)施細(xì)則‥‥‥‥‥‥‥5頁(yè)HYPERLINK四、南昌市轄區(qū)高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診包干管理試行辦法‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥6頁(yè)HYPERLINK五、南昌大學(xué)學(xué)生醫(yī)保特殊疾病門(mén)診申報(bào)流程‥‥‥‥‥‥‥8頁(yè)HYPERLINK六、大學(xué)生申請(qǐng)醫(yī)保特殊病種門(mén)診的有關(guān)說(shuō)明‥‥‥‥‥‥‥9頁(yè)HYPERLINK七、南昌大學(xué)學(xué)生醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)流程‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥11頁(yè)HYPERLINK八、南昌大學(xué)學(xué)生醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)相關(guān)說(shuō)明‥‥‥‥‥‥‥‥‥12頁(yè)HYPERLINK九、南昌大學(xué)學(xué)生醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)準(zhǔn)備材料清單‥‥‥‥‥‥‥13頁(yè)HYPERLINK十、南昌市大學(xué)生醫(yī)?？ㄊ褂谜f(shuō)明‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥14頁(yè)P(yáng)AGE15南昌市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策（2013-2014年度）一、參保對(duì)象及范圍本市轄區(qū)內(nèi)根據(jù)國(guó)家規(guī)定批準(zhǔn)設(shè)立并實(shí)施高等學(xué)歷教育的各類(lèi)院校（包括全日制普通高等學(xué)校和民辦高校、成人院校、獨(dú)立學(xué)院、科研院所，以下統(tǒng)稱“高?！保┱惺盏脑谛Ｈ罩破胀ū?、?？茖W(xué)生（含第二學(xué)位）以及非在職研究生（以下簡(jiǎn)稱“大學(xué)生”），應(yīng)全部參保。二、參保流程概況待遇享受。（一個(gè)待遇享受年度為當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日）待遇享受。（一個(gè)待遇享受年度為當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日）市醫(yī)保處制醫(yī)?？?。（需提供近期一寸免冠紅藍(lán)底彩色照片辦理）信息采集。（以班級(jí)為單位統(tǒng)一組織填寫(xiě)《參保登記表》，歸集后以紙質(zhì)及電子版形式由學(xué)校統(tǒng)一報(bào)市醫(yī)保處。）參保登記。每年9月份學(xué)校相關(guān)部門(mén)組織各院系開(kāi)展大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作。注：大學(xué)新生入學(xué)后要關(guān)注大學(xué)生醫(yī)保參保登記工作通知，如不按時(shí)參保，可能會(huì)給學(xué)生帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)損失。三、待遇享受門(mén)診待遇特殊病種門(mén)診待遇住院統(tǒng)籌待遇大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)普通門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助待遇，由各高校實(shí)行門(mén)診包干。具體辦法遵照《南昌市轄區(qū)高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診包干管理試行辦法》執(zhí)行。參保大學(xué)生居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行。特殊病種門(mén)診要先申請(qǐng)才能享受待遇，病種及待遇詳見(jiàn)本指南相關(guān)專題。（1）起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)100元,二級(jí)200元,三級(jí)300元。（2）住院報(bào)銷(xiāo)比例：一級(jí)90%；二級(jí)75%；三級(jí)60%。（3）住院統(tǒng)籌基金年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額6萬(wàn)元。（4）住院床位費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)12元/日；二級(jí)16元/日；三級(jí)20元/日。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍為：參保居民發(fā)生的超過(guò)住院統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)最高限額以上、符合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用部分。年度最高報(bào)銷(xiāo)限額為17.5萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例：90%。 未成年人因疾病或意外事故死亡者，由統(tǒng)籌基金一次性支付死亡補(bǔ)償金10000元。四、就醫(yī)指南1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院因病情確需轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院（南昌市內(nèi)），應(yīng)當(dāng)由校醫(yī)院醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，并簽寫(xiě)病歷。卻因病情需要立即送診未能事先辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)的，應(yīng)由學(xué)生所在院系學(xué)生工作部門(mén)提供具體證明。學(xué)生南昌市內(nèi)住院需刷醫(yī)?？ㄈ朐?，出院時(shí)及時(shí)結(jié)算。如個(gè)別醫(yī)院無(wú)法刷卡結(jié)算，住院手工報(bào)銷(xiāo)期限為從出院之日起，最遲不能超過(guò)60天。2、異地就醫(yī)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生，在符合高校管理規(guī)定的實(shí)習(xí)、寒暑假、因病休學(xué)以及法定節(jié)假日等不在校期間，需在異地住院的，可就近在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人現(xiàn)金支付，醫(yī)療終結(jié)后60天內(nèi)由學(xué)校相關(guān)部門(mén)將學(xué)生住院原始發(fā)票、費(fèi)用總清單（需加蓋醫(yī)院結(jié)算印章）、出院小結(jié)、疾病診斷證明書(shū)等材料，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)。非實(shí)習(xí)、寒暑假、因病休學(xué)以及法定節(jié)假日，因病需異地轉(zhuǎn)院住院治療的，要經(jīng)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診、校公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室登記、市醫(yī)保處備案方可異地住院治療，出院60日內(nèi)由學(xué)校相關(guān)部門(mén)報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)。五、政策解析1、學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)說(shuō)明基本醫(yī)療保險(xiǎn)：2013-2014年度籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年333元。國(guó)家財(cái)政全額支付，個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)。普通門(mén)診年度報(bào)銷(xiāo)最高限額130元，住院統(tǒng)籌基金年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額6萬(wàn)元。

大病補(bǔ)充保險(xiǎn)：從2013年9月起，大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)每人每年20元，個(gè)人不繳費(fèi)，由統(tǒng)籌基金劃繳。今后繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況變化可做適時(shí)調(diào)整。2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充保險(xiǎn)不予賠付說(shuō)明①城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄以外的費(fèi)用；②健康體檢、計(jì)劃免疫、計(jì)劃生育、預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用；③工傷醫(yī)療費(fèi)用；④未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)自行外出就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；⑤交通事故、服毒、自殺、自殘自傷、酗酒、吸毒、打架斗毆、犯罪行為等所致的醫(yī)療費(fèi)用；⑥能獲得民事賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用；⑦市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的其他不予補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用。3、享受待遇及報(bào)銷(xiāo)截止時(shí)間參保學(xué)生凡是在當(dāng)年9月1日至次年8月31日發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用均可按政策報(bào)銷(xiāo)，不建議學(xué)生跨年度住院（9月1日為年度結(jié)算日），跨年度住院報(bào)銷(xiāo)準(zhǔn)備材料較為繁瑣。當(dāng)年度的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)截止時(shí)間為次年度9月底。4、首卡免費(fèi)，刷卡住院大學(xué)生居民醫(yī)保實(shí)行首卡免費(fèi)制，即參保學(xué)生首張《南昌市勞動(dòng)和社會(huì)保障卡》制卡費(fèi)用個(gè)人免單，再次辦卡費(fèi)用由個(gè)人支付。（請(qǐng)學(xué)生務(wù)必嚴(yán)格審核個(gè)人上報(bào)參保信息）大學(xué)生南昌市內(nèi)住院必須刷卡入院，因個(gè)人原因未刷卡所產(chǎn)生的住院費(fèi)用將無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。六、政策依據(jù)以上內(nèi)容以正式文件為準(zhǔn)。如果您還想進(jìn)一步了解南昌高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定及辦理流程，可查閱相關(guān)文件：1、2008年10月25日，中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)[2008]119號(hào)）；2、2009年10月19日，南昌市全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)印發(fā)《關(guān)于統(tǒng)一組織普通高校大學(xué)生參加南昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（洪全醫(yī)管字[2009]5號(hào)）；3、2010年7月27日，南昌市人力資源和社會(huì)保障局、南昌市財(cái)政局印發(fā)《關(guān)于印發(fā)<南昌市轄區(qū)高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診包干管理試行辦法>的通知》（洪人社字[2010]341號(hào)4、2013年2月25日，南昌市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理處印發(fā)《關(guān)于落實(shí)南昌市轄區(qū)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（洪醫(yī)險(xiǎn)字[2013]6號(hào)）。七、相關(guān)說(shuō)明以上政策如有更改變動(dòng)，以省市最新醫(yī)保相關(guān)文件內(nèi)容為準(zhǔn)；學(xué)校內(nèi)部相關(guān)業(yè)務(wù)及流程變動(dòng)，請(qǐng)同學(xué)們關(guān)注學(xué)校通知。八、咨詢電話南昌市醫(yī)保處居民醫(yī)?？疲?6623582（子固路10號(hào)10樓）；南昌市醫(yī)保處待遇認(rèn)定科：86623610；南昌市醫(yī)保處財(cái)務(wù)科：86638719；南昌大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室：88305822，83969765；南昌大學(xué)校醫(yī)院（新校區(qū)）：83969761；南昌大學(xué)校醫(yī)院（老校區(qū)）：88305809。南昌大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室二〇一三年八月二十日HYPERLINK返回目錄南昌大學(xué)學(xué)生醫(yī)保普通門(mén)診（急診）報(bào)銷(xiāo)流程定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)治需轉(zhuǎn)診疾病由校醫(yī)院醫(yī)生簽寫(xiě)門(mén)診轉(zhuǎn)診校醫(yī)院就診治療定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)治需轉(zhuǎn)診疾病由校醫(yī)院醫(yī)生簽寫(xiě)門(mén)診轉(zhuǎn)診校醫(yī)院就診治療學(xué)生門(mén)診直接按報(bào)銷(xiāo)后比例支付，個(gè)人門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度用完后產(chǎn)生的費(fèi)用為全自費(fèi) 學(xué)生門(mén)診直接按報(bào)銷(xiāo)后比例支付，個(gè)人門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度用完后產(chǎn)生的費(fèi)用為全自費(fèi)轉(zhuǎn)診的學(xué)生攜帶門(mén)診就醫(yī)發(fā)票、藥品清單、病歷等全部材料到校醫(yī)院辦理報(bào)銷(xiāo)（定期）轉(zhuǎn)診的學(xué)生攜帶門(mén)診就醫(yī)發(fā)票、藥品清單、病歷等全部材料到校醫(yī)院辦理報(bào)銷(xiāo)（定期）說(shuō)明：1、每位學(xué)生門(mén)診包干待遇年度內(nèi)最高補(bǔ)助額度為130元（校內(nèi)校外就診均含在內(nèi)）；特殊病種門(mén)診由南昌市醫(yī)保處負(fù)責(zé)報(bào)銷(xiāo)；2、轉(zhuǎn)診的學(xué)生報(bào)銷(xiāo)時(shí)需攜帶校醫(yī)院轉(zhuǎn)診病歷、就診醫(yī)院病歷、就診發(fā)票、藥品清單、對(duì)應(yīng)各項(xiàng)檢查報(bào)告單，根據(jù)校醫(yī)院通知進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)；3、學(xué)生卻因病情需要立即送診未能事先辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，應(yīng)由學(xué)生所在院系學(xué)生工作部門(mén)提供具體證明方可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)；4、校醫(yī)院門(mén)診治療需出示校園卡。咨詢電話：南昌大學(xué)校醫(yī)院（新校區(qū)）：83969761；南昌大學(xué)校醫(yī)院（老校區(qū)）：88305809。HYPERLINK返回目錄南昌大學(xué)學(xué)生醫(yī)保門(mén)診經(jīng)費(fèi)包干實(shí)施細(xì)則根據(jù)《南昌市轄區(qū)高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診包干管理試行辦法》（洪人社字[2010]341號(hào)）的文件精神，為切實(shí)做好我校大學(xué)生基本醫(yī)療保障工作，規(guī)范大學(xué)生普通門(mén)診就醫(yī)管理和普通門(mén)診包干資金管理，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定以下實(shí)施細(xì)則。一、本細(xì)則適用對(duì)象為南昌大學(xué)在校大學(xué)生，每年的9月1日至次年的8月31日為大學(xué)生的參保待遇享受年度。大學(xué)生在校期間按學(xué)年連續(xù)參保。因畢業(yè)、退學(xué)等原因終止享受保險(xiǎn)待遇。二、南昌大學(xué)學(xué)生的普通門(mén)診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為南昌大學(xué)醫(yī)院，共有前湖校區(qū)、青山湖校區(qū)、東湖校區(qū)五個(gè)醫(yī)療點(diǎn)。三、校醫(yī)院的五個(gè)點(diǎn)的掛號(hào)收費(fèi)均采用微機(jī)管理并實(shí)行聯(lián)網(wǎng)管理，參保學(xué)生的所有醫(yī)藥費(fèi)用均采用電腦管理，并建立參保學(xué)生門(mén)診醫(yī)療包干資金收支臺(tái)帳。普通門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助金實(shí)行專項(xiàng)管理、?？顚Ｓ?。四、學(xué)生醫(yī)保普通門(mén)診的病種主要為感冒、發(fā)燒、腹瀉等常見(jiàn)病，具體診療項(xiàng)目按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。普通門(mén)診用藥目錄參照《國(guó)家基本藥物目錄》執(zhí)行。五、我院本著堅(jiān)持因病施治的原則，合理檢查、合理用藥，為學(xué)生提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。校醫(yī)院職工應(yīng)嚴(yán)格遵守校醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定，實(shí)行崗位責(zé)任制，掛牌上崗，認(rèn)真做好病情診治和病歷的診療記錄工作，嚴(yán)格審核藥品劑量的使用，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。六、學(xué)生普通門(mén)診就醫(yī)憑《校園一卡通》到校醫(yī)院掛號(hào)就診，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助部分80%實(shí)行電腦刷卡記賬，剩余20%現(xiàn)金支付。一個(gè)年度內(nèi)最高補(bǔ)助額度為130元。七、學(xué)生因各種原因需轉(zhuǎn)診的應(yīng)先至校醫(yī)院就診，經(jīng)校醫(yī)院醫(yī)生同意轉(zhuǎn)診并簽轉(zhuǎn)診病歷后方能報(bào)銷(xiāo)，寒暑假及實(shí)習(xí)期間在外地如遇急診須就醫(yī)的憑急診病歷、發(fā)票、門(mén)診用藥清單（外出實(shí)習(xí)須有學(xué)院證明）到校醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)。我校轉(zhuǎn)診醫(yī)院為南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院。轉(zhuǎn)診后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先自行墊付，再憑門(mén)診發(fā)票至校醫(yī)院辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，原則上按年度內(nèi)最高補(bǔ)助額130元（含在校醫(yī)院就醫(yī)已發(fā)生的補(bǔ)助額）給予報(bào)銷(xiāo)。超過(guò)部分一律自費(fèi)。八、外轉(zhuǎn)病人的報(bào)銷(xiāo)定為每月審核報(bào)銷(xiāo)一次，報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)可從醫(yī)院的收入中先行墊付。九、符合南昌市居民醫(yī)保特殊病種范圍的可申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門(mén)診補(bǔ)助待遇，門(mén)診特殊病種的認(rèn)定由市醫(yī)保處經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理，公費(fèi)醫(yī)療辦公室協(xié)助申報(bào)。十、普通門(mén)診不予補(bǔ)助的費(fèi)用：學(xué)生擅自在不符合本院規(guī)定的診所、醫(yī)院就診的，或在校外醫(yī)院就診無(wú)病歷或正式發(fā)票的，或自行到醫(yī)藥公司、藥店等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥的費(fèi)用。屬于南昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施范圍的，如：掛號(hào)費(fèi)、工本費(fèi)、出診費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、救護(hù)車(chē)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、中藥代煎費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用；各種整容、矯形手術(shù)治療、藥品、器具及健美的器具等費(fèi)用；各種預(yù)防保健診療項(xiàng)目、各種醫(yī)療咨詢、健康預(yù)測(cè)診療項(xiàng)目等。因違法犯罪、斗毆、酗酒、交通事故、醫(yī)療事故，赴境外港、澳、臺(tái)及國(guó)外期間等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。十一、我院工作人員挪用、騙取城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的以及學(xué)生采用隱瞞、欺詐等手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令退還；情節(jié)嚴(yán)重的，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。十二、本辦法自2010年9月1日起執(zhí)行。HYPERLINK返回目錄南昌市轄區(qū)高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診包干管理試行辦法第一章總則第一條本辦法適用對(duì)象：已按規(guī)定參加了南昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的高校大學(xué)生。第二條每年的9月1日至次年的8月31第三條參保大學(xué)生的普通門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助待遇，暫由各高校實(shí)行門(mén)診包干。門(mén)診包干的就醫(yī)管理工作由各高校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)所）等相關(guān)管理機(jī)構(gòu)承擔(dān)，具體負(fù)責(zé)參保大學(xué)生的普通門(mén)診就醫(yī)及費(fèi)用核報(bào)工作。高校大學(xué)生參加南昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，各高校應(yīng)及時(shí)與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門(mén)診包干協(xié)議。高校應(yīng)成立相應(yīng)管理機(jī)構(gòu)，妥善安排好參保大學(xué)生的普通門(mén)診就醫(yī)；市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將門(mén)診包干資金撥付到各高校，共同做好門(mén)診包干的就醫(yī)管理工作。第二章門(mén)診包干待遇第四條門(mén)診包干待遇支付范圍為：參保大學(xué)生發(fā)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。第五條門(mén)診包干的單次門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)助比例不低于80%。第六條門(mén)診包干待遇年度內(nèi)最高補(bǔ)助額度為130元。第三章就醫(yī)管理第七條參保大學(xué)生普通門(mén)診實(shí)行定點(diǎn)管理。南昌市轄區(qū)內(nèi)所有參保的高校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)所）均為大學(xué)生普通門(mén)診的定點(diǎn)門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。暫不能設(shè)立門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高?？删徒x擇一家門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)認(rèn)定資格后，與其簽訂定點(diǎn)管理服務(wù)協(xié)議，作為本校定點(diǎn)門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持因病施治的原則，合理檢查、合理用藥，為參保學(xué)生提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。第八條參保大學(xué)生普通門(mén)診就醫(yī)應(yīng)憑《南昌市勞動(dòng)和社會(huì)保障卡》到校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)所）掛號(hào)就診，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助部分實(shí)行刷卡記賬，其余部分由現(xiàn)金支付。第九條經(jīng)校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)所）門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)診的，可就近轉(zhuǎn)入南昌市醫(yī)保定點(diǎn)門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先自行墊付，憑門(mén)診發(fā)票到高校相關(guān)管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)補(bǔ)助。第十條門(mén)診處方用藥一般每次不超過(guò)3天劑量，慢性疾病不超過(guò)7天劑量，同類(lèi)藥品不超過(guò)兩種。符合南昌市居民醫(yī)保特殊病種范圍的可申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門(mén)診補(bǔ)助待遇。門(mén)診特殊病種的認(rèn)定由市醫(yī)保處經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理，各高校醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)管理機(jī)構(gòu)協(xié)助申報(bào)。第十一條普通門(mén)診診療項(xiàng)目范圍：普通門(mén)診病種主要為感冒、發(fā)燒、腹瀉等常見(jiàn)病，具體診療項(xiàng)目按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，普通門(mén)診用藥目錄參照《國(guó)家基本藥物目錄》執(zhí)行。第十二條普通門(mén)診不予補(bǔ)助的費(fèi)用：1、參保學(xué)生擅自在不符合本辦法規(guī)定的診所、醫(yī)院就診的，或在校外醫(yī)院就診無(wú)病歷或正式發(fā)票的，或自行到醫(yī)藥公司、藥店等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥的費(fèi)用；2、屬于南昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施范圍的，如：掛號(hào)費(fèi)、工本費(fèi)、出診費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、救護(hù)車(chē)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、中藥代煎費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用；各種整容、矯形手術(shù)治療、藥品、器具及健美的器具等費(fèi)用；各種預(yù)防保健診療項(xiàng)目、各種醫(yī)療咨詢、健康預(yù)測(cè)診療項(xiàng)目等。3、因違法犯罪、斗毆、酗酒、交通事故、醫(yī)療事故，赴境外港、澳、臺(tái)及國(guó)外期間等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。第四章資金管理第十三條門(mén)診包干資金由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按各高校當(dāng)年實(shí)際參保大學(xué)生人數(shù)，從籌集資金總額中按15%的標(biāo)準(zhǔn)劃撥。2009年度為每人每年13.5元，2010年度為每人每年22.5元。門(mén)診包干資金由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每年財(cái)政補(bǔ)助資金下達(dá)后的次月?lián)芨陡鞲咝！Ｆ胀ㄩT(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助資金實(shí)行專項(xiàng)管理、?？顚Ｓ?。第十四條為確保高校門(mén)診包干工作的順利開(kāi)展，從2010年起，建立普通門(mén)診醫(yī)療包干資金市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑機(jī)制。門(mén)診包干資金當(dāng)年有結(jié)余的，各高?？筛鶕?jù)資金結(jié)余情況，適時(shí)調(diào)整補(bǔ)助額度、改善醫(yī)療條件，提高大學(xué)生普通門(mén)診醫(yī)療水平；門(mén)診包干資金當(dāng)年度超支的，超支部分原則上由各高校自籌資金解決，自籌資金確有困難的，可申請(qǐng)統(tǒng)籌基金予以補(bǔ)充。申請(qǐng)統(tǒng)籌基金補(bǔ)充的高校，應(yīng)將超支年度的學(xué)生門(mén)診費(fèi)用發(fā)生情況報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同市財(cái)政相關(guān)部門(mén)對(duì)超支費(fèi)用發(fā)生情況進(jìn)行審核，符合我市居民醫(yī)保政策規(guī)定的超支費(fèi)用予以補(bǔ)充撥付。補(bǔ)充的額度人均不超過(guò)我市居民醫(yī)保未成年人個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌基金補(bǔ)充的申請(qǐng)、核拔工作于超支年度次年的10月底前完成。第十五條各高校相關(guān)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善建立門(mén)診醫(yī)療包干資金的收支臺(tái)帳，納入全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管。對(duì)每年包干資金的使用情況進(jìn)行運(yùn)行分析，并將情況報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第五章附則第十六條學(xué)生就診時(shí)應(yīng)自覺(jué)遵守本辦法規(guī)定，文明就醫(yī)，妥善保管好個(gè)人病歷和就診發(fā)票，不得無(wú)理取鬧或糾纏醫(yī)務(wù)人員。凡干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的、或違規(guī)違紀(jì)弄虛作假造成不良后果的，將視其情節(jié)輕重給予紀(jì)律處分。第十七條校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)所）職工應(yīng)嚴(yán)格遵守本辦法的各項(xiàng)規(guī)定，實(shí)行崗位責(zé)任制，掛牌上崗，認(rèn)真做好病情診治和病歷的診療記錄工作，嚴(yán)格審核藥品劑量的使用，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。各高校、門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員挪用、騙取城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，以及參保大學(xué)生采取隱瞞、欺詐等手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令退還；情節(jié)嚴(yán)重的，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第十八條本辦法自2009年9月1日起執(zhí)行，由南昌市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。HYPERLINK返回目錄南昌大學(xué)學(xué)生醫(yī)保特殊疾病門(mén)診申報(bào)流程攜帶近三年出院小結(jié)原件、能夠證明疾病的各種檢查結(jié)果報(bào)告原件、門(mén)診病歷原件，具體材料按《攜帶近三年出院小結(jié)原件、能夠證明疾病的各種檢查結(jié)果報(bào)告原件、門(mén)診病歷原件，具體材料按《大學(xué)生申請(qǐng)居民醫(yī)保特殊病種門(mén)診的有關(guān)說(shuō)明》準(zhǔn)備學(xué)生本人書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)報(bào)告，所在院系輔導(dǎo)員簽名，學(xué)院蓋章學(xué)生本人書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)報(bào)告，所在院系輔導(dǎo)員簽名，學(xué)院蓋章 學(xué)生持以上材料至校公醫(yī)辦辦理，校公醫(yī)辦每周五持學(xué)生材料至學(xué)生持以上材料至校公醫(yī)辦辦理，校公醫(yī)辦每周五持學(xué)生材料至市醫(yī)保處辦理市醫(yī)保處市醫(yī)保處每月底審批，審批后審批單發(fā)至學(xué)校學(xué)生持審批單復(fù)印件定期至學(xué)生持審批單復(fù)印件定期至市醫(yī)保處進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)說(shuō)明：1、學(xué)生本人書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)報(bào)告必須將自己發(fā)病始末、治療經(jīng)過(guò)、現(xiàn)患病情況詳細(xì)書(shū)寫(xiě)；2、以上申報(bào)材料如涉及報(bào)銷(xiāo)需要，請(qǐng)交彩色復(fù)印件，原件個(gè)人留存。上交至社保處申報(bào)材料不予退還；3、審批單學(xué)生個(gè)人留存，每次去社保報(bào)銷(xiāo)需持審批單復(fù)印件一份，請(qǐng)注意做好審批單留存。咨詢電話：南昌市醫(yī)保處居民醫(yī)?？疲ㄉ陥?bào)）：86623582（子固路10號(hào)10樓）；南昌市醫(yī)保處待遇認(rèn)定科（報(bào)銷(xiāo)）：86623610；南昌大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室：88305822。HYPERLINK返回目錄大學(xué)生申請(qǐng)居民醫(yī)保特殊病種門(mén)診的有關(guān)說(shuō)明根據(jù)洪勞險(xiǎn)字（2001）18號(hào)、洪醫(yī)改（2001）01號(hào)、洪醫(yī)險(xiǎn)字（2004）1號(hào)、洪醫(yī)改（2005）2號(hào)、洪府廳發(fā)（2009）48號(hào)文件精神，現(xiàn)將申報(bào)特殊病種門(mén)診的有關(guān)事宜作如下說(shuō)明：一、可申請(qǐng)的十五種特殊病應(yīng)提供的相關(guān)材料1、惡性腫瘤：（1）近三年內(nèi)的出院小結(jié)（2）病理報(bào)告、細(xì)胞學(xué)檢查（3）其他與病種相關(guān)材料(CT，核磁共振，同位素，內(nèi)窺鏡等)（4）近兩年連續(xù)治療的門(mén)診就診病歷2、糖尿病合并有心，腎，眼，神經(jīng)病變之一者：（1）近三年內(nèi)的出院小結(jié)（2）提供每年至少兩次以上的化驗(yàn)檢查報(bào)告單（3）提供排除冠心病的心臟相關(guān)檢查（如心血管造影，16層CT心血管掃描等）、腎功能報(bào)告單，眼底造影或眼底照相檢查報(bào)告單，肌電圖報(bào)告（4）其他與病種相關(guān)材料（5）近兩年連續(xù)治療的門(mén)診就診病歷3、腦溢血，腦血栓，腦梗塞：（1）近三年內(nèi)的出院小結(jié)（2）近一年內(nèi)的CT檢查及報(bào)告單（3）其他與病種相關(guān)材料（4）近兩年連續(xù)治療的門(mén)診就診病歷4、老年慢性喘息性支氣管炎：（1）近三年內(nèi)的出院小結(jié)（2）近一年內(nèi)的肺功能報(bào)告單（3）近一年內(nèi)的胸片（4）近一年內(nèi)的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)報(bào)告單（5）近兩年連續(xù)治療的門(mén)診就診病歷5、慢性病毒性肝炎：（1）近三年內(nèi)的出院小結(jié)（2）提供近六個(gè)月不少于兩次的肝功能檢查報(bào)告單（3）近兩年連續(xù)治療的門(mén)診就診病歷6、結(jié)核病：（1）近三年內(nèi)的出院小結(jié)（2）提供近一年不少于兩次的痰檢報(bào)告（3）近一年的胸片（4）連續(xù)治療的門(mén)診就診病歷7、精神病：（1）近三年內(nèi)的出院小結(jié)（2）近兩年連續(xù)治療的門(mén)診就診病歷8、血友?。海?）近三年內(nèi)的出院小結(jié)（2）實(shí)驗(yàn)室全套：PT、APTT、TT報(bào)告（3）凝血因子測(cè)定：八因子濃度、九因子濃度、十因子濃度（4）臟器或關(guān)節(jié)出血(畸變)的相關(guān)材料（5）近兩年連續(xù)治療的門(mén)診就診病歷9、艾滋病：（1）近三年內(nèi)的出院小結(jié)（2）省市疾控中心的疾病證明（3）連續(xù)治療的門(mén)診就診病歷10、高血壓病二期：（1）近三年內(nèi)的出院小結(jié)（2）連續(xù)治療的門(mén)診就診病歷（3）近一年以內(nèi)顯示心臟左室肥厚或心臟擴(kuò)大或心功能不全的相關(guān)檢查（多普勒、CT、磁共振、ECT等）（4）近一年以內(nèi)顯示腦出血或腦梗塞的相關(guān)檢查（CT、磁共振等）（5）近一年以內(nèi)顯示腎功能不全的相關(guān)檢查（腎功能、微量尿蛋白、血糖等）（6）近一年以內(nèi)顯示眼底病變的相關(guān)檢查（眼底造影或照相）（7）近一年以內(nèi)顯示動(dòng)脈硬化、增厚或狹窄的相關(guān)檢查（多普勒、造影等）。以上（3）—（7）條有一條以上符合即可申請(qǐng)。11、再生障礙性貧血：（1）近三年內(nèi)的出院小結(jié)（2）骨髓細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告單（3）骨髓染色體檢查報(bào)告單（4）近一年以內(nèi)的血常規(guī)、血生化、網(wǎng)織紅細(xì)胞技術(shù)檢查報(bào)告單（5）近兩年連續(xù)治療的門(mén)診就診病歷12、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：（1）近三年內(nèi)的出院小結(jié)（2近六個(gè)月內(nèi)的血、尿常規(guī)化驗(yàn)單（3）近一年內(nèi)相關(guān)的抗核抗體譜的檢查報(bào)告單（4）近一年內(nèi)相關(guān)免疫學(xué)檢查報(bào)告單（5）近一年內(nèi)臟器受損的相關(guān)影像學(xué)檢查報(bào)告單（6）連續(xù)的診療記錄13、帕金森氏病重癥：（1）近三年內(nèi)的出院小結(jié)（2）省級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)科出具的帕金森氏病重癥的疾病證明（3）排除腦外傷、中風(fēng)等疾病的頭部CT（4）近兩年連續(xù)治療的門(mén)診就診病歷14、血（腹）透：（1）近三年內(nèi)的出院小結(jié)（2）提供近年來(lái)至少兩次以上的腎功檢查報(bào)告單（3）與病種相關(guān)的其他檢查資料15、根據(jù)洪醫(yī)改（2005）2號(hào)文件的精神。患惡性腫瘤術(shù)后3年以上但達(dá)不到申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門(mén)診條件者，在一個(gè)年度內(nèi)可到三級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)一次相關(guān)病情的復(fù)查。申請(qǐng)方式：可參照申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門(mén)診方式，到定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)后由醫(yī)院醫(yī)保辦報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)處，經(jīng)專家審批通過(guò)后到指定定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)查。發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移者，可隨時(shí)申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門(mén)診。結(jié)算方式：符合條件的參保者，在一個(gè)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)，每人次定額500元，個(gè)人承擔(dān)30％，統(tǒng)籌支付70％。16、參保患者在所申請(qǐng)醫(yī)院檢查，然后帶好發(fā)票、相關(guān)的檢查材料到南昌市醫(yī)療保險(xiǎn)處醫(yī)療科辦理審核報(bào)銷(xiāo)事宜。17、特殊病種申報(bào)所提供的各種材料必需是由三級(jí)醫(yī)院提供。?？菩约膊∮扇?jí)綜合性醫(yī)院相關(guān)科室或?qū)？漆t(yī)院提供。二、特殊病種申報(bào)相關(guān)事宜1、參?；颊咦孕羞x定一家有資質(zhì)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，并向該院的醫(yī)保辦提供相關(guān)材料，醫(yī)院醫(yī)保辦初審后填寫(xiě)《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診申請(qǐng)審核表》，醫(yī)院有關(guān)人員簽字、蓋章、統(tǒng)一報(bào)送市醫(yī)保處。市醫(yī)保處不受理個(gè)人申請(qǐng)及報(bào)送。2、申報(bào)材料要求：申報(bào)材料除申請(qǐng)表外，所有材料一式兩份，分別裝訂。原則上提供原件一份，復(fù)印件一份。如無(wú)原件，復(fù)印件必需經(jīng)醫(yī)院病案室、醫(yī)保辦分別蓋章后方為有效。3、異地人員申報(bào)特殊病種要求及程序：（1）參?；颊邌挝唤?jīng)辦人詳細(xì)填寫(xiě)《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診申請(qǐng)審核表》，“醫(yī)院經(jīng)治科室意見(jiàn)”一欄不需填寫(xiě)，“醫(yī)院審核意見(jiàn)”一欄由參?；颊叩膯挝回?fù)責(zé)人簽署意見(jiàn)并蓋章。（2）異地人員申報(bào)材料統(tǒng)一由參保患者單位經(jīng)辦人員報(bào)送。（3）參保患者申請(qǐng)的醫(yī)院必需是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4、審核時(shí)間安排：（1）各定點(diǎn)醫(yī)療單位每月1－5號(hào)報(bào)送申報(bào)材料。市醫(yī)保處在6－15號(hào)初審并將不符合條件的材料退回，在27號(hào)前完成專家審批認(rèn)定工作。通過(guò)材料在28－31號(hào)錄入微機(jī)，確保參?；颊咴谙略履苷＞驮\。（2）市醫(yī)保處對(duì)特殊病種上半年每月審批一次，下半年考慮到申報(bào)人數(shù)少，以及十一月份準(zhǔn)備第二年度特殊病種的審批工作。暫定審批兩次，分別在8月、10月。南昌市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理處二○○九年四月二十一日HYPERLINK返回目錄南昌大學(xué)學(xué)生醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)流程一、已收到學(xué)生居民醫(yī)?？ㄗ≡簣?bào)銷(xiāo)流程：定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院需轉(zhuǎn)診疾病由校醫(yī)院醫(yī)生簽寫(xiě)住院轉(zhuǎn)診校醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院需轉(zhuǎn)診疾病由校醫(yī)院醫(yī)生簽寫(xiě)住院轉(zhuǎn)診校醫(yī)院住院治療住院前必須先出示醫(yī)?？?，出院時(shí)電腦自動(dòng)按醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)算，學(xué)生直接付報(bào)銷(xiāo)后費(fèi)用住院前必須先出示醫(yī)?？?，出院時(shí)電腦自動(dòng)按醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)算，學(xué)生直接付報(bào)銷(xiāo)后費(fèi)用已參保醫(yī)保大病補(bǔ)充保險(xiǎn)且符合大病標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，已購(gòu)買(mǎi)學(xué)平險(xiǎn)的進(jìn)行學(xué)平險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)已參保醫(yī)保大病補(bǔ)充保險(xiǎn)且符合大病標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，已購(gòu)買(mǎi)學(xué)平險(xiǎn)的進(jìn)行學(xué)平險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)二、未收到學(xué)生居民醫(yī)?？ㄗ≡簣?bào)銷(xiāo)流程：需轉(zhuǎn)診疾病由校醫(yī)院醫(yī)生簽寫(xiě)住院轉(zhuǎn)診校醫(yī)院需轉(zhuǎn)診疾病由校醫(yī)院醫(yī)生簽寫(xiě)住院轉(zhuǎn)診校醫(yī)院住院治療定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院學(xué)生住院付全款，出院60日內(nèi)攜帶住院費(fèi)用原始發(fā)票、費(fèi)用總清單（需加蓋醫(yī)院結(jié)算印章）、出院小結(jié)、疾病診斷書(shū)學(xué)生住院付全款，出院60日內(nèi)攜帶住院費(fèi)用原始發(fā)票、費(fèi)用總清單（需加蓋醫(yī)院結(jié)算印章）、出院小結(jié)、疾病診斷書(shū)、學(xué)生證、身份證及相關(guān)復(fù)印件到指定報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)上交材料學(xué)平險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)（已購(gòu)學(xué)平險(xiǎn)學(xué)生）報(bào)銷(xiāo)后，市醫(yī)保為學(xué)生制銀行卡，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用轉(zhuǎn)至卡上學(xué)平險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)（已購(gòu)學(xué)平險(xiǎn)學(xué)生）報(bào)銷(xiāo)后，市醫(yī)保為學(xué)生制銀行卡，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用轉(zhuǎn)至卡上校公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室每周至市醫(yī)保處辦理學(xué)生住院報(bào)銷(xiāo)（已參保學(xué)生醫(yī)保大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的，且符合大病補(bǔ)充保險(xiǎn)條件的一并進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)）說(shuō)明：已收到醫(yī)?？▽W(xué)生南昌市內(nèi)住院必須刷卡入院，因個(gè)人原因未刷卡所產(chǎn)生的住院費(fèi)用將無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。三、醫(yī)保材料學(xué)校上交點(diǎn)地址及聯(lián)系電話：1、前湖本科生、青山湖軟件學(xué)院點(diǎn)：學(xué)生事務(wù)服務(wù)中心，前湖學(xué)生公寓7棟零層，電話83968930；2、前湖研究生院點(diǎn)：研究生樓421室,電話83969346；3、前湖醫(yī)學(xué)院點(diǎn)：前湖校醫(yī)院219室，電話83969765；4、東湖醫(yī)學(xué)院、東湖研究生院醫(yī)學(xué)部點(diǎn)：青山湖校區(qū)（北區(qū)）行政樓114室，電話88305822。HYPERLINK返回目錄南昌大學(xué)學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)相關(guān)說(shuō)明一、報(bào)銷(xiāo)范圍及比例住院對(duì)應(yīng)的藥品目錄為《基本藥物目錄》《診療項(xiàng)目目錄》，超出目錄范圍的藥品及診療項(xiàng)目費(fèi)用需由個(gè)人承擔(dān)；總體報(bào)銷(xiāo)比例：一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院75%；三級(jí)醫(yī)院60%。粗略計(jì)算方式為總費(fèi)用扣除自費(fèi)部分，剩余部分按以上比例報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)核算方式較為詳細(xì)，具體報(bào)銷(xiāo)情況以實(shí)際報(bào)銷(xiāo)結(jié)果為準(zhǔn)。二、刷卡入院已收到居民醫(yī)?？▽W(xué)生在南昌市住院必須刷卡入院，出院時(shí)直接繳納報(bào)銷(xiāo)后費(fèi)用，醫(yī)保不再進(jìn)行人工審核報(bào)銷(xiāo)。三、異地就醫(yī)實(shí)習(xí)、寒暑假、因病休學(xué)以及法定節(jié)假日等不在校期間，需在異地住院的，可就近在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，所發(fā)生的住院費(fèi)用先由個(gè)人現(xiàn)金全部支付，醫(yī)療終結(jié)后60天內(nèi)攜相關(guān)材料到校內(nèi)各報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)上交材料。非實(shí)習(xí)、寒暑假、因病休學(xué)以及法定節(jié)假日，因病需異地轉(zhuǎn)院住院治療的，要本人申請(qǐng)、輔導(dǎo)員簽名學(xué)院蓋章、校醫(yī)院轉(zhuǎn)診、校公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室登記、市醫(yī)保處備案方可異地住院治療，出院60日內(nèi)按市內(nèi)住院人工審核報(bào)銷(xiāo)。四、報(bào)銷(xiāo)截止時(shí)間學(xué)生醫(yī)保參保年度為每年9月1日至次年8月31日，本年度內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)必須在次年度9月底前上報(bào)，逾期可能將無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，請(qǐng)同學(xué)們注意，以免造成損失。五、人工報(bào)銷(xiāo)時(shí)間因醫(yī)保所轄大學(xué)生人數(shù)較多，住院人工審核報(bào)銷(xiāo)較慢，請(qǐng)各位同學(xué)耐心等待。HYPERLINK返回目錄南昌大學(xué)學(xué)生醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)準(zhǔn)備材料清單1、證明書(shū)(各報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)領(lǐng)取或網(wǎng)上下載，印章為公醫(yī)辦蓋)；2、住院發(fā)票（原件）；3、住院費(fèi)用“總清單”（原件）；4、出院記錄或出院小結(jié)（原件）；5、醫(yī)院疾病診斷證明書(shū)（原件）；6、學(xué)生證復(fù)印件一張；7、身份證復(fù)印件一套（二代身份證請(qǐng)復(fù)印正反面）；8、身份證復(fù)印件一套（二代身份證請(qǐng)復(fù)印正反面,本材料需要兩份身份證復(fù)印件）；9、《南昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外事故核定表》（各報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）；（意外情況填寫(xiě)：校內(nèi)發(fā)生意外需學(xué)校保衛(wèi)處或?qū)W院在該表上鑒定簽字蓋章；校外發(fā)生的意外需要交管部門(mén)或公安部門(mén)在該表上鑒定蓋章；實(shí)習(xí)期間發(fā)生意外需要實(shí)習(xí)單位在該表上鑒定蓋章；假期在家發(fā)生的意外需要戶口所在地社區(qū)或街道鑒定蓋