糖基化血紅蛋白

糖基化血紅蛋白醫(yī)學(xué)術(shù)語01研究背景測定結(jié)果說明基本原理適應(yīng)癥與用途目錄030204基本信息糖基化血紅蛋白，英文名為Glycosylatedhemoglobinorglycatedhemoglobin(GHb)，是血紅蛋白的一種形式，用于反映一段時間（4~8周）前的平均血漿葡萄糖濃度。因其中以HA1c含量最多，故有時被縮寫成A1C作其代名詞，糖基化血紅蛋白以非酶糖化形成。血紅蛋白的糖基化可累及到糖尿病患者的腎病和視網(wǎng)膜病變。監(jiān)測糖基化血紅蛋白有利于Ⅰ型糖尿病患者治療的改善。糖基化血紅蛋白的測定方法，以陽離子交換樹脂的簡易柱色譜法應(yīng)用較廣泛，其它還有高壓液相色譜法、比色法，等電聚焦電泳法和放射免疫法等。研究背景研究背景1958年，Huisman和Meyering用色譜柱首次將糖基化血紅蛋白與其它形式的血紅蛋白分離開來。1968年Bookchin和Gallop，首次描繪了糖蛋白的特性。1969年，SamuelRahbar和他的同事首次在糖尿病人中現(xiàn)發(fā)糖基化血紅蛋白增加。1975年，Bunn和他的同事描寫了導(dǎo)致糖基化血紅蛋白形成的反應(yīng)。1976年，Koenig和他的同事提出用糖基化血紅蛋白來監(jiān)測糖尿病患者的葡萄糖代謝的控制程度?；驹砘驹碓诩t血球120天正常的壽命中，葡萄糖分子與血紅蛋白結(jié)合形成糖化血紅蛋白。在那些缺乏血糖控制的糖尿病患者中，這些糖化血紅蛋白的量會顯著增加。一旦血紅蛋白分子被糖化，它便保持不變。糖化血紅蛋白在紅血球中的積累反映出紅血球生命周期中紅血球變?yōu)樘腔t蛋白后的平均葡萄糖水平。測定糖化血紅蛋白可評價監(jiān)察長期血糖調(diào)節(jié)的治療效果。糖化血紅蛋白水平與前4周~3個月的平均血糖濃度成比例關(guān)系。有些研究者指出，這種基本的比例關(guān)系在2~4周的短期中不成立。測定結(jié)果說明測定結(jié)果說明由于分析操作，受試者的年齡和個體生物學(xué)差異的原因可能會造成實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果的不同。平均血糖相同的兩個人，他們的糖化血紅蛋白水平的數(shù)值也可能會相差1%.通常，正常值的參考范圍為4%~5.9%.持續(xù)血糖升高的糖尿病患者,他們的糖化血紅蛋白水平也會偏高。雖然治療糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)有異，但大都包括糖化血紅蛋白水平指標(biāo)。血糖控制很好的糖尿病患者，他的糖化血紅蛋白水平也會接近或者處于參考值范圍內(nèi)。國際糖尿病聯(lián)合會和美國內(nèi)分泌學(xué)會推薦糖化血紅蛋白水平低于6.5%,而美國糖尿病協(xié)會推薦大多數(shù)患者應(yīng)低于7.0%。糖化血紅蛋白水平偏高代表血糖控制不好。持續(xù)血糖升高（因此血紅蛋白水平也會升高）將會增加糖尿病的長期血管并發(fā)癥的風(fēng)險，諸如冠狀動脈病，心臟病發(fā)作，中風(fēng)，心力衰竭，腎衰竭，失眠，陽痿，神經(jīng)病變（知覺降低，特別是腳部），壞疽，胃輕癱（胃排空緩慢）。血糖控制不好也會增加短期外科并發(fā)癥的風(fēng)險，如傷口難愈合。在紅細(xì)胞壽命變短的人中，可見糖化血紅蛋白水平低于期望值，如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，鐮狀細(xì)胞病患者，或其它任何可引起早紅細(xì)胞死亡的病癥。反之，在紅細(xì)胞壽命過長的人中，可見糖化血紅蛋白水平高于期望值，如維生素B12或葉酸缺乏者。4~12周前糖化血紅蛋白水平與平均血糖測定值二者之間的近似對應(yīng)表如下：糖化血紅......適應(yīng)癥與用途適應(yīng)癥與用途糖化血紅蛋白被推薦用于（a）檢查可能是糖尿病前期患者的血糖控制狀況（b）監(jiān)察血糖上升較多患者，期間性糖尿病患者的血糖控制。對于單一的血液樣本，它比空腹血糖值可提供揭示血糖狀況更多的信息。也就是說，空腹血糖的測定對作出治療決定的是至關(guān)重要的。美國糖尿病協(xié)會指南與其它保健機(jī)構(gòu)類似都建議那些正在達(dá)到治療目標(biāo)（并有穩(wěn)定的血糖控制）的糖尿病患者每年至少要做兩次糖基化血紅蛋白的測定，而那些變更了治療方法或尚未達(dá)血糖指標(biāo)的糖尿病患者要每季度做一次糖基化血紅蛋白的測定。若在6周內(nèi)，患者的飲食或治療方案有所改變，此時作糖基化血紅蛋白的測定是不確當(dāng)?shù)?。同樣地，若該測試呈正常紅血球老化加快且混有血紅蛋白亞型，因此，最近失血或有溶血性貧血，或有血紅蛋白分子遺傳變異血（紅蛋白?。┤珑牋罴?xì)胞病和其它疾病都不適合作糖基化血紅蛋白的測定。在這種情況下，可選擇果糖胺（fructosamine）試驗(yàn)，它也同樣能反應(yīng)2~3周前平