慢性阻塞性肺病的預防和護理-課件

淺談慢性阻塞性肺病的預防和治療護理

1ppt課件慢性阻塞性肺病概念危險因素預防肺康復治療：方法、措施2ppt課件概念：慢性阻塞性肺病（COPD）是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。COPD主要累及肺臟，也可引起肺外的不良反應。3ppt課件危險因素吸煙職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)空氣污染感染因素蛋白酶-抗蛋白酶失衡氧化應激炎癥機制其他：自主神經(jīng)功能失調(diào)、營養(yǎng)不良、氣溫變化等。4ppt課件預防1.戒煙

（1）

吸煙是導致COPD的主要危險因素，不去除病因，單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此阻止COPD發(fā)生和進展的關鍵措施是戒煙。

（2）

減少職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)吸入，對于從事接觸職業(yè)粉塵的人群如：煤礦、金屬礦、棉紡織業(yè)、化工行業(yè)及某些機械加工等工作人員應做好勞動保護。2.減少室內(nèi)空氣污染

避免在通風不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內(nèi)生爐火取暖、被動吸煙等。3.防治呼吸道感染

積極預防和治療上呼吸道感染。秋冬季節(jié)注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空氣新鮮；發(fā)生上呼吸道感染應積極治療。5ppt課件預防4.加強鍛煉

根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞、雙手舉幾斤重的東西，在上舉時呼氣等。5.呼吸功能鍛煉

COPD患者治療中一個重要的目標是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有較好的活動能力和良好的生活質(zhì)量。因此呼吸功能鍛煉非常重要?；颊呖赏ㄟ^做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等進行肺功能鍛煉。6.耐寒能力鍛煉

耐寒能力的降低可以導致COPD患者出現(xiàn)反復的上呼吸道感染，因此耐寒能力對于COPD患者顯得同樣很重要?；颊呖刹扇南奶扉_始用冷水洗臉；每天堅持戶外活動等方式鍛煉耐寒能力。6ppt課件肺康復治療綜合性的肺康復治療可以改善COPD患者的呼吸困難癥狀,提高運動耐量。在對COPD患者行肺康復治療時,應遵循早期、聯(lián)合不同方法及個體化原則,因人而異地建立有計劃的、切實可行的康復方案。長期以來,由于許多COPD患者治療觀念相對滯后,對藥物治療依賴性強,忽視或者不能理解主動進行積極肺功能康復的重要性,導致COPD患者沒有進行低成本、高療效的肺康復治療。7ppt課件

提高肺康復效果的方法

增加運動量吸氧無創(chuàng)性正壓通氣吸入支氣管擴張劑教育和管理心理干預注重COPD急性加重的肺康復8ppt課件

提高肺康復效果的護理措施

心理干預生活基礎護理合理氧療營養(yǎng)支持護理用藥觀察護理保持呼吸道通暢康復鍛煉體力鍛煉急性加重期治療9ppt課件1心理干預

COPD患者因長期患病，影響工作和日常生活，出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，針對病情及心理特征及時給予精神安慰，心理疏導，做好家人及親友工作，鼓勵他們在任何情況下，都要給予患者精神安慰，調(diào)動各種社會關系給予精神及物質(zhì)關懷，介紹類似疾病治療成功的病例，強調(diào)堅持康復鍛煉的重要性，以取得主動配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。10ppt課件2生活基礎護理

保持室內(nèi)空氣新鮮流通，室溫18℃～20℃，相對濕度50%～70%，病情較輕者可適當活動，病情較重者應臥床休息，協(xié)助生活料理，加強基礎護理預防并發(fā)癥發(fā)生，注意保暖，防止受涼感冒，吸煙者勸戒煙。11ppt課件3合理氧療

COPD患者長期給氧，要注意用氧安全，避免吸入氧濃度過高，引起二氧化碳潴留及氧中毒，采用鼻塞法或面罩法，氧濃度28%～30%，1.5～2L/min，時間每天＞15h，密切觀察缺氧癥狀有無改善。12ppt課件4營養(yǎng)支持護理

提供高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化食物，少食多餐，避免辛辣刺激。熱量比例糖類占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白質(zhì)占15%～20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上。如果患者處于應激狀態(tài)，分解代謝增強，蛋白質(zhì)供給需增至20%～50%。必要時經(jīng)靜脈補充。多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時少說話，呼吸費力吃得慢些。胖的要減肥，瘦的要加強營養(yǎng)，少食多餐。13ppt課件

5

用藥觀察護理

現(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴重程度以改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助于患者堅持治療。（1）支氣管擴張劑

臨床常用的支氣管夸張劑有三類，β2受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤，聯(lián)合應用有協(xié)同作用。（2）吸入糖皮質(zhì)激素

有反復病情惡化史和嚴重氣道阻塞，F(xiàn)EV1<50%預計值的患者可吸入糖皮質(zhì)激素。（3）祛痰和鎮(zhèn)咳

祛痰劑僅用于痰黏難咳著，不推薦規(guī)則使用。鎮(zhèn)咳藥可能不利于痰液引流，應慎用。（4）抗氧化劑

應用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反復加重的頻率。14ppt課件6保持呼吸道通暢

指導有效咳嗽排痰：教會患者正確排痰方法，盡可能加深吸氣，以增加或達到必要的吸氣容量；吸氣后要有短暫的閉氣，以使氣體在肺內(nèi)得到最大的分布，稍后關閉聲門，可進一步增強氣道中的壓力，而后增加胸內(nèi)壓即增高、肺泡內(nèi)壓力，這是使呼氣時產(chǎn)生高氣流的重要措施；最后聲門開放，肺內(nèi)沖出的高速氣流，使分泌物從口中噴出。對于感染嚴重，痰液黏稠不易咳出者可協(xié)助拍背，同時鼓勵多飲水，使用祛痰劑或采用超聲霧化吸入療法濕化氣道使痰液易于咳出。15ppt課件7康復鍛煉COPD患者急性癥狀控制后應盡早康復鍛煉，教會患者及家屬康復鍛煉技術，督促實施并提供有關咨詢資料。可以下述呼吸方法選用一種或熟練后兩種交替進行。16ppt課件

（1）

腹式呼吸鍛煉

由于氣流受限，肺過度充氣，膈肌下降，活動減弱，呼吸類型改變，通過呼吸肌鍛煉，使淺快呼吸變?yōu)樯盥行Ш粑?，利用腹肌幫助膈肌運動，調(diào)整呼吸頻率，呼氣時間延長，以提高潮氣容積，減少無效腔，增加肺泡通氣量，改變氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。方法：患者取立位，體弱者也可取坐位或仰臥位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸氣時盡力挺腹，也可用手加壓腹部，呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出，一般吸氣2s，呼氣4～6s。吸氣與呼氣時間比為1∶2或1∶3。用鼻吸氣，用口呼氣要求緩呼深吸，不可用力，每分鐘呼吸速度保持在7～8次左右，開始每日2次，每次10～15min，熟練后可增加次數(shù)和時間，使之成為自然的呼吸習慣。17ppt課件

（2）

縮唇呼吸法

通過縮唇徐徐呼氣，可延緩吸氣氣流壓力的下降，提高氣道內(nèi)壓，避免胸內(nèi)壓增加對氣道的動態(tài)壓迫，使等壓點移向中央氣道，防止小氣道的過早閉合，使肺內(nèi)殘氣更易于排出，有助于下一吸氣進入更多新鮮的空氣，增強肺泡換氣，改善缺氧［2］。方法為：用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，在不感到費力的情況下，自動調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度，以能使距離口唇30cm處與唇等高點水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜。每天3次，每次30min。18ppt課件8體力鍛煉（1）步行鍛煉：方法簡便，可以選用。步行的速度可根據(jù)病人的心功能情況而定，慢速每分鐘60～80步，中速每分鐘80～100步，快速每分鐘100～120步。步行中可結(jié)合上肢擴胸式輔助動作，以增加效果。目前多采用12分鐘行走試驗，即受試者在12分鐘內(nèi)做最大努力，平地行走的最長距離。隨著全身活動量的增加，12分鐘平地行走距離增加。試驗時根據(jù)病人主觀感覺呼吸困難與心悸的程度，結(jié)合呼吸頻率、心率、肺通氣量等客觀指標確定鍛煉強度。療效的評定主要根據(jù)12分鐘行走距離以及鍛煉前后呼吸、心率的變化。19ppt課件8體力鍛煉（2）登樓梯：登樓梯運動配合呼吸訓練也是一種運動鍛煉方式，先用鼻吸氣，然后縮小口唇呼氣，每登2級階梯呼吸一次。（3）游泳鍛煉：對病情輕、體質(zhì)好的病人，提倡在夏季做游泳鍛煉，既可增加耐寒能力，又可增進全身體力，改善呼吸功能。（4）太極拳：可用于慢性支氣管炎、肺氣腫病人的康復治療。通過鍛煉病人能呼吸通暢、調(diào)勻，癥狀改善，肺功能改善。選練動作以倒卷肱、云手為主。20ppt課件9