第十章生命與生殖倫理學(xué)

第十章生命與生殖倫理學(xué)第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一第十章生命與生殖倫理第二節(jié)人類生殖與控制的倫理問題第一節(jié)關(guān)于人的生命起始的爭論

第二節(jié)人類生殖與控制的倫理問題第二節(jié)人類生殖與控制的倫理問題第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一一、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考三、嚴(yán)重缺陷新生兒處置的道德問題二、人類輔助控制的倫理思考第二節(jié)人類生殖與控制的倫理問題第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一一、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考人類輔助生殖技術(shù)第二節(jié)人類生殖與控制的倫理問題人類輔助生殖技術(shù)1、人類輔助生殖技術(shù)的含義與類型（第125頁）第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一人的自然生殖，由性交、輸卵管受精、植入子宮、子宮內(nèi)妊娠、分娩等步驟組成。替代自然生殖過程的某一步驟或全部步驟的醫(yī)學(xué)技術(shù)。人類輔助生殖技術(shù)的含義第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一人工授精（AI，artificialinsemination）體外受精（IVF，invirtofertilization）

無性生殖（clone）人類輔助生殖技術(shù)的類型第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一收集丈夫或自愿捐精者的精液，由醫(yī)師注入女性生殖道，達(dá)到受孕目的的生殖技術(shù)。按照精液的來源不同分類同源人工授精（AIH，artificialinseminationofhusband），又叫夫精人工授精或同質(zhì)人工授精異源人工授精（AID，artificialinseminationofdonor），又叫他精人工授精或異質(zhì)人工授精人工授精第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一是用人工方法，讓卵子和精子在人體以外受精和發(fā)育的生殖方法。體外受精實(shí)際上和胚胎移植技術(shù)是聯(lián)系在一起的。由于受精是實(shí)驗(yàn)室的試管中進(jìn)行，通過這種方式誕生的嬰兒，通常叫“試管嬰兒”。試管嬰兒單精子卵胞漿注射技術(shù)體外受精第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，不通過兩性結(jié)合，而進(jìn)行高等動物（包括人）生殖的技術(shù)。嚴(yán)格意義的無性生殖技術(shù)，又叫成體細(xì)胞克隆技術(shù)。是取出高等動物的成體細(xì)胞，把其攜帶遺傳信息的細(xì)胞核植入去核的卵中，通過技術(shù)讓結(jié)合體繼續(xù)發(fā)育，再將發(fā)育到一定程度的胚胎植入母體子宮妊娠直至分娩。

無性生殖第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一一、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考第二節(jié)人類生殖與控制的倫理問題1、人類輔助生殖技術(shù)的含義與類型2、人類輔助生殖技術(shù)的歷史與現(xiàn)實(shí)人工授精的歷史與現(xiàn)實(shí)體外受精的歷史與現(xiàn)實(shí)無性生殖的歷史與現(xiàn)實(shí)第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一1799年，英國外科醫(yī)師約翰·亨特（JohnHunter）用海綿方法試驗(yàn)成功，為人類最早實(shí)施人工授精技術(shù)。美國紐約婦產(chǎn)科醫(yī)院馬里恩（Marien）于1866年用其丈夫的精液試驗(yàn)成功。1890年杜萊姆遜（Dulemson）試用于臨床，到19世紀(jì)30年代使用者與日俱增。人工授精的歷史與現(xiàn)實(shí)第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一在我國，1983年湖南醫(yī)學(xué)院生殖工程研究組用冷凍精液的人工授精取得成功，嬰兒順利成功。1984年上海第二醫(yī)學(xué)院用洗滌過的丈夫精子施行人工授精獲得成功。1986年青島醫(yī)學(xué)院建成了我國第一座人類精子庫。為了規(guī)范人工授精等生殖技術(shù)和人工精子庫的管理，2001年，國家衛(wèi)生部頒布實(shí)施了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》和《人類精子庫管理辦法》。第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一1978年7月25日，在英國蘭開夏奧德姆醫(yī)院誕生了世界上第一個“試管嬰兒”；1978年10月30日，在印度加爾各答的一所醫(yī)院里誕生了世界上第二個“試管嬰兒”，目前世界上的試管嬰兒數(shù)量，已經(jīng)超過30萬。我國大陸首例試管嬰兒于1988年3月10日在北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院平安誕生，1988年6月9日，我國大陸第一例來自異體的試管嬰兒在湖南醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院誕生。這被稱為第一代試管嬰兒技術(shù)，后出現(xiàn)第二代、第三代試管嬰兒技術(shù)，并在臨床上運(yùn)用。第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一通過人工授精和體外受精技術(shù)替他人妊娠的代孕技術(shù)，在美國從20世紀(jì)70年代開始，美國的許多州，成立了代孕技術(shù)中心，而且出版了一份代孕技術(shù)通訊，組織了一個代孕技術(shù)協(xié)會，名叫“白鶴”。2000年10月哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科通過媒體宣稱已經(jīng)成功進(jìn)行代孕技術(shù)，這位代孕母親是替因病切除子宮的姐姐代孕的。湖南中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院人類生殖工程研究室也進(jìn)行了代理母親手術(shù)。第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一一、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考第二節(jié)人類生殖與控制的倫理問題1、人類輔助生殖技術(shù)的含義與類型2、人類輔助生殖技術(shù)的歷史與現(xiàn)實(shí)3、人類輔助生殖技術(shù)的倫理價值與問題(1)人類輔助生殖技術(shù)的倫理價值第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一生殖技術(shù)的倫理價值生殖技術(shù)有利于治療不孕不育生殖技術(shù)有利于優(yōu)生生殖技術(shù)有利于搶救瀕危動植物，有利于農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)發(fā)展第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一一、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考第二節(jié)人類生殖與控制的倫理問題1、人類輔助生殖技術(shù)的含義與類型2、人類輔助生殖技術(shù)的歷史與現(xiàn)實(shí)3、人類輔助生殖技術(shù)的倫理價值與問題(1)人類輔助生殖技術(shù)的倫理價值(2)人類輔助生殖技術(shù)的倫理問題第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一生殖技術(shù)的倫理問題生殖技術(shù)能否商品化

生殖技術(shù)導(dǎo)致人類倫理關(guān)系的混亂生殖技術(shù)破壞自然法則

生殖技術(shù)可能被錯用或?yàn)E用

第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一一、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考二、人類輔助控制的倫理思考第二節(jié)人類生殖與控制的倫理問題（第127頁）第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一倫理依據(jù)控制人口數(shù)量提高人口質(zhì)量fertilizationcontrol第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一醫(yī)學(xué)界贊同應(yīng)進(jìn)行選擇性人工流產(chǎn)的胎兒一是出生后可出現(xiàn)嚴(yán)重智力低下的胎兒；二是出生后存活年數(shù)不長的胎兒；三是嚴(yán)重畸形的胎兒，如先天愚型、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、無腦兒、腦積水、多發(fā)性畸形等。第二十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一樹立科學(xué)的生育觀和人口觀“多子多福”？

“傳宗接代”？“人丁興旺”？“子孫滿堂”？遵守執(zhí)行法律政策原則提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則貫徹知情同意原則倫理原則第二十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一一、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考三、嚴(yán)重缺陷新生兒處置的道德問題二、人類輔助控制的倫理思考第二節(jié)人類生殖與控制的倫理問題（第129頁）第二十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一嚴(yán)重缺陷新生兒情況：嚴(yán)重智力低下；存活年數(shù)不長；嚴(yán)重畸形；如先天愚型、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、無腦兒、腦積水、多發(fā)性畸形等。該讓他們活還是讓他們走？第二十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出的

生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：①生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級缺陷：缺陷對孩子今后的體力、智力發(fā)展沒有影響或輕度影響，如并指、單純兔唇等。Ⅱ級缺陷：缺陷對孩子今后的體力、智力發(fā)展有重要影響，但到一定年齡可以矯正或部分矯正，有一定勞動力或智力一般，如嚴(yán)重腭裂、某些先天性心臟病。①生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：Ⅲ級缺陷：缺陷對孩子未來的體力、智力發(fā)展有嚴(yán)重影響，長大后會喪失全部勞動力或智力極度低下，目前無法矯正。如先天愚型，四肢缺陷。Ⅳ級缺陷：缺陷特別嚴(yán)重，