第十三講受創(chuàng)傷影響人口的精神病

第十三講受創(chuàng)傷影響人口的精神病演示文稿當前第1頁\共有36頁\編于星期五\23點優(yōu)選第十三講受創(chuàng)傷影響人口的精神病當前第2頁\共有36頁\編于星期五\23點全球的傷殘主要成因1990年下呼吸道感染

腹瀉疾病

圍生期／圍產(chǎn)期（胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生後7足天）病況精神紊亂的嚴重抑鬱缺血性心臟病腦血管疾病肺癆麻疹路上交通意外先天性畸型

2020年缺血性心臟病精神紊亂的嚴重抑鬱癥路上交通意外腦血管疾病慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染肺癆戰(zhàn)爭受傷腹瀉疾病愛滋病

當前第3頁\共有36頁\編于星期五\23點衝突與人口流離失所

最為人重視的全球精神健康情況，就是因為衝突和人口流離所引發(fā)當前第4頁\共有36頁\編于星期五\23點戰(zhàn)爭因平民而變美國獨立戰(zhàn)爭的蓋茨堡戰(zhàn)役：只有一個平民傷亡第一次世界大戰(zhàn)：傷亡中有18%為平民第二次世界大戰(zhàn)：傷亡中有60%為平民現(xiàn)在：傷亡中有90%為平民當前第5頁\共有36頁\編于星期五\23點心理創(chuàng)傷今天，平民常常經(jīng)歷心理創(chuàng)傷當前第6頁\共有36頁\編于星期五\23點心理創(chuàng)傷的心理後果沒有影響憂傷，憤怒，絕望等等；但不是生病精神病直接由創(chuàng)傷引起其他精神病的發(fā)病率增加當前第7頁\共有36頁\編于星期五\23點要評估什麼？

議題

重要性受影響人數(shù)嚴重程度（痛苦和功能失效）對社區(qū)的影響可量度性評估問題需要心理衛(wèi)生的專業(yè)知識當前第8頁\共有36頁\編于星期五\23點評估精神病的好處就大家所知，由創(chuàng)傷引發(fā)的心理失常，在難民中是常見的導(dǎo)致極度痛苦和功能失效，後果不是個人可以處理有清晰定義的診斷標準從某些人口群中學會的，可能適用於其他人需要特定的心理護理干預(yù)當前第9頁\共有36頁\編于星期五\23點評估精神病的壞處這些精神病是否在大多數(shù)文化中也有發(fā)生？有些文化有實証其他呢？如果有，有什麼不同？可能要專注被選中的人們沒有有效干預(yù)的實証當前第10頁\共有36頁\編于星期五\23點創(chuàng)傷如何引發(fā)精神?。?/p>

對個人的世界觀是極大挑戰(zhàn)不能適應(yīng)—>精神病當前第11頁\共有36頁\編于星期五\23點為什麼創(chuàng)傷引發(fā)精神??？

喪失正常的應(yīng)付機制—>喪失安穩(wěn)／安全感覺除非重拾有效的應(yīng)付機制／安全感，以下情況會長期出現(xiàn)：警惕（焦慮癥）鬱悶（情緒性疾?。┡f有的精神病

反復(fù)無常的創(chuàng)傷增加精神病的可能性當前第12頁\共有36頁\編于星期五\23點心理創(chuàng)傷的成因

暴力

受傷／傷殘／毀容拷打／監(jiān)禁／剝奪見證暴行和毀壞與犯罪者共處與受害人共處當前第13頁\共有36頁\編于星期五\23點心理創(chuàng)傷的成因

性暴力

種族暴力中常見的因素女性和兒童作為武器／戰(zhàn)略羞辱懷上敵人的骨肉家庭和社區(qū)變得不穩(wěn)定

當前第14頁\共有36頁\編于星期五\23點心理創(chuàng)傷的成因

暴力

家庭暴力僅次於藥物和酗酒

當前第15頁\共有36頁\編于星期五\23點心理創(chuàng)傷的成因

喪失

心愛的人和朋友生理能力家庭和社會組織／支援教育，工作，職業(yè)，財力獨立，身份喪失安全感喪失前途

當前第16頁\共有36頁\編于星期五\23點心理創(chuàng)傷的成因

威脅以暴力或喪失來威脅威脅可以和實際行動有同樣的破壞力

當前第17頁\共有36頁\編于星期五\23點戰(zhàn)爭和流離帶來的精神病焦慮癥－特別是創(chuàng)傷後壓力癥情緒性疾?。貏e是抑鬱癥暴力的社會化以前已有的疾病惡化精神病個性紊亂

當前第18頁\共有36頁\編于星期五\23點創(chuàng)傷後壓力癥創(chuàng)傷事件的後果提高警惕的心理混亂再次經(jīng)歷創(chuàng)傷事件覺醒提高逃避的行為麻木功能受影響維時超過一個月

當前第19頁\共有36頁\編于星期五\23點抑鬱癥

鬱悶的疾病情緒受壓抑喪失興趣／快樂（厭倦生命）食欲／體重改變睡眠問題精神運動性激動／遲滯和疲憊感到無價值或有罪惡感思考困難時常想到死亡或自殺功能受影響不是由於死別，或維時超過兩個月

當前第20頁\共有36頁\編于星期五\23點暴力的社會化不正常應(yīng)對機制的失常尤其是兒童士兵沒有道德觀念的行為喪失感同身受，同情的感覺非人化的社會關(guān)係

當前第21頁\共有36頁\編于星期五\23點那一種失常？創(chuàng)傷的本質(zhì)暴力和威脅—>創(chuàng)傷後壓力癥喪失—>抑鬱癥童年時長期暴力—>社會化

當前第22頁\共有36頁\編于星期五\23點B部份：

干預(yù)

第十三講

受創(chuàng)傷影響人口的精神病當前第23頁\共有36頁\編于星期五\23點「非心理性」干預(yù)家庭團聚和家庭追蹤工作娛樂建立／重建基本架構(gòu)安全再融合（軍人）宗教領(lǐng)袖，長老的精神支持生理衛(wèi)生服務(wù)正義和問責自我決定合適的環(huán)境

當前第24頁\共有36頁\編于星期五\23點心理性干預(yù)心理教育和心理治療經(jīng)驗「重做」幫助當?shù)厝耸窟M行他們的治療流程藥物

當前第25頁\共有36頁\編于星期五\23點心理教育和心理治療（還）不見多用需要適應(yīng)當?shù)厝耸繉Σ“Y的了解討論引發(fā)的事件（事後解說）病癥正?；匦陆庾x事件個人／小組／家庭治療或活動認知行為治療法人際關(guān)係心理治療法動眼減敏感重整療法

當前第26頁\共有36頁\編于星期五\23點經(jīng)驗重做談話治療法講故事創(chuàng)作性治療法繪畫，拼貼畫遊戲治療法話劇，舞蹈，戲劇

當前第27頁\共有36頁\編于星期五\23點利用本土方法治傷治療治療儀式接受（治療，重生）的程序

當前第28頁\共有36頁\編于星期五\23點藥物現(xiàn)在沒有使用也沒有長期用途短期使用抗焦慮劑／鎮(zhèn)靜劑可能有好處當前第29頁\共有36頁\編于星期五\23點C部份：

議題第十三講

受創(chuàng)傷影響人口的精神病當前第30頁\共有36頁\編于星期五\23點議題心理社會相對於精神病

感覺良好模式相對於疾病模式當前第31頁\共有36頁\編于星期五\23點精神病的支持實證大多是基於西方的工具西方的病癥概念是否跨文化適用？如何評估功能？

當前第32頁\共有36頁\編于星期五\23點心理創(chuàng)傷

不能入睡+

同一時間，腦海的感情和思緒混雜+

絕望，無助+

憤怒

不能進食+

感覺極度疲弱+

不能談話

恍惚

失去智力

想得太多+企圖自殺+

感覺沒有價值+

混亂感到「死了更好」+

舉動瘋狂

沒有集中力+

容易受驚

感覺心裡有「一團雲(yún)」

遇見誰，就向誰傾訴痛苦

感覺孤立

腦?；煜ㄍ轮噩F(xiàn)）

時常生病一直夢見不好的往事

思想不穩(wěn)定.

感覺有癲癇的情況（崩潰）

避開人群，躲避

沒有信任

只做不想

感覺要打架

做打架的惡夢.

和人爭吵

過度哭泣+

深度憂傷，可能導(dǎo)致死亡+當前第33頁\共有36頁\編于星期五\23點嚴重哀傷孤立

憂傷+

不照顧自己+

不滿意你的生活情況／狀況

失魂落魄

喋喋不休

不願意工作+

什麼事都不高興+

酗酒有什麼事都受不了感覺生命沒有意義+自殺＋雙手捧臉（無助）＋不想說話和人交往有困難（關(guān)係惡劣）喝酒太多，行為失常當前第34頁\共有36頁\編于星期五\23點盧旺達鄉(xiāng)村的工作洗滌

衣物

對家人提意見

參加會議社交