X射線診斷和介入放射學事故防范與應急準備課件

大家好第四章射線診斷和介入放射學的事故防范與應急準備

放射防護法規(guī)與標準是醫(yī)療照射防護管理的依據(jù)

我國的放射防護法規(guī)與標準體系框架概要

倡導建立放射防護基礎結構包含四大方面的要素：建立并不斷健全科學實用的放射防護法規(guī)與標準體系；［最重要的基礎］確立負責任的審管部門；保證足夠的放射防護與安全投入；培訓足夠數(shù)量的具備合格資質(zhì)的有關人員等。法規(guī)體系直接與放射防護與安全有關的法律：《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國放射性污染防治法》直接與放射防護有關的行政法規(guī)（條例）：《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《中華人民共和國民用核設施安全監(jiān)督管制條例》《中華人民共和國核材料管理條例》《核電廠核事故應急管理條例》《中華人民共和國核材料管理條例》法規(guī)體系部門規(guī)章《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》《放射診療管理規(guī)定》技術標準《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（）

從事射線診斷和介入放射學的資質(zhì)條件生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應依法取得有效期為五年的許可證，取得許可證所需具備的五方面的條件：具備相應的技術人員符合國家環(huán)境保護標準、職業(yè)衛(wèi)生標準和安全防護要求的場所、設施和設備有專門的安全和防護管理機構或者專職、兼職安全和防護管理人員配備必要的防護用品和監(jiān)測儀器健全的安全和防護管理規(guī)章制度、電離輻射事故應急措施醫(yī)療照射許可證的持有者應保證：只有具有資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)生才能開具醫(yī)療照射的檢查申請單或治療處方只能按照檢查申請單或治療處方對受檢者實施診斷性或治療性醫(yī)療照射放射診斷和治療期間，執(zhí)業(yè)醫(yī)師對患者的防護和安全承擔主要職責和義務醫(yī)技人員要能勝任診斷和治療過程中能夠承擔的指定任務。制定并實施經(jīng)審管部門認可的培訓準則醫(yī)療機構開展放射診療工作，應當具備以下基本條件：具有經(jīng)核準登記的醫(yī)學影像科診療科目；具有符合國家相關標準和規(guī)定的放射診療場所和配套設施；具有質(zhì)量控制與安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和監(jiān)測儀器；產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達標排放的處理能力或者可行的處理方案；具有放射事件應急處理預案。

射線診斷和介入放射學的放射防護監(jiān)督管理

放射診療機構的放射防護自主管理涉源單位的自主管理本身就是貫徹實施國家放射防護與安全法規(guī)和基本標準的強制性要求?！吨腥A人民共和國職業(yè)病防治法》的有關規(guī)定必須采取的職業(yè)病防治管理措施有：設置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作。制定職業(yè)病防治計劃和實施方案。建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。衛(wèi)生檔案，健康監(jiān)護檔案，監(jiān)測與評價，應急救援預案?！斗派湓\療管理規(guī)定》有關規(guī)定第十九條要求各執(zhí)業(yè)單位應配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護。其主要職責是：組織制定和落實放射診療和放射防護管理制度；定期組織對放射診療工作場所、設備和人員進行放射防護檢測、監(jiān)測和檢查；組織本機構放射診療工作人員接受專業(yè)技術、放射防護知識及有關規(guī)定的培訓和健康檢查；制定放射時間應急預案并組織演練；記錄本機構發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》的有關規(guī)定對標準實施承擔主要責任的責任方應是)注冊者或者許可證持有者；）用人單位。責任方的責任體現(xiàn)在：)確立符合本標準有關要求的防護與安全目標；）制定并實施成文的防護與安全大綱，該大綱應與其所負責實踐和干預的危險的性質(zhì)和程度相適應，并足以保證符合本標準的有關要求。

射線診斷和介入放射學的放射防護與安全培訓醫(yī)療照射防護只能依靠貫徹實踐的正當性判斷和放射防護最優(yōu)化原則，決定了各種放射診療所導致醫(yī)療照射的放射防護與安全，除了大力加強安全監(jiān)督管理之外，加強放射防護與安全培訓以提高全員的安全文化素養(yǎng)是關鍵。加強放射防護與安全培訓，制度和管理方面采取的措施：法律、法規(guī)、技術規(guī)范。放射學的事故防范與應急準備醫(yī)用放射事故的應急是醫(yī)療輻射防護最后一道有效阻止事態(tài)擴大或危害擴散的防線，相關單位應急管理的主要責任是編制事故應急計劃及其執(zhí)行程序并完成應急準備。加強應急準備與防范醫(yī)療照射事故的基礎就是加強放射防護監(jiān)督管理，認真貫徹執(zhí)行相關的放射防護法規(guī)與標準。

射線診斷和介入放射學的事故案例（）早期的射線損傷案例年首次報道射線誘發(fā)皮膚癌年有人收集了個案例，其中例是醫(yī)學放射工作人員年首次出版的使用射線做出貢獻的人物紀念冊，位，人患皮膚癌年，再次出版，記載了位人物，例皮膚癌早期的輻射損傷主要是當時缺乏放射防護，徒手在射線照射下長期操作所致。（）放射學的事故案例、操作攜帶式射線機，缺乏放射防護基本知識，導致超劑量事故、射線機故障未被察覺、介入治療，醫(yī)師不清楚患者受照劑量水平，產(chǎn)生的一個責任事故、介入操作因射線透視時間較長而導致脫發(fā)（）放射學的事故案例、一起用手指當樣品做實驗受到射線照射事故介入放射學導致放射損傷案例案例①：年報道，歲男性患者，連續(xù)做冠狀動脈造影和冠狀動脈擴張術等，至周后患者背部出現(xiàn)皮膚放射損傷，呈二度燒傷表現(xiàn)，中心部位有潰瘍面，數(shù)月后局部皮膚壞死，需進行植皮治療。從損傷情況估計，局部皮膚的吸收劑量達。案例②：年報道，患者在三天內(nèi)做次左側眶旁動靜脈畸形栓塞治療，至周后，右側枕部出現(xiàn)暫時性脫發(fā)。個月后頭發(fā)才開始再生。據(jù)記錄的透視時間，經(jīng)模體測量估計，患者的前后位及側位投照總劑量分別為和?；颊咭蜥t(yī)療目的正當需要，在單次或短時間內(nèi)接受多次介入放射學臨床實踐時，當組織受到急性射線照射的劑量達到一定數(shù)值可能誘發(fā)放射反應或損傷例如：可能導致皮膚紅斑可能導致暫時性脫發(fā)可能導致永久性脫發(fā)可能導致皮膚遲發(fā)性壞死

(三個月內(nèi))可能導致眼白內(nèi)障

放射學的事故防范（）防止放射學意外事故的一般原則在各類放射診療中實施醫(yī)療照射時務必重視防范事故性醫(yī)療照射；認真貫徹實施放射防護與安全法規(guī)和標準，切實加強放射防護監(jiān)督管理，著重大力培植安全文化素養(yǎng)；必須通過優(yōu)質(zhì)的運行管理、質(zhì)量保證、人員培訓與資格審查、全面的安全評價，以及不斷的經(jīng)驗反饋等來確保防護與安全。（）加強意外醫(yī)療照射事件的調(diào)查分析各級醫(yī)療機構的法人，即許可證持有者應及時調(diào)查的意外事件。（）認真做好與評價劑量有關參數(shù)的記錄在放射治療診斷方面，進行追溯性劑量評價所必需的資料核醫(yī)學方面，所服用的放射性藥物的類型及活度在放射治療方面，計劃靶體積的說明、靶體積中心的劑量和靶體積所受的最大與最小劑量、其他器官的劑量和總治療時間等放射治療所選定的有關物理與臨床參數(shù)的校準和定期核對的結果在醫(yī)學研究中志愿者所受照射的劑量。4.3.3放射學的應急準備