PDCA循環(huán)圖及應用案例課件

PDCA循環(huán)——在臨床護理工作中的應用主要內容一、PDCA的概念二、PDCA的四個階段三、PDCA的八個步驟四、PDCA的特點五、PDCA應用案例六、魚骨圖簡介

PDCA循環(huán)又稱戴明循環(huán)，是美國質量管理專家戴明博士提出的，它是全面質量管理所應遵循的科學程序。一、什么是PDCA？

P（Plan）--計劃D（Do）--執(zhí)行C（Check）--檢查A（Action）--效果二、PDCA的四個階段（檢查）（執(zhí)行）（效果）APCD計劃措施主因原因問題遺留問題總結經(jīng)驗鞏固成果調查效果按計劃執(zhí)行41236785

PDCA的四個階段、八個步驟開始三、PDCA循環(huán)的八個步驟步驟1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問題

1.1確認問題 1.2設定目標步驟2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素

2.1方法：如魚骨圖分析法等步驟3.找出主要的原因或影響因素PLAN步驟4.針對主要因素，制定改進措施

Why為什么要制定這一措施？What這一措施要達到什么目標？When什么時候開始、什么時候完成？Where在哪里執(zhí)行這一措施？Who誰來執(zhí)行這一措施？How怎樣執(zhí)行這一措施？措施和計劃是執(zhí)行力的基礎，盡可能使其具有可操性。PLAN步驟5.實施行動計劃

5.1

按照既定的計劃執(zhí)行措施5.2實施的過程中要記錄原始數(shù)據(jù)。

高效的執(zhí)行力是組織完成目標的重要一環(huán)。

DO步驟6.檢查驗證、評估結果

6.1結果同目標相符嗎?6.2每項措施的有效性如何?6.3哪里還存在著距離?6.4我們學到了什么?

CHECK步驟7.標準化和進一步推廣

7.1采取措施以保證長期的有效性7.2將新規(guī)則文件化：設定程序和衡量方法7.3總結失敗的教訓并制定糾偏措施ACT步驟8.處理遺留問題

8.1所有問題不可能在一個PDCA循環(huán)中全部解決，遺留的問題會自動轉進下一個PDCA循環(huán)，如此，周而復始，螺旋上升。

ACTP(計劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(效果）選擇課題設立目標提出最佳方案制定措施計劃執(zhí)行計劃檢查計劃的執(zhí)行結果總結成功經(jīng)驗制定標準把未解決的/新出現(xiàn)的問題轉入下一個PDCA循環(huán)PDCA的八個步驟四、PDCA的四個特點1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)DPAPCCDAPACDPDCA2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉動一周，質量就提高一步新的水平原有水平PACDPDAC3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的。4、推動PDCA循環(huán)的關鍵是“處理”階段。五、PDCA應用案例一P1：分析現(xiàn)狀

某醫(yī)院產(chǎn)科護士長在工作中發(fā)現(xiàn)本科室新生兒臍部感染發(fā)生率達30%，臍殘端愈合率僅達12%。PLANP2：分析影響因素及主要因素1、母嬰同室，消毒隔離不嚴，交叉感染。2、新生兒沐浴時臍部殘端被水浸濕。3、臍部殘端留置過長，易引起細菌污染。4、分娩過程器械有污染，臍部殘端接觸污染的手或敷料。5、臍部護理未按常規(guī)要求進行。6、產(chǎn)前宮內感染。P3：主要原因1、2、4PLANP4：制定護理計劃1、加強產(chǎn)程管理，加強無菌操作意識。2、臍周圍嚴格消毒后再斷臍，殘端嚴格消毒，手及污染敷料不可接觸殘端。3、護士為新生兒沐浴時避免水浸濕臍部。4、護士護理新生兒時應嚴格消毒雙手。5、護士對病房進行嚴格的空氣消毒。PLAND：實施

召集科室全體護士，開質量分析會1、本階段存在的主要問題—新生兒臍部感高。2、與全體護士一起分析主要原因。3、明確科室要降低感染發(fā)生率所采取的主要措施及對每位護士的具體工作要求。DOC：質量措施的實施與檢查

實施了相關措施后，質量小組對計劃落實情況采用不定期抽查方式進行檢查，檢查內容：1、環(huán)節(jié)質量每位護士是否嚴格執(zhí)行護理措施。2、終末質量新生兒臍部的情況做好相關記錄。

一個月后護士長分析檢查情況CHECKA：評價結果1.護士基本能嚴格執(zhí)行護理措施。2.新生兒臍部感染率明顯下降。3.臍部殘端5天愈合率達到84%。ACTP1：分析現(xiàn)狀

某醫(yī)院骨科病區(qū)長期臥床患者壓瘡發(fā)生≥3%。PDCA案例應用二PLANP2：原因分析1、護士因素：護士工作責任心不強，未做到勤翻身，皮膚狀況評估不及時，對壓瘡的危害性認識不夠。2、護士工作量大，尤其一人當班時沒有及時翻身。3、護士對壓瘡的防范措施，具體護理措施掌握不夠。4、病人因素：年齡大、肥胖或極度消瘦、糖尿病、白蛋白低于30ɡ，大小便失禁等。骨折后由于懼怕疼痛，患者拒絕翻身，家屬不配合。5、其它因素：制度落實不到位，監(jiān)控力度不夠。

P3：主要原因：1、2、3PLAN

針對原因我們該怎么辦？制定計劃P4：制定改進措施1、組織科內護理人員學習有關預防壓瘡的識。2、加強對護士的督查，提高護士對預防壓瘡的意識。3、加強對患者及家屬關于預防壓瘡的宣教。4、平時加強檢查和督查頻率。5、增加人手，合理彈性排班。PLAND：實施

1、加強培訓，組織護理人員認真學習預防壓瘡的防范措施。2、對壓瘡高?；颊哌M行重點交接班。3、護士長加強對重點患者預防措施的督查，對不規(guī)范措施積極給予指正。4、對難免壓瘡及壓瘡評分大于18分者，上報護部。5、報告護理部，是否增加人手，或護理人員進行調配。6、定期對患者及家屬宣教預防壓瘡的重要性的知識，配合護理人員實施具體措施，教會正確使用便器，尿壺等。DOC：檢查1、定期對壓瘡防范措施執(zhí)行情況進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給相關人員，必要時給予相應處罰。2、通過對壓瘡防范措施的認真學習及督查力度的加大，壓瘡的防范措施基本能夠落實。

A：效果評價1、護士對防范措施及認識掌握比較全面。2、護士能認真做好預防壓瘡的防范措施。3、長期臥床患者壓瘡發(fā)生率降至0%.PDCA小結PDCA又稱“戴明環(huán)”。PDCA的含義如下：P（Plan）--計劃；D（Do)--執(zhí)行；（Check)--檢查；A（Action)--效果，對檢查的結果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化，失敗的教訓加以總結，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)里。以上四個過程不是運行一次就結束，而是周而復始的進行，一個循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進入下一個循環(huán)，這樣階梯式上升的。PDCA循環(huán)實際上是有效進行任何一項工作的合乎邏輯的工作程序。（一）定義

魚骨圖是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法，稱之為“因果圖”。因其形狀如魚骨，所以又叫魚骨圖。六、魚骨圖簡介（二）頭腦風暴法的基本概念

頭腦風暴法(BrainStorming——BS)又稱腦力激蕩法或自由思考法(暢談法，暢談會，集思法)等，它是一種通過集思廣益、發(fā)揮團體智慧，從各種不同角度找出問題所有原因或構成會議的要素方法，BS有四大原則：嚴禁批評、自由奔放、多多益善、搭便車。（三）魚骨圖分析法的步驟1、查找要解決的問題，把問題寫在魚骨的頭上；2、討論問題出現(xiàn)的可能原因，盡可能多的找出問題。3、把相同的問題分組，在魚骨上標出；4、根據(jù)不同問題，總結出正確的原因；5、拿出任何一個問題，研究為什么會產(chǎn)生這樣的問題。（四）繪圖過程1、填寫魚頭（按為什么不好的方式描述），畫出主骨（魚脊）。2、畫出大骨，填寫大要因。3、畫出中小骨，填寫中小要因。要解決的問題中骨大骨主骨（魚脊）（五）繪圖要點1、繪圖時，要保證大骨與主骨（魚脊）呈60度夾角，中骨與主骨平行。2、大要因必須要用中性詞描述（不說明好壞），中小要因必須使用價值判斷（如……不良）。歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。[串點成面·握全局]

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據(jù)此本題選C項。答案：C2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地