MTA根尖屏障術(shù)-課件

根尖屏障術(shù)2020/11/241內(nèi)容一、根尖屏障術(shù)介紹二、適應(yīng)癥三、操作步驟四、病例分享2020/11/242精品資料2020/11/243你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”2020/11/244根尖屏障術(shù)是將具有根尖封閉效果的藥物置入根尖區(qū)域，帶其硬固后形成根尖指點(diǎn)，達(dá)到根尖封閉的效果。目前用的較多的是無(wú)機(jī)三氧化物聚合物MTA，故又稱MTA根尖屏障術(shù)。2020/11/245適應(yīng)癥牙髓壞死或伴有根尖周炎根尖孔未發(fā)育完全的恒牙進(jìn)行長(zhǎng)期根尖誘導(dǎo)但根尖鈣化屏障未能形成的恒牙2020/11/2462020/11/2472020/11/2482020/11/249

WHY?在年輕恒牙牙根發(fā)育的過(guò)程中，由于畸形、齲壞或外傷等因素導(dǎo)致牙髓根尖周病變，壓根將終止發(fā)育，引發(fā)一系列潛在危害1.根尖孔敞開(kāi)，常規(guī)根管治療不能封閉根尖，冠方細(xì)菌持續(xù)滲漏至根尖區(qū)2.根管壁薄弱，并易發(fā)根折，導(dǎo)致患牙無(wú)法保留3.牙根變短，冠根比例不協(xié)調(diào)，繼發(fā)牙周創(chuàng)傷，至牙齒松動(dòng)脫落2020/11/2410根尖誘導(dǎo)成形術(shù)使用氫氧化鈣誘導(dǎo)根尖成形，有文獻(xiàn)報(bào)告平均為12.9個(gè)月；并有如下缺點(diǎn)：1.復(fù)診次數(shù)多，治療效果不確定，容易導(dǎo)致患者喪失信心，同時(shí)難以常常堅(jiān)持而中斷治療2.誘導(dǎo)過(guò)程中反復(fù)多次更換氫氧化鈣，導(dǎo)致牙根脆性增加3.由于短時(shí)間無(wú)法到達(dá)充填要求，永久性冠補(bǔ)修復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)4.管壁厚度沒(méi)有理想的變化2020/11/2411牙髓再生術(shù)

存在的不足：①國(guó)際上牙髓血運(yùn)重建術(shù)已有標(biāo)準(zhǔn)的操作步驟，但尚未明確制定牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療的適應(yīng)證，而且只有成功病例的報(bào)道，未見(jiàn)失敗病例的相關(guān)研究，治療后組織再生的機(jī)制尚未完全明確。②牙髓血運(yùn)重建術(shù)的臨床研究主要是個(gè)別病例或小樣本量的臨床報(bào)道，缺乏大樣本的病例對(duì)照研究和遠(yuǎn)期效果的臨床評(píng)估，國(guó)內(nèi)相關(guān)的臨床研究報(bào)道較少遠(yuǎn)期效果評(píng)估：牙髓血運(yùn)重建術(shù)遠(yuǎn)期是否會(huì)加速根管鈣化，是否會(huì)增加遠(yuǎn)期牙髓治療的難度，目前尚無(wú)定論2020/11/2412根尖屏障術(shù)的操作步驟2020/11/2413步驟1.隔離，預(yù)備一個(gè)大的入口以便去除所有壞死組織2.使用1.25%進(jìn)行沖洗和消毒3.確定工作長(zhǎng)度，稍微短于X線片牙根的長(zhǎng)度。不提倡超出根尖預(yù)備，因?yàn)榭赡軙?huì)損壞最終形成根尖屏障的組織4.根管預(yù)備用輕微地環(huán)周提拉，用相對(duì)大號(hào)的器械開(kāi)始，逐步擴(kuò)大號(hào)數(shù)。目的是通過(guò)破壞根管壁上的微生物膜而進(jìn)行最大化的清理，然后使用次氯酸鈉大量沖洗，達(dá)到最小化牙本質(zhì)去除2020/11/2414步驟

5.大號(hào)紙尖干燥根管6.MTA導(dǎo)入根管，用加壓器壓緊，3—5mm為宜7.拍攝X線片確定根尖已封閉嚴(yán)實(shí)，濕潤(rùn)鹽水棉球置于根管內(nèi)確保硬固，暫封2020/11/2415步驟

8.一周后復(fù)診檢查MTA是否硬固，進(jìn)行根管充填和永久修復(fù)2020/11/2416步驟

9.3—6—12—24個(gè)月隨訪2020/11/2417病