內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物用藥護(hù)理 糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素內(nèi)分泌器官

腎上腺分泌的皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素，對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，應(yīng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化保駕護(hù)航。只有生活規(guī)律、飲食平衡、心情愉悅，才能保護(hù)腎上腺，遠(yuǎn)離“腎上腺疲勞”。

腎上腺

患者，男性，2l歲，全身大面積燒傷2h入院，診斷：(1)熱燒傷88％TBSA，III度77％TBSA；(2)中度吸人性損傷。人院后急診氣管切開，四肢切開減張，靜脈快速補(bǔ)液抗休克，第1個(gè)24h補(bǔ)液12300ml，膠、晶比例0．7：1，尿量1760ml，第2個(gè)24h補(bǔ)液量7800ml，膠、晶比例0．8：1，尿量2100ml，休克期渡過基本平穩(wěn)。傷后第3d，第9d分別行植皮。手術(shù)出現(xiàn)腹脹、厭食，發(fā)熱39~C，精神軟弱，觀察一周后精神仍軟弱，食欲較差，加用地塞米松lOmg，患者精神狀態(tài)明顯改善，胃納增加，體溫正常，考慮合并腎上腺皮質(zhì)功能低下，故連續(xù)3d監(jiān)測(cè)血總皮質(zhì)醇(F)，為0．65～0．8g／dl，腎上腺質(zhì)功能減退診斷成立，即每天靜脈注射氫化可的松150mg(上午100mg、下午50mg)，3d后血皮質(zhì)醇為2．3l~g／dl，并逐漸上升到11g／dl，隨癥狀好轉(zhuǎn)，氫化可的松逐漸減量，住院92d創(chuàng)面痊愈出院，出院后經(jīng)隨訪，已停用激素4個(gè)月，無復(fù)發(fā)。病例導(dǎo)入糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素1.糖代謝糖皮質(zhì)激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖，其機(jī)制為：促進(jìn)糖原異生；減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過程；減少機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用。2.蛋白質(zhì)代謝促進(jìn)淋巴和皮膚等的蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)的合成，久用可致生長(zhǎng)減慢、肌肉消瘦、皮膚變薄、骨質(zhì)疏松、淋巴組織萎縮和傷口愈合延緩等。3.脂肪代謝促進(jìn)脂肪分解，抑制其合成。久用能增高血膽固醇含量，并激活四肢皮下的脂酶，使四肢脂肪減少，還使脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部，形成滿月臉和向心性肥胖。4.水和電解質(zhì)代謝也有較弱的鹽皮質(zhì)激素的作用，能保鈉排鉀。增加腎小球?yàn)V過率和拮抗抗利尿素，故可利尿。過多時(shí)還可引起低血鈣，長(zhǎng)期應(yīng)用可致骨質(zhì)脫鈣。糖皮質(zhì)激素本講內(nèi)容，我