抗菌藥用藥護(hù)理 常用抗菌藥 青霉素類藥物

青霉素類藥物特點

人類歷史上用于臨床的第一個抗生素屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥，殺菌藥抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成天然青霉素類藥物具有抗菌能力強、體格低廉，不良反應(yīng)少等特點，是敏感菌導(dǎo)致感染性疾病的首選用藥。由于天然青霉素抗菌譜窄，青霉素類已經(jīng)擴(kuò)展到半全成青霉素類藥物以及廣譜青霉素類藥物。青霉素類病例導(dǎo)入

患者，女，50歲，因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰1月，加重伴喘息5d"入院。?？撇轶w：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，余無陽性體征。行胸部CT示：雙肺間質(zhì)性肺炎。既往對青霉素過敏，遂給予左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他啶抗感染治療，輸液20分輸完液后感全身皮膚瘙癢，恰巧當(dāng)時鄰床換輸青霉素，考慮青霉素過敏，遂予苯海拉明20mg肌注抗過敏治療，未見明顯緩解，立即給予心電監(jiān)護(hù)，同時予甲強龍40mg靜脈滴注，隨即患者出現(xiàn)全身瘙癢、頭痛加重，伴明顯喘息、四肢冰涼、全身戰(zhàn)栗、大汗淋漓，神志譫妄，口唇發(fā)紺，血氧飽和度90%，心率120次/min，呼吸淺快，30～40次/min，血壓96/58mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏細(xì)弱，復(fù)查血氣時動脈采血失敗，考慮青霉素過敏性休克，遂立即予腎上腺素0.5mg皮下注射，10min后患者皮膚瘙癢及頭痛較前好轉(zhuǎn)，神志恢復(fù)，血氧飽和度，心率，呼吸，血壓恢復(fù)正常，倒床至無青霉素接觸機會的環(huán)境繼續(xù)治療。青霉素類SirAlexanderFleming青霉素類β－Lactamring6-AminoPenicillanicAcidβ－LactamasePenicillinase青霉素的基本結(jié)構(gòu)1.青霉素酶的作用點2.酰胺酶的作用點青霉素類天然青霉素青霉素類體內(nèi)過程po：無效，im吸收快而完全，30min達(dá)血藥濃度峰值，t1/2為0.5h主要分布于細(xì)胞外液、關(guān)節(jié)腔、漿膜腔、間質(zhì)液、胎盤、肝、腎、肺、橫紋肌、中耳液脂溶性低，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、房水、腦脊液較少。以原形從腎小管分泌（90％）及腎小球濾過（10％）而消除長效制劑：緩慢吸收，作用持久普魯卡因青霉素：40萬U，維持24h；芐星青霉素：120萬U，維持15天。青霉素類臨床應(yīng)用鏈球菌感染性疾?。ǚ窝?、猩紅熱、心內(nèi)膜炎）G+桿菌感染（破傷風(fēng)、白喉等）腦膜炎奈瑟菌等引起的腦膜炎螺旋體感染（梅毒、回歸熱）青霉素類青霉素類青霉素類青霉素類青霉素類過敏原：青霉噻唑蛋白、青霉烯酸等降解產(chǎn)物；表現(xiàn)：輕：皮疹,藥熱，血管神經(jīng)性水腫重：過敏性休克。發(fā)生率1/6萬，死亡率10％過敏反應(yīng)青霉素類青霉素類青霉素類青霉素類青霉素類本講內(nèi)容，我們學(xué)習(xí)青霉素類藥物重點掌握青霉素類藥物的抗菌機制、抗菌能力、主要不