神經(jīng)外科健康宣教

飲食健康宣教當(dāng)前第1頁\共有35頁\編于星期四\20點主要內(nèi)容一、一般患者術(shù)后飲食二、特殊患者術(shù)后飲食三、誤吸的預(yù)防與護理四、誤吸的急救措施當(dāng)前第2頁\共有35頁\編于星期四\20點當(dāng)前第3頁\共有35頁\編于星期四\20點一般患者---常規(guī)飲食適應(yīng)癥：意識清楚；無吞咽障礙飲食要求：流質(zhì)（術(shù)后6h)、半流質(zhì)(術(shù)后12h)、稀粥等，少量多餐（4-5餐/日），逐漸增加食物種類及量。住院期間以清淡、易消化、有營養(yǎng)為主。當(dāng)前第4頁\共有35頁\編于星期四\20點特殊患者—鼻飼飲食適應(yīng)癥：昏迷者、氣管切開、有吞咽困難、嗆咳、不能自己進食或者進食量很少的患者。飲食要求：開始：米湯，每日四次，每次250—300ML，以后逐漸適當(dāng)添加雞湯、魚湯等。注意飲食的溫度在38—42℃為宜。當(dāng)前第5頁\共有35頁\編于星期四\20點特殊患者—鼻飼飲食各種高蛋白物質(zhì)（蝦、肉、）、高維生素物質(zhì)（西紅柿汁、橙汁）、米飯等用攪拌機打成漿，用清湯或開水混合成稀稠適宜的糊狀并煮開（不堵管為宜）來進行鼻飼管的注食。當(dāng)前第6頁\共有35頁\編于星期四\20點當(dāng)前第7頁\共有35頁\編于星期四\20點特殊疾病術(shù)后飲食開顱手術(shù)后：腦水腫期——清淡飲食。腦血管疾病：限制動物脂肪及膽固醇較高的食物，多食用植物油：芝麻油、花生油、大豆油。飲食清淡不過飽，蛋白海味不能少

蛋類、魚類

當(dāng)前第8頁\共有35頁\編于星期四\20點特殊疾病術(shù)后飲食椎管術(shù)后：多食用含粗纖維的食物(各種新鮮的蔬菜、水果，少吃奶類、豆制品及糖等食物）癲癇：由于長期服用抗癲癇的藥物易引起骨質(zhì)疏松，，飲食就需加強含鈣質(zhì)和含鎂豐富的食物，如蝦皮，奶食品、小米等油。

當(dāng)前第9頁\共有35頁\編于星期四\20點特殊疾病術(shù)后飲食鞍區(qū)病變（垂體瘤、顱咽管瘤）：尿量過多時可吃一些含鉀高的食物如橙汁、香蕉等，湯中放鹽稍微咸一點，以補充丟失的鈉鹽；因盡量避免飲茶及使用西瓜等利尿的食物?？梢猿晕?/p>

喲！當(dāng)前第10頁\共有35頁\編于星期四\20點特殊疾病術(shù)后飲食造影栓塞術(shù)后的病人：術(shù)后病人清醒狀態(tài)，沒有其他不適癥狀，可以盡早多喝水。以有利于造影劑的排除

當(dāng)前第11頁\共有35頁\編于星期四\20點特殊疾病術(shù)后飲食合并糖尿病患者：低鹽、低脂、低糖，少吃饅頭、米飯、面條、含碘豐富的食物。主食粗細合理，均衡營養(yǎng)但要注意控制熱量的原則。定期檢測血糖。聯(lián)系營養(yǎng)科進行單獨指導(dǎo)當(dāng)前第12頁\共有35頁\編于星期四\20點當(dāng)前第13頁\共有35頁\編于星期四\20點當(dāng)前第14頁\共有35頁\編于星期四\20點當(dāng)前第15頁\共有35頁\編于星期四\20點糖尿病食物圖片當(dāng)前第16頁\共有35頁\編于星期四\20點當(dāng)前第17頁\共有35頁\編于星期四\20點當(dāng)前第18頁\共有35頁\編于星期四\20點當(dāng)前第19頁\共有35頁\編于星期四\20點當(dāng)前第20頁\共有35頁\編于星期四\20點八大健腦食品的推薦深色綠葉蔬菜、魚肉、全麥制品、糙米、豆類及豆制品、雞蛋、核桃、芝麻和水果（蘋果、菠蘿、香蕉、檸檬）當(dāng)前第21頁\共有35頁\編于星期四\20點誤吸：是指在進食（或非進食）時在吞咽的過程中有數(shù)量不一的液體或者固體食物進入聲門以下的氣道?？梢允呛翢o知覺的發(fā)生的。約有50-70%的病人會在毫無知覺的情況下發(fā)生。正常人會有40%發(fā)生誤吸。什么是誤吸？當(dāng)前第22頁\共有35頁\編于星期四\20點當(dāng)前第23頁\共有35頁\編于星期四\20點1、窒息——呼吸停止（嚴(yán)重）缺氧—腦細胞受損2、呼吸困難——肺功能受損——

呼吸衰竭3、吸入性肺炎——肺部感染誤吸的危害當(dāng)前第24頁\共有35頁\編于星期四\20點誤吸的預(yù)防和護理一、臥床清醒無吞咽功能障礙病

人誤吸的預(yù)防：

1、抬高床頭（半坐臥位、30-40度、側(cè)臥位）。2、食物便于咀嚼、消化為宜。3、每次宜少量、一口一口喂。4、確保每次喂完后嘴里無食物殘留。5、每次進食后保持原體位30分鐘后再變動體位

或平臥位。當(dāng)前第25頁\共有35頁\編于星期四\20點誤吸的預(yù)防和護理二、臥床清醒有一定吞咽功能障礙病人誤吸的預(yù)防

食物以稀粥、軟面條、糊狀食物為主，嚴(yán)禁食饅頭、包子等不宜下咽的食物，以免窒息。當(dāng)前第26頁\共有35頁\編于星期四\20點誤吸的預(yù)防和護理三、鼻飼病人誤吸的預(yù)防：1、確定胃管的長度。2、體位的選擇：半坐臥位、床頭抬高30-40°；2、鼻飼的量、速度及溫度：注入量分次緩慢、循序漸進。3、減少胃殘余量：注食前回抽胃內(nèi)容物。（腹部按摩等、體位、藥物）當(dāng)前第27頁\共有35頁\編于星期四\20點誤吸的預(yù)防和護理4、氣管切開鼻飼患者：（1）鼻飼前吸痰（2）半坐臥位

（3）檢查氣囊是否飽滿。

（4）喂過程中注意速度、觀察氣管內(nèi)分泌物是否與食物一樣；無嗆咳。

（5）喂完后體位的保持至少30-60分鐘。當(dāng)前第28頁\共有35頁\編于星期四\20點誤吸的表現(xiàn)清楚病人：劇烈咳嗽、嘔吐、呼吸加快伴呼吸困難（紫紺）缺氧表現(xiàn)等；昏迷患者：心率、呼吸增快，紫紺等缺氧表現(xiàn)，吸痰時痰液中可見胃內(nèi)容物。當(dāng)前第29頁\共有35頁\編于星期四\20點進食前的評估以前是否誤吸過，是否經(jīng)常有肺炎發(fā)生吞咽是否存在困難，有沒有面癱，嘴角抽搐等狀況1意識障礙2飲水試驗有嗆咳3自主咳嗽減弱當(dāng)前第30頁\共有35頁\編于星期四\20點進食前的評估飲水試驗是什么：患者為端坐位，30ml溫水喝下去所需要的時間

順利1次喝下

分2次喝下，無嗆咳1次喝下有嗆咳2次喝下但有嗆咳

頻繁嗆咳，不能全部咽下當(dāng)前第31頁\共有35頁\編于星期四\20點誤吸的急救措施1、首先停止進食，迅速將患者側(cè)臥位；2、迅速清除口腔內(nèi)的食物殘渣，同時緊急呼救。3、常用急救方法（1）：用力拍背（從下往上）；（2）海姆立克急救法：臥位患者，握拳放于劍突下（肚臍上，往上猛力沖擊上腹部：患者坐位，站其背后，雙手交叉摟抱其劍突下，向后