現(xiàn)場急救外傷燒傷中毒斷肢溺水交通事故詳解演示文稿

現(xiàn)場急救外傷燒傷中毒斷肢溺水交通事故詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)（優(yōu)選）現(xiàn)場急救外傷燒傷中毒斷肢溺水交通事故當(dāng)前第2頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)教師簡介

現(xiàn)任中原油田培訓(xùn)中心教師，副教授職稱，從事財(cái)會專業(yè)教學(xué)二十余年。為適應(yīng)油田培訓(xùn)工作的需要，積極開發(fā)《現(xiàn)場急救》課程，曾參加中國紅十字舉辦的《現(xiàn)場救護(hù)》培訓(xùn)并取得救護(hù)培訓(xùn)師資證書。近幾年的培訓(xùn)教學(xué)中對其知識與技能的應(yīng)用有獨(dú)到的見解，長期在壓力容器工、電工及起重工等八大特殊工種安全取證培訓(xùn)班授課，同時，擔(dān)任硫化氫安全取證培訓(xùn)《急救實(shí)際操作課》指導(dǎo)老師，教學(xué)效果良好。當(dāng)前第3頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)

紅十字運(yùn)動的創(chuàng)始人

亨利·杜南

當(dāng)前第4頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)

弘揚(yáng)人道博愛奉獻(xiàn)的紅十字精神

當(dāng)前第5頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)

保護(hù)

人的生命和健康

是紅十字運(yùn)動的宗旨當(dāng)前第6頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)急救?

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇技術(shù)

常用急救技術(shù)現(xiàn)場急救

現(xiàn)場外傷急救技術(shù)急救（15種常見急癥）院內(nèi)急救重癥急救

現(xiàn)場急救是指對急、危重病人進(jìn)入醫(yī)院前的急救護(hù)理。

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇是現(xiàn)場救命的關(guān)鍵技術(shù)。當(dāng)前第7頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容構(gòu)架一、現(xiàn)場救護(hù)新概念1、現(xiàn)場評估判斷危重病情2、緊急呼救3、現(xiàn)場救護(hù)的原則4、現(xiàn)場救護(hù)的生命鏈二、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作步驟及要求

A暢通呼吸B人工呼吸C人工胸外按壓三、現(xiàn)場外傷急救技術(shù)

1止血2包扎3固定4轉(zhuǎn)運(yùn)四、幾種常見急癥的急救當(dāng)前第8頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)學(xué)習(xí)思路引導(dǎo)一個中心：以救命、治傷為中心二個技術(shù)：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇技術(shù)現(xiàn)場外傷急救技術(shù)三種意識：安全防護(hù)意識整體意識原則性與靈活性相結(jié)合的意識（如，審時度勢、就地取材）當(dāng)前第9頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)何謂現(xiàn)場急救即院前救護(hù)是對危重病人在發(fā)病地點(diǎn)進(jìn)行的現(xiàn)場搶救和護(hù)理。（三點(diǎn)含義）現(xiàn)場急救?

當(dāng)前第10頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)?？绰犅勑袆又跋人伎夹袆又跋人伎嘉ｋU？評估現(xiàn)場環(huán)境判斷危重病情當(dāng)前第11頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)大多數(shù)事故現(xiàn)場都存在著潛在的危險因素不要成為第二個遇難者危險不要成為第二個遇難者不要成為第二個遇難者不要成為第二個遇難者不要成為第二個遇難者不要成為第二個遇難者不要成為第二個遇難者不要成為第二個遇難者不要成為第二個遇難者當(dāng)前第12頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)

在任何事故現(xiàn)場首先要保證你自身的安全，然后是傷者的安全。應(yīng)做好個人防護(hù)：如呼吸面罩、呼吸膜、手套、眼罩、口罩等。危險當(dāng)前第13頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)危險如果不能排除危險因素:立即轉(zhuǎn)移遇難者當(dāng)前第14頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)

1、詳細(xì)說明出事的確切地點(diǎn)，盡可能指出附近街道名稱極其顯著的建筑和重要的標(biāo)志物；

2.傷者目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等；

3、準(zhǔn)確報告事故性質(zhì)，嚴(yán)重程度，傷者人數(shù)：病情或傷情是否得到控制；

4、詳述報告人電話號碼與姓名，及傷病人姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話。

特別提示：報告人不要主動先掛斷電話，要等對方掛斷電話之后再行掛斷。急救電話的撥打方法當(dāng)前第15頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)保存生命防止病情惡化改善預(yù)后現(xiàn)場急救的目的當(dāng)前第16頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)現(xiàn)場急救原則

1）沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，分清輕重緩急、果斷實(shí)施急救方法。2）先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者中，先救治生命，再處理局部。3）觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己及傷者的安全。4）充分運(yùn)用現(xiàn)場可供支配的人力、物力來協(xié)助急救。當(dāng)前第17頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)現(xiàn)場救護(hù)的生命鏈早期通路早期心肺復(fù)蘇早期心臟電除顫早期高級生命支持當(dāng)前第18頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)二創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷是各種之上因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛和出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，死亡。常見原因：交通傷、墜落傷、機(jī)械傷、銳器傷、跌傷、火器傷主要類型:閉合性損傷、開放性損傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷

當(dāng)前第19頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)創(chuàng)傷救護(hù)的目的維持生命減少出血、防止休克保護(hù)傷口固定骨折防止并發(fā)癥及傷勢惡化快速轉(zhuǎn)運(yùn)當(dāng)前第20頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)原則

(1)建立整體意識，重點(diǎn)、全面了解傷情，避免遺漏，注意保護(hù)自身和傷員的安全。(2)先搶救生命，重點(diǎn)判斷是否有意識、呼吸、心跳，如呼吸、心跳驟停，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。(3)檢查傷情，快速、有效止血。當(dāng)前第21頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)原則(4)優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。(5)先固定頸部，然后固定四肢。(6)操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。(7)盡可能佩戴個人防護(hù)用品，戴上醫(yī)用手套或用幾層紗布、干凈布片、塑料袋替代。當(dāng)前第22頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)現(xiàn)場救護(hù)的檢查

快速、簡潔檢查

1、檢查傷員意識

2、傷員平臥位，救護(hù)員跪于傷員一側(cè)（右）

3、檢查呼吸、循環(huán)體征

4、檢查傷口：觀察傷口部位、大小、出血多少

5、檢查頭部：用手輕摸頭顱，檢查有否出血、骨折、腫脹；注意檢查耳道、鼻孔有無血液或腦脊液流出，如有——顱底骨折

當(dāng)前第23頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)6、檢查脊柱及脊髓功能：令傷員活動手指和足趾，如運(yùn)動消失——癱瘓；病員平臥，用指腹從上到下按壓頸部后正中詢問是否有疼痛，如有——頸椎骨折；側(cè)翻傷員（軸線位），用指腹從上到下沿后正中線按壓，詢問是否有疼痛，如有——胸腰椎骨折7、檢查胸部：詢問疼痛部位，觀察胸廓的呼吸運(yùn)動情況、胸部形狀。救護(hù)員雙手放在傷員的胸部兩側(cè)，然后稍加用力擠壓其胸部，如有疼痛——肋骨骨折當(dāng)前第24頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)8、檢查腹部：觀察有無傷口、有無內(nèi)臟脫出及有無壓痛9、檢查骨盆：詢問疼痛部位，雙手?jǐn)D壓傷員的骨盆兩側(cè)，如有疼痛——骨盆骨折。10、檢查四肢，詢問疼痛部位，觀察是否有腫脹畸形，如有——四肢骨折；手握傷員腕或踝部輕輕活動，觀察是否有異?；顒樱缬小?、踝骨折當(dāng)前第25頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)

現(xiàn)場進(jìn)行正確而有效的止血包扎和固定,然后合理安全地搬運(yùn),能夠挽救病員生命,防止病情惡化,減少痛苦,防止和減少并發(fā)癥.

現(xiàn)場外傷急救的四項(xiàng)技術(shù)是

1.止血2.包扎

3.固定4.轉(zhuǎn)運(yùn)當(dāng)前第26頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)

成人血量:約占體重的8%(4000---5000ml),急性失血占全身血容量的20%以上時輕度休克失血20%—40%時中度休克失血40%以上時重度休克嚴(yán)重的失血可導(dǎo)致傷者死亡！你知道嗎?循環(huán)系統(tǒng)血液當(dāng)前第27頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)血液血漿占全血體積的55%細(xì)胞占全血體積的45%當(dāng)前第28頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)血漿

90%水,7%蛋白質(zhì),3%脂肪運(yùn)送營養(yǎng)和廢物進(jìn)出細(xì)胞當(dāng)前第29頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)細(xì)胞

：血小板--參與凝血機(jī)制，具有生理止血功能紅血球--血紅蛋白結(jié)合氧和二氧化碳,具有運(yùn)輸功能白血球--抵御身體內(nèi)的細(xì)菌，具有防御功能和免疫功能當(dāng)前第30頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)出血出血的種類:動脈出血根據(jù)出血的血管分類

靜脈出血

毛細(xì)血管出血

外出血（重點(diǎn)）根據(jù)出血部位可分為

內(nèi)出血皮下出血當(dāng)前第31頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)根據(jù)血管損傷的程度分類1、小血管損傷出血：只需包扎止血2、中等血管損傷出血;采用指壓、加壓包扎止血法，必要時可上止血帶3、大血管損傷出血：采用指壓、加壓包扎止血法，必要時可上止血帶當(dāng)前第32頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)1、頸動脈是供應(yīng)腦的動脈位于頸部胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)：2、軀干動脈血管粗大，較深不易受損：3、盆腔血管豐富外傷后易造成大出血：4、上肢的主干動脈為肱動脈，在肘窩處分為兩支向下沿前臂外側(cè)行走即橈動脈，內(nèi)側(cè)為尺動脈。5、下肢的主干動脈為股動脈，沿大腿內(nèi)側(cè)下行在腘窩處形成腘動脈又向下分為脛前動脈和脛后動脈當(dāng)前第33頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)出血的性質(zhì)動脈出血：顏色鮮紅，壓力高，出血呈噴射狀靜脈出血：顏色暗紅，壓力低，出血為不間斷、均勻緩慢地向外流毛細(xì)血管出血：是微小血管出血，向水珠樣流出或滲出，血液由紅變暗，量少，常能自行凝固，危險性小當(dāng)前第34頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)（一）止血止血方法：

1、包扎止血法

2、加壓包扎止血法

3、指壓止血法

4、填塞止血法

5、止血帶止血法

當(dāng)前第35頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)1、包扎止血法粘貼創(chuàng)口貼止血敷料包扎止血：足夠厚的紗布、吸附性較強(qiáng)的布料作敷料，其超過傷口周邊3厘米當(dāng)前第36頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)2

加壓包扎止血法

直接壓法：（無異物）間接壓法：（有異物）當(dāng)前第37頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)

直接壓法（2）用消毒紗布或清潔的織物、紙等敷在傷口上（超3厘米），用手垂直壓迫。

（1）傷員坐、位臥，盡量抬高傷肢,若檢查傷口無異物時

（３）用繃帶或毛巾扎緊傷口,注意不要扎得過緊。

當(dāng)前第38頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)間接壓法傷員坐、臥位若傷口有異物，保留異物在傷口邊緣將異物固定：用繃帶加壓包扎。示范：異物扎傷的包扎止血當(dāng)前第39頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)3、指壓止血法當(dāng)大血管（動脈）出血時，患肢抬高，直接用手指壓迫出血處血管的近心端，用力壓骨頭10-15分鐘，以傷口不出血為力度，達(dá)到短暫急救止血的目的。手指止血適用于頭部、頸部和四肢的大出血。

圖示：全身主要動脈壓迫點(diǎn),表示壓迫止血點(diǎn)。當(dāng)前第40頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)頭頂部出血在一傷側(cè)耳前,對準(zhǔn)耳屏前上方,用拇指壓迫顳淺動脈。

當(dāng)前第41頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)顏面部出血

用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咀嚼的前方交界處的面動脈。當(dāng)前第42頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)頸動脈損傷

首先用指壓法，用大拇指壓迫出血部位的下段當(dāng)前第43頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)前臂出血

手抬高患肢,另一手拇指將肱動脈壓于肱骨上。

當(dāng)前第44頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)腕及手掌出血

將患肢抬高,用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、橈動脈。

手指出血：用拇指和示指掐住傷指根

兩側(cè)

的指動脈

當(dāng)前第45頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)大腿出血

在腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動脈，用拳頭或掌根向外上方壓迫股動脈?；蛴秒p手拇指同時壓住出血的遠(yuǎn)近兩端，壓迫時間要長。足部出血

用兩手拇指分別壓迫脛前動脈和脛后動脈。

當(dāng)前第46頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)4、填塞止血法

適用于頸部和臀部較大而深的傷口；方法如圖6-26示。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂恨部包扎固定?，F(xiàn)場只能填塞肢體，不能填塞腹腔！

(適于醫(yī)院做)當(dāng)前第47頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)當(dāng)前第48頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)5止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血量大，當(dāng)其他止血法不能止血時才用此法。止血帶有氣囊止血帶、橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）和布料止血帶。其操作方法各不相同。當(dāng)前第49頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)使用止血帶的注意事項(xiàng)（1）部位：上肢出血扎上臂上1／3處下肢出血扎大腿中上部。（2）加襯墊（3）松緊適度出血停止遠(yuǎn)端摸不到脈搏為適（4）時間：每40-50分鐘要放松1次，每次放松時間為3-5分鐘。（5）放松期間要用指壓法、直接壓迫止血法止血（6）標(biāo)記：記錄安放止血帶的時間（在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位）。當(dāng)前第50頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)橡皮止血帶當(dāng)前第51頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)1、在扎帶處墊好襯墊2、將布料疊成帶狀3、將布帶繞肢體一周，拉緊，打個活結(jié)4、取絞棒插帶狀外圈內(nèi)，絞緊，一端插入活結(jié)內(nèi)固定5、記錄止血帶安放時間當(dāng)前第52頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)不同部位的止血方法

頸動脈損傷：首先用指壓法，用大拇指壓迫出血部位的下段，再用無菌紗布填塞傷口，并迅速撥打120急救電話腹股溝處股動脈損傷：先指壓，大塊布料卷成團(tuán)壓在出血處，充分屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，用三角巾將腰和腿纏繞固定。腘窩處腘動脈損傷：先指壓，大塊布料卷成團(tuán)壓在腘窩處充分屈曲膝關(guān)節(jié)，用繃帶、三角巾將腿纏繞固定當(dāng)前第53頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)不同部位的止血方法頭部傷口出血：可用指壓，直接壓、加壓包扎(繃帶回返式、三角巾頭頂風(fēng)帽式、頭臉風(fēng)貌式).手指傷口出血：用拇指和示指掐住傷指根

兩側(cè)

的指動脈

，用紗布壓在傷口上，紗布環(huán)形包扎

.

深部傷口出血:填實(shí)壓迫止血，紗布覆蓋上口，用繃帶加壓包扎，嚴(yán)重者可用止血帶。當(dāng)前第54頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)

使用止血帶易發(fā)生哪些錯誤:(1)對可用其它方法止血的病人濫用止血帶;(2)使用繩索布條等不合格的止血帶代用品,不僅不起止血作用,反而造成局部傷害;(3)止血壓力不足,未能阻斷血流,卻造成靜脈回流障礙,反而助長出血;當(dāng)前第55頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)

(4)止血帶壓迫過緊,引起周圍神經(jīng)損傷;(5)纏扎部位和方法不當(dāng),不僅止血不佳,甚至促使局部神經(jīng)、皮膚損害或肢體壞死。如:在上臂中下1/3扎止血帶易造成橈神經(jīng)損傷。當(dāng)前第56頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)包扎可起到快速止血、保護(hù)傷口、防止感染、減輕痛苦的作用，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療。

包扎傷口動作要快、準(zhǔn)、輕、牢。當(dāng)前第57頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)包扎操作要點(diǎn)盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用敷料布片、塑料袋、餐巾紙作為隔離層脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查傷情加蓋敷料，封閉傷口松緊適度，（如手、足甲床發(fā)紫，有麻木感或感覺消失，嚴(yán)重者手腳不能活動，立即松開繃帶，重新纏繞；包扎是要暴露肢體末端）不要用水沖洗傷口(燒燙傷、化學(xué)傷除外)不要在傷口上用消毒劑或藥物不要對嵌有異物或骨折斷端外露傷口直接包扎如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，完畢后用肥皂清洗雙手當(dāng)前第58頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)包扎的方法

1、自粘創(chuàng)口貼（直接貼傷口）

尼龍網(wǎng)套包扎（先敷料放傷口，再將尼龍網(wǎng)套套在敷料上），頭部肢體都可使用

2、繃帶包扎

3、三角巾包扎法現(xiàn)場可就地取材：衣服、毛巾、手帕、布塊等。當(dāng)前第59頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)1、繃帶包扎環(huán)形包扎螺旋包扎螺旋反扎包扎“8”字形包扎回返包扎當(dāng)前第60頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)2、三角巾包扎法使用時要注意：邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼實(shí)當(dāng)前第61頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)頭頂帽式包扎將三角巾底邊正中點(diǎn)放在眉間上部，頂角經(jīng)頭頂垂到腦后，然后將底邊經(jīng)耳上向后拉，在枕骨下壓住頂角，再繞回前額齊眉拉緊打結(jié)。

當(dāng)前第62頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)三角巾面具式包扎：適用于顏面部外傷，方法如圖6-31所示把三角巾一折為二，頂角打結(jié)放在頭正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結(jié)固定?？梢栽谘邸⒈翘幪崞鹑墙?，用剪刀剪洞開窗。

當(dāng)前第63頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)當(dāng)前第64頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)2、雙眼包扎法：三角巾疊成四指寬帶狀，將帶中間從頸后、耳下繞到雙眼部，回返經(jīng)過耳上到腦后打結(jié)。

當(dāng)前第65頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)

3、肩部包扎法

單肩：雙肩：

當(dāng)前第66頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)胸部包扎當(dāng)前第67頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)4手足包扎法

把毛巾一角打結(jié)對準(zhǔn)中指，用另一角包住手掌，再圍臂螺旋形繞好，用系帶打結(jié)固定。

當(dāng)前第68頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)

5肘（膝）關(guān)節(jié)包扎法

當(dāng)前第69頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)6、手部三角巾包扎

適用于手外傷當(dāng)前第70頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)三角巾做——懸臂帶小懸臂帶:用于鎖骨、肱骨骨折及上臂、肩關(guān)節(jié)損傷大懸臂帶:用于前臂、肘關(guān)節(jié)的損傷（頂角對準(zhǔn)傷肢肘關(guān)節(jié)，一底角至于健側(cè)胸部過肩于背后;傷臂屈肘放于巾中部;二底角在頸側(cè)方打結(jié)，頂角向肘前反折用別針固定）當(dāng)前第71頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)開放傷的現(xiàn)場止血包扎處理頭部傷口的處理：頭皮血運(yùn)豐富，傷后出血較多，常伴有顱骨骨折和顱腦損傷。1、頭部有傷口出血盡快用潔凈的布料壓迫止血，用尼龍網(wǎng)套或三角巾等固定敷料包扎2、如有耳、鼻漏液——顱底骨折，嚴(yán)禁堵塞，以防顱內(nèi)感染及壓力增高。現(xiàn)場可用無菌敷料擦凈周圍血跡，用酒精消毒。當(dāng)前第72頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)手指、肢體離斷傷的處理：先指壓；再回返式包扎殘端；用布包好斷肢扎緊，外用套一層塑料袋，放在另一塑料袋中（溫度要攝氏2-3度，夏冰冬巾）。當(dāng)前第73頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)開放性氣胸的處理：傷口與胸膜腔相通，呼吸極度困難，處理：1、立即用保鮮膜、塑料袋、紗布或潔凈的敷料壓在傷口上，2、膠布將敷料固定（固定三面，使氣只出不進(jìn)）3、三角巾折成帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié)4、三角巾側(cè)胸或全胸包扎5、取半臥位，可靠在放到的椅背上當(dāng)前第74頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)腹部內(nèi)臟脫出的處理：不要將脫出物送回腹腔：立即用保鮮膜或大塊敷料覆蓋傷口用三角巾做環(huán)形圈，以能套住脫出物為大小然后用茶碗或茶缸將環(huán)形圈一并扣住三角巾腹部包扎傷病員平臥，雙膝屈曲固定，脊柱板或硬板擔(dān)架搬運(yùn)當(dāng)前第75頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)傷口異物處理：1、表淺異物可以祛除，然后包扎傷口；2、扎如深部不要拔除，用敷料卷放在異物兩側(cè)，用繃帶在異物上下固定；3、三角巾剪洞，套過異物包扎。，當(dāng)前第76頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)骨折定義：骨的完整性和連續(xù)性以及骨小梁斷裂叫骨折。分類：１、閉合性骨折：骨折處的皮膚粘膜與外界不相通。２、開放性骨折：骨折處的皮膚或粘膜破裂當(dāng)前第77頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)人體骨骼構(gòu)成

人體由骨骼、脊柱、骨盆和四肢骨構(gòu)成，共有206塊。骨骼構(gòu)成人體的支架，具有保護(hù)內(nèi)臟、支持和運(yùn)動功能。脊柱由26塊椎骨構(gòu)成，有四個生理彎曲。脊椎骨折、脫位會損傷椎管內(nèi)的脊髓或馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致截癱。

當(dāng)前第78頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)人體骨骼構(gòu)成

骨盆：骨盆保護(hù)盆腔臟器，骨盆骨折可造成尿道、膀胱損傷。骨盆骨折出血多，易造成出血性休克。四肢骨：上肢骨相對細(xì)小，功能靈活。下肢骨較粗大，主要功能是負(fù)重。關(guān)節(jié)軟骨薄弱,無血運(yùn),不能自身愈合,導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)前第79頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)人體肌肉、血管和神經(jīng)肌肉：肌肉是支體運(yùn)動的動力.肌肉血供豐富，受傷后出血較多。血管:動脈損傷以后會出現(xiàn)肢體缺血、壞死。靜脈損傷以后可引起肢體回流受阻，出現(xiàn)水腫、青紫，嚴(yán)重時也可造成截肢。神經(jīng)：橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、腋神經(jīng)、股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)，神經(jīng)損傷后人活動障礙。當(dāng)前第80頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)骨折的特征１、畸形２、反?；顒樱?、骨擦音或骨擦感以上三種具備其中之一，就可確診。當(dāng)前第81頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)骨折的急救目的：在于用簡單而有效的方法搶救生命、保護(hù)肢體。骨折急救包括：１、一般處理２、傷口包扎３、妥善固定４、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)當(dāng)前第82頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)骨折固定意義

1、保護(hù)骨折周圍的軟組織——皮膚、肌肉、血管和神經(jīng)

2、使骨折的骨質(zhì)得到休息，防止變形，減少并發(fā)癥，保護(hù)重要臟器的功能

3、防止休克

4、便于往醫(yī)院轉(zhuǎn)送當(dāng)前第83頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)固定方法(一)鎖骨骨折(二)上肢骨折1肱骨干骨折2肱骨踝骨折3前臂骨折

(三)下肢骨折1大腿骨折2小腿骨折當(dāng)前第84頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)(四)脊柱骨折

1頸椎骨折

2胸腰椎骨折（五）肋骨骨折(六)骨盆骨折(七)開放性骨折當(dāng)前第85頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)鎖骨骨折鎖骨骨折現(xiàn)場，應(yīng)盡量減少對骨折的刺激，以免損傷鎖骨下血管，只用三角巾懸吊上肢即可。如無三角巾可用圍巾代替。當(dāng)前第86頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)肱骨干骨折固定時，骨折處要加厚墊保護(hù)，防止橈神經(jīng)損傷。小夾板固定。當(dāng)前第87頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)四肢骨的固定1、固定物的選擇骨折通常用夾板固定，夾板一般用木料、塑料、鐵器等制成，也可就地取材用竹竿、樹枝、

木棒、木板等代替夾板，臨時固定。當(dāng)前第88頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)2、骨折的固定物長度必長于骨折斷端二側(cè)二個關(guān)節(jié)之間的距離3、捆綁時要對稱的綁，先綁骨折上、下，再綁二端4、捆綁的松緊度要適中，動作輕巧，固定牢靠5、關(guān)節(jié)地方要用棉花墊起來當(dāng)前第89頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)下肢自體固定法

將患者兩下肢合并，在膝關(guān)節(jié)處，膝關(guān)節(jié)上、下處，踝關(guān)節(jié)處，大腿根部各扎一條三角巾，打結(jié)在健側(cè)下肢、踝關(guān)節(jié)處８字形固定。當(dāng)前第90頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)小腿骨折固定法

將夾板放置骨折小腿外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定傷口上下兩端，固定膝、踝兩關(guān)節(jié)８字形固定踝關(guān)節(jié)，夾板頂端再固定。

當(dāng)前第91頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)脊椎損傷骨折塊移位壓迫脊髓能造成癱瘓當(dāng)前第92頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)脊椎損傷原因:從高空墜落重物打擊頭肩或背部車禍撞傷的病人當(dāng)前第93頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)

搶救四字訣：測、套、固、送當(dāng)前第94頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)脊椎損傷-癥狀&體征受傷史

背部和頸部的疼痛身體感覺異常;肢體的針刺感在損傷平面以下，如，踝部、膝部或臂部的感覺、肌肉力量和運(yùn)動功能減退或完全喪失意識喪失自主排便功能障礙.當(dāng)前第95頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)脊椎損傷-處理第一步檢查支撐頭部和頸部保持氣道開放(推下頜向上法)和清潔安慰病人生命體征檢查,監(jiān)測意識狀態(tài)的改變防止受冷尋求醫(yī)療援助當(dāng)前第96頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)如果沒有威脅生命的情況不要移動病人不要讓病人吃喝任何東西脊椎損傷-處理當(dāng)前第97頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)脊柱損傷-處理在絕對必要的情況下才可以搬動保持頭部和脊椎的在一條直線上的正中體位----軸線翻轉(zhuǎn)法當(dāng)前第98頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)脊柱骨折的急救處理

脊柱骨折可發(fā)生在頸椎和胸腰椎。（一）頸椎骨折的急救

1、頸椎半脫位損傷

2、頸椎骨折要用頸托或現(xiàn)場用報紙、毛巾等制做頸套固定頸部。當(dāng)前第99頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)頸椎骨折的急救

2、頸椎骨折傷員搬動時要有人雙手抱于傷員頭部兩側(cè)，頭、頸隨軀干一同沿脊柱軸線滾動，以免加重脊髓損傷。

3、頸椎骨折傷員應(yīng)置于木板上后，用沙袋或折好的衣物放在頸部兩側(cè)加以固定。

4、頸椎骨折傷員呼吸肌麻痹，現(xiàn)場和轉(zhuǎn)送途中要做人工呼吸。

當(dāng)前第100頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)胸腰椎骨折

對胸腰椎骨折傷員要采用置于木板上固定、搬運(yùn)：三人同時用手將傷員平直托至木板上，或?qū)⑵湔w滾動移至木板上，并在腰部墊一個高約10cm的小墊。搬運(yùn)時禁用摟抱，一人抬頭、一人抬足的方法。轉(zhuǎn)送過程中，禁止病人坐起或翻身，這樣會加重椎骨和脊髓的損傷。當(dāng)前第101頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)案例1：

1976年唐山大地震中，一位女醫(yī)生腰椎被樓板砸傷，當(dāng)時幾個群眾救援人員過來后，直接將她拖了出來。女醫(yī)生當(dāng)時雖處于半昏迷，但她仍能意識到自己的傷勢，她知道此時千萬不能隨意搬動，但嘴里已說不出話來。后來經(jīng)過搶救，女醫(yī)生雖保住了性命，但變成了截癱病人。當(dāng)前第102頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)案例22008年5月12日我國四川省汶川發(fā)生7、8級地震，29歲的李德強(qiáng)在地震中頸椎骨折，5月15日被送到湖北省人民醫(yī)院，非常幸運(yùn)的是來武漢之前，他的頸部就被頸圍領(lǐng)固定，同時進(jìn)行顱骨牽引，限制頸部活動。上下火車、急救車時，除了抬擔(dān)架的志愿者，還有一名志愿者專門托住病人的頸部，以保證絕對安全。當(dāng)前第103頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)

32年前接診過唐山地震傷員的省人民醫(yī)院骨外科專家、博士生導(dǎo)師劉世清說:

比起唐山地震，這次的汶川大地震中，我國現(xiàn)場急救以及轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的方式更為科學(xué)，使得一些病人得到了有效的救治和保護(hù)，減少了因救治不當(dāng)而發(fā)生的死亡或癱瘓。當(dāng)前第104頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)搬運(yùn)傷員可根據(jù)傷病員的情況、因地制宜，選用不同的搬運(yùn)工具和方法，搬運(yùn)時注意搬運(yùn)體位，動作要輕且迅速，避免震動，盡量減少傷員痛苦。脊柱骨折采用四人以上搬運(yùn)當(dāng)前第105頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)１．徒手單人搬運(yùn)

當(dāng)前第106頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)當(dāng)前第107頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)３．制作簡易擔(dān)架搬運(yùn)

在沒有擔(dān)架的情況下，可用椅子、門板、床板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等代替擔(dān)架。

當(dāng)前第108頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)案例

2006年3月份，長垣縣境內(nèi)發(fā)生車禍，司機(jī)被夾在駕駛樓內(nèi)，當(dāng)時幾位過路人拽著司機(jī)的腿把司機(jī)硬從座位上拽出來。因當(dāng)時司機(jī)雙腿骨折，在生拉硬拽中，司機(jī)被痛昏過去，當(dāng)120到達(dá)后，傷者已處于休克狀態(tài)，非常危險。

當(dāng)前第109頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)案例分析：錯誤的搬運(yùn)可能會使傷員在搬運(yùn)途中傷情加重甚至失去生命。掌握正確的搬運(yùn)方法，才能在急救中保證傷者的安全，從而達(dá)到有效的救治目的。當(dāng)前第110頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)四、急性中毒的急救當(dāng)前第111頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)（一)天然氣中毒表現(xiàn)癥狀：頭痛、頭暈、乏力、注意力分散、精細(xì)動作不準(zhǔn)確；嚴(yán)重者有瞌睡、昏迷、呼吸困難、心跳加快，最后出現(xiàn)呼吸麻痹。當(dāng)前第112頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)急救措施脫離現(xiàn)場，移至空氣新鮮處。窒息者應(yīng)立即施人工呼吸，不可輕易放棄搶救。施救者進(jìn)入現(xiàn)場應(yīng)穿戴防毒面具。使用燃?xì)鉄崴魉轮卸菊叱毖跬?，要特別注意由于乏氧燃燒產(chǎn)生大量一氧化碳導(dǎo)致中毒，應(yīng)按一氧化碳中毒救治。當(dāng)前第113頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)預(yù)防要點(diǎn)

加強(qiáng)預(yù)防天然氣中毒的宣傳。廠礦應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程，定期檢測空氣中的天然氣濃度。家庭使用天然氣燃?xì)鉄崴鲿r，必須注意熱水器不能與淋浴同室，同時保證房間通風(fēng)。當(dāng)前第114頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)(二)急性一氧化碳中毒

突出癥狀：皮膚及粘膜呈櫻桃紅色在生產(chǎn)和建筑過程中，采礦、隧道的放炮、銅鐵冶煉、化肥生產(chǎn)制造等都可產(chǎn)生大量的一氧化碳。

當(dāng)前第115頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)急性一氧化碳中毒在日常生活中，如生煤爐；煙筒堵塞漏氣；家用管道煤氣，如煮沸液體溢出熄火，造成泄漏煤氣時間較長；煤氣熱水器在浴室內(nèi)的不當(dāng)安裝等，常在室內(nèi)門窗緊閉、通風(fēng)不良，產(chǎn)生大量的一氧化碳濃度很高而導(dǎo)致中毒。

當(dāng)前第116頁\共有132頁\編于星期四\9點(diǎn)急性一氧化碳中毒急救救護(hù)者應(yīng)俯伏入室脫離環(huán)境，打開門窗，并將患者迅速移