醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度經(jīng)典版（2篇）

第3頁共3頁醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度經(jīng)典版為建立醫(yī)院藥品合理使用的長效機(jī)制，真正緩解患者看病難、看病貴的問題，進(jìn)一步減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，構(gòu)建和諧社會(huì)，推進(jìn)公立醫(yī)院試點(diǎn)改革，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳相關(guān)要求，特制定我院關(guān)于藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。一、工作原則藥劑科安排專人負(fù)責(zé)，對每月醫(yī)院使用的各種藥品使用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名，將月使用金額排名前____位的針劑(抗菌藥物另計(jì))、抗菌藥物前____名、口服藥品(包括中成藥)前____位及單品種使用金額波動(dòng)幅度超過____%的四種情況藥品列入動(dòng)態(tài)監(jiān)控范圍。每月、每季度對藥品使用情況進(jìn)行規(guī)定項(xiàng)目的數(shù)據(jù)收集、整理，同時(shí)對使用情況進(jìn)行原因分析，并將分析結(jié)果報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科再報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。凡無正當(dāng)理由的均視為異常波動(dòng)，由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)進(jìn)行調(diào)節(jié)。二、具體措施為了做好藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控工作，醫(yī)院從各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)科學(xué)管理，采取多種措施控制藥品的異常波動(dòng)，以促進(jìn)臨床合理用藥。1.警告。藥品使用量增長速度過快有可疑促銷行為的品種，醫(yī)院對藥品配送企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行警告，除了要求被警告品種的藥品配送企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)書面匯報(bào)原因，還要就是否存在促銷行為進(jìn)行解釋，查有不正當(dāng)促銷行為的，終止購銷合同。2.限量采購。對藥品使用量連續(xù)增長幅度過大、臨床又必須使用的品種，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)同意，限制該品種的采購量。3.限量使用。醫(yī)院根據(jù)既往藥品使用情況，對單藥品月使用總金額達(dá)____萬元的藥品由藥劑科監(jiān)督報(bào)醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)予本月停止使用。4.處方監(jiān)控。藥劑科以抽查的方式，對處方金額大于____元的“大處方”、普通門診處方用量超過____天、急診處方用量超過____天和慢性病處方超過一個(gè)月用量的處方進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析并進(jìn)行院內(nèi)公開點(diǎn)評(píng)，對于開具違規(guī)處方的醫(yī)生根據(jù)我院處方點(diǎn)評(píng)管理制度進(jìn)行處罰。____公示預(yù)警。對當(dāng)月門診、住院藥品使用總額、門診單處方金額前____名的醫(yī)生，通過《醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告》等方式進(jìn)行公示預(yù)警；對收受藥品回扣的科室和個(gè)人，按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理，如觸犯法律的送司法機(jī)關(guān)依法追究法律責(zé)任。6.抗菌藥合理應(yīng)用的管理。醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期開展抗菌藥合理應(yīng)用培訓(xùn)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥劑科、醫(yī)務(wù)科每月按《黃平縣人民醫(yī)院抗菌藥物分線使用分級(jí)管理實(shí)施辦法》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題____》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔____〕____號(hào)對門診及住院病人抗生素使用情況進(jìn)行督導(dǎo)及檢查，對存在的問題在院內(nèi)進(jìn)行公示預(yù)警。對三線抗菌藥物及特殊使用藥品：包括第四代頭孢菌素頭孢吡圬、頭孢匹羅、頭孢噻利等、碳青霉烯類抗生素亞胺培南/西司他丁、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等、多肽類與其它抗菌素萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等、抗真菌藥物卡泊芬凈、米卡芬凈、伊曲康唑(口服液、注射劑)兩性霉素b含脂制劑等，若無藥敏報(bào)告，必須經(jīng)副高職稱以上醫(yī)師或科主任在長期醫(yī)囑單上加簽名方可使用，其它醫(yī)師只限在臨時(shí)醫(yī)囑上開一天量，同時(shí)經(jīng)管醫(yī)師必須在病程記錄上詳細(xì)記錄使用三線抗菌素和特殊使用藥品理由及批準(zhǔn)使用人。如違反上述規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院藥事委員會(huì)、藥劑科或醫(yī)務(wù)科進(jìn)行抽查查實(shí)，予當(dāng)事人全院通報(bào)和____元經(jīng)濟(jì)處罰；對一年內(nèi)四次出現(xiàn)違反規(guī)定者，予暫停處方權(quán)三個(gè)月處理；如屢次出現(xiàn)，則調(diào)離臨床、辭退直至解除勞動(dòng)關(guān)系。7.對特殊病人需申請采購使用的新進(jìn)藥品，臨床科室必須寫明預(yù)計(jì)需使用的數(shù)量，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后藥劑科只能按臨床申請?jiān)摬∪诵枰昧坎少?，藥劑科不得擴(kuò)大采購用量用于其它病人。8.制定病區(qū)藥品使用控制方案。根據(jù)各臨床科室相關(guān)用藥特點(diǎn)，結(jié)合以往用藥情況，制定各臨床科室用藥比例，并納入醫(yī)療質(zhì)量和目標(biāo)管理考核體系。對超出控制方案所規(guī)定的目標(biāo)，分析原因，并進(jìn)行警示性公示。9.本制度自____年____月起實(shí)施，原有相關(guān)規(guī)定如與本制度有沖突處，以本制度規(guī)定為準(zhǔn)。黃平縣人民醫(yī)院____年____月____日醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度經(jīng)典版（二）為加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，避免和減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度，促進(jìn)合理使用。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。一、本院內(nèi)使用的所有臨床藥品均為動(dòng)態(tài)監(jiān)測對象。其中抗菌藥物為本院重點(diǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測對象。二、藥劑科每月一次對藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對使用金額和使用量居前____位的藥品品種進(jìn)行排序，特別是重點(diǎn)監(jiān)測的藥品品種，按科室、醫(yī)生進(jìn)行綜合分析，上報(bào)質(zhì)控辦和藥事管理委員會(huì)。三、藥劑科每季度組織對全院、科室、醫(yī)生抗菌藥物使用情況督查，對排名前列的抗菌藥物結(jié)合處方、病歷等相關(guān)資料，根據(jù)監(jiān)測情況和細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)，對濫用抗菌藥物的科室和醫(yī)生，提出預(yù)警，上報(bào)質(zhì)控辦和藥事管理委員會(huì)。四、藥劑科每季度對門診處方和住院病歷進(jìn)行分析調(diào)查，及時(shí)登記抗菌藥物使用情況，并進(jìn)行備案，為臨床合理使用抗菌藥物提供動(dòng)態(tài)監(jiān)測。五、對使用抗菌藥物用量排名前____名的前____名的醫(yī)生，藥事管理委員會(huì)對這前____名醫(yī)生使用抗菌藥品的合理性進(jìn)行重點(diǎn)檢查。如無理由大處方、高價(jià)藥、無適應(yīng)證用藥、經(jīng)濟(jì)利益掛鉤處方等。六、根據(jù)每月藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測與分析報(bào)告，對近兩個(gè)月內(nèi)用量及使用金額對比上升超過____%的藥品；對院內(nèi)個(gè)別科室異常使用被列入預(yù)警、監(jiān)控的藥品。醫(yī)院將在月會(huì)上對各臨床科室提出口頭預(yù)警，并密切監(jiān)測，必要時(shí)暫停使用該藥品____個(gè)月。七、質(zhì)控辦、藥事管理委員會(huì)對不合理用藥的科室或個(gè)人進(jìn)行問責(zé)。包括：警告談話限期改正、限定處方權(quán)、取消處方權(quán)。視情節(jié)輕重作出相應(yīng)處理，必要時(shí)給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，并在院會(huì)上進(jìn)行全院通報(bào)。____-07-01臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度為提高本院臨床合理用藥水平，對不合理用藥的行為及時(shí)予以干預(yù)，對照《安徽省實(shí)施管理辦法(試行)》規(guī)定，建立臨床用藥及抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。(1)通過計(jì)算機(jī)his系統(tǒng)，每月初藥劑科全院藥品使用金額前二十位及抗菌藥物的使用金額前十位統(tǒng)計(jì)排名，對單品種用藥金額前____位及抗菌素前十位藥品進(jìn)行監(jiān)控，隨時(shí)掌握用藥動(dòng)態(tài)，并由院合理用藥監(jiān)測小組專家進(jìn)行合理的分析及評(píng)價(jià)，并上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。(2)藥劑科每季度對臨床抗菌藥物使用情況督查，對排名前列的抗菌藥物結(jié)合處方、病歷等相關(guān)資料進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)，對使用不合理的科室和醫(yī)生，每季度定期上報(bào)院質(zhì)管辦、醫(yī)務(wù)科等及時(shí)予以干預(yù)，藥事委員會(huì)對藥品使用情況、評(píng)價(jià)結(jié)果、處理結(jié)果通過“藥械快訊”通報(bào)全院。(3)藥事委員會(huì)每季度對門診處方進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)制度，點(diǎn)評(píng)處方合格率、抗菌素使用率、基本用藥使用率及處方的均值，進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)，并上報(bào)院部，院部將對使用合理的醫(yī)生給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，不合理的予以處罰。(4)采取措施。院合理監(jiān)測小組的專家對每季