超聲科質(zhì)量控制規(guī)章制度

超聲科質(zhì)量控制規(guī)章制度篇一：超聲科質(zhì)量控制制度超聲科質(zhì)量控制制度超聲科質(zhì)量管理與質(zhì)量控制的宗旨1、 提高超聲醫(yī)學(xué)診斷水平2、 充分發(fā)揮彩超設(shè)備的效能3、 提高影像質(zhì)量4、 利用科學(xué)的檢測(cè)方法，使超聲技術(shù)由經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)化7、努力提高超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)隊(duì)伍的自身素質(zhì)質(zhì)量管理方案一、科內(nèi)成立質(zhì)量監(jiān)控管理小組組成成員由科主任和副主任以及有關(guān)人員（副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、主管技師、）組成組長：郭春質(zhì)管員：杜剛成員：馬曉梅、李沈林、張海龍、周華、張勇、劉小慶、賀立君、張莉、職責(zé)：杜剛、李沈林、張海龍、馬曉梅負(fù)責(zé)診斷報(bào)告書寫、描述、結(jié)論等監(jiān)控，對(duì)差錯(cuò)、漏診、誤診現(xiàn)象及時(shí)修正，并督促做好每月的質(zhì)量統(tǒng)計(jì)報(bào)告，《報(bào)告質(zhì)量控制表》、《差錯(cuò)分析》、《陽性病例登記》、《疑難病例討論》、《超聲診斷與手術(shù)符合率》、《危急值登記本》、《學(xué)習(xí)記錄本》等登記本記錄。每季度一次總結(jié)，并安排科內(nèi)診斷質(zhì)量報(bào)告會(huì)議。周華、劉小慶負(fù)責(zé)歸納病例、追蹤病例，并做好記錄，每季度安排一次到二次追蹤病例的全科講座。郭春全面負(fù)責(zé)診斷質(zhì)量的監(jiān)控，督促并參與完成科內(nèi)診斷質(zhì)量控制體系各項(xiàng)任務(wù)。二、質(zhì)量監(jiān)控制度及具體措施1、 超聲科全體工作人員，必須以質(zhì)量為中心任務(wù)，作到登記、編號(hào)、歸檔準(zhǔn)確；每張?jiān)\斷報(bào)告必須逐項(xiàng)填寫，字跡清楚，用詞恰當(dāng)，標(biāo)點(diǎn)正確，診斷確切，言簡意賅，簽字清楚。2、 為保證打印報(bào)告質(zhì)量，由科主任進(jìn)行每月統(tǒng)計(jì)；對(duì)診斷病人多質(zhì)量好、膠片廢片率低者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)發(fā)生錯(cuò)號(hào)、膠片廢片率高者等分清情況，扣發(fā)有關(guān)人員獎(jiǎng)金。3、 凡經(jīng)醫(yī)學(xué)正規(guī)學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)（士）師分配來科工作者，必須熟悉各機(jī)房機(jī)器性能及操作后方可上崗工作，凡未經(jīng)專業(yè)學(xué)校畢業(yè)或/和專業(yè)培訓(xùn)及未取得相應(yīng)技術(shù)職稱或大型醫(yī)療設(shè)備上崗證者，暫不能進(jìn)入彩超及介入室工作。4、 診斷醫(yī)生按各級(jí)各類人員職責(zé)安排工作，凡沒有取得報(bào)告權(quán)的醫(yī)師診斷報(bào)告必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下書寫，由上級(jí)醫(yī)師簽字后發(fā)出.5、建立科主任或主治醫(yī)師以上人員主持集體學(xué)習(xí)制度，疑難病例討論制度，作好討論記錄。（建立疑難病例討論記錄本）。6、 建立每月診斷追蹤制，每月初到病案室將超聲檢查與有關(guān)手術(shù)、病理結(jié)果進(jìn)行隨訪登記，以及電話隨訪重點(diǎn)病例，每月反饋，每季度將追蹤結(jié)果中誤診或和診斷不確切病例進(jìn)行全科讀片從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（建立影像診斷與手術(shù)符合率追蹤本、疑難重點(diǎn)病例追蹤隨訪本）。建立每月診斷報(bào)告質(zhì)量控制表，由質(zhì)控組長每月抽取50份報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)打分，分值1000分，每月應(yīng)大于950分，（建立《診斷報(bào)告質(zhì)量控制表》）。7、 科內(nèi)建立質(zhì)量差錯(cuò)登記本，登記事件經(jīng)過，詳細(xì)分析，每月統(tǒng)計(jì)，月終將各種差錯(cuò)對(duì)照獎(jiǎng)金分配方案條例扣發(fā)當(dāng)事者相應(yīng)的獎(jiǎng)金。（建立差錯(cuò)事故登記本）8、 每月不定期地向臨床科室征求有關(guān)超聲診斷質(zhì)量意見，向科室宣讀并提出改進(jìn)措施。（建立征求意見本）9、 科主任或責(zé)任醫(yī)師對(duì)每日疑難病例的檢查診斷診斷報(bào)告進(jìn)行審查，對(duì)影像顯示病變不甚清楚者，必須經(jīng)復(fù)查后再寫診斷報(bào)告。10、 為保證科內(nèi)急診工作質(zhì)量，科內(nèi)每日常設(shè)二線值班人員，值班醫(yī)師對(duì)其急診中的疑難病例必須請(qǐng)示送上級(jí)醫(yī)師處理后方可書寫報(bào)告，二線值班醫(yī)師必須在崗盡責(zé)。11、 為保證超聲診斷質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)，全科必須服從科主任領(lǐng)導(dǎo)，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下工作。12、 科室制定超聲科管理制度、質(zhì)量控制制度、設(shè)備運(yùn)行、安全防護(hù)、應(yīng)急等相關(guān)制度，使科室管理達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化。13、 每季度至少召開一次科內(nèi)質(zhì)量控制會(huì)議，每半年至少召開一次與臨床科室的聯(lián)席會(huì)議，有收集意見渠道，有記錄。超聲科醫(yī)療質(zhì)量與安全制度各項(xiàng)超聲、心電圖檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影介入影像檢查，應(yīng)事先預(yù)約。重要檢查由二名醫(yī)師共同確定診斷。重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。超聲診斷要密切結(jié)合臨床、進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。超聲圖文和PACS硬盤是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)科研都有重要作用。全部超聲圖文和PACS硬盤應(yīng)分別由超聲科及信息科統(tǒng)一管理。每天集體討論，經(jīng)常研究診斷中存在問題，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用電安全、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。彩超、心電圖機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。超聲科診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、診斷報(bào)告書寫質(zhì)量要求1、 “一般資料”項(xiàng)目要齊全，包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、病室、病床、門診號(hào)、US號(hào)、報(bào)告日期和臨床診斷。2、 “檢查名稱及部位和檢查方法”要具體說明。3、 “影像學(xué)表現(xiàn)”要闡明有無臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，如有則應(yīng)對(duì)所出現(xiàn)者的部位、形態(tài)、大小、邊緣、輪廓、鄰近結(jié)構(gòu)改變，以及超聲影像等的密度或信號(hào)改變等一一加以描述。4、 “影像學(xué)診斷”一般為一個(gè)或幾個(gè)疾病的名稱。5、 “醫(yī)師簽名要包括書寫報(bào)告者和簽核報(bào)告者。一、診斷質(zhì)量要求1、 影像診斷與手術(shù)符合率N90%。2、 彩超檢查陽性率N60%,B超檢查陽性率N50%。三、 隨訪質(zhì)量要求1、 隨訪要有書面記錄，資料要齊全。2、 隨訪項(xiàng)目包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、門診號(hào)、US號(hào)、病理號(hào)、手術(shù)日期、影像檢查名稱和診斷、手術(shù)記錄、病理表現(xiàn)與診斷、書寫/簽核報(bào)告醫(yī)師姓名記錄和隨訪者簽名。四、 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按“放射診斷報(bào)告質(zhì)量檢查記錄表”要求評(píng)分。按照楣欄（4分），邏輯性（3分），描寫（3分），結(jié)論（8分），簽名（2分）等每月由責(zé)任醫(yī)師抽查報(bào)告50份進(jìn)行打分，總分值為1000分，實(shí)際得分應(yīng)大于950分。超聲科管理人員分工及職責(zé)科主任：郭春副主任：杜剛診斷質(zhì)量控制小組組長：杜剛診斷質(zhì)量控制小組組成員：李沈林、馬曉梅、張海龍科主任職責(zé)：全面負(fù)責(zé)本科教學(xué)、醫(yī)療、科研、進(jìn)修培訓(xùn)、行政管理工作，并督促各種工作的實(shí)施完成情況。副主任協(xié)助、分管以上工作。診斷質(zhì)量控制小組組長職責(zé)：負(fù)責(zé)檢查診斷報(bào)告質(zhì)量，完成質(zhì)量控制體系，建立獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)格把好診斷質(zhì)量關(guān)。各位成員協(xié)助以上工作。超聲科疑難病例討論制度1、 疑難病例一般在科內(nèi)討論，每月至少一次科內(nèi)重點(diǎn)疑難病例討論時(shí)間。由住院醫(yī)師或主治醫(yī)師提前收集病例做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)相關(guān)臨床資料和既往檢查資料的收集，并作好發(fā)言準(zhǔn)備。若遇有特殊病例，需要臨床醫(yī)師參加時(shí)，則邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加。若疑難病例需要外院專家會(huì)診時(shí)，則請(qǐng)外院相關(guān)放射診斷專家會(huì)診，再綜合診斷意見。2、 疑難病例討論會(huì)前指定專人對(duì)每次討論的病例做好記錄，對(duì)其相關(guān)影像資料記錄歸檔。3、 疑難病例討論時(shí)由科主任或/和主治醫(yī)師職稱以上人員主持，當(dāng)住院醫(yī)師介紹病史和基本影像表現(xiàn)及結(jié)論后，安排其他醫(yī)師發(fā)言，進(jìn)一步分析討論病例，并負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷等方面的問題并提出分析意見和考慮的診斷結(jié)論意見。4、 每季度安排一名住院醫(yī)師或主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師，根據(jù)臨床病例追蹤情況，負(fù)責(zé)選擇本季度疑難和典型病例，查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，與科主任協(xié)商，確定專題內(nèi)容，組織科內(nèi)人員專題業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。重點(diǎn)病例隨訪與反饋訪制度1、 為提高科內(nèi)人員的學(xué)術(shù)水平，超聲科應(yīng)對(duì)少見及疑難病例及手術(shù)病例進(jìn)行記錄和隨訪2、 隨訪工作實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的專人負(fù)責(zé)制。3、 科內(nèi)派專人負(fù)責(zé)定期（一個(gè)月）對(duì)手術(shù)或臨床證實(shí)的病例進(jìn)行隨訪。并記錄、評(píng)定診斷符合率。4、 科內(nèi)派專人對(duì)未能在本院手術(shù)病例進(jìn)行電話隨訪5、 科內(nèi)定期（半年）對(duì)漏診、誤診及手術(shù)證實(shí)病例進(jìn)行集體討論大會(huì)，不斷總結(jié)提高。手術(shù)病例追蹤制度1、凡在超聲科進(jìn)行影像檢查的手術(shù)科室病例，經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢組病理檢查證實(shí)、或外院手術(shù)證實(shí)的病例，均列為手術(shù)病例追蹤對(duì)象。經(jīng)病理證實(shí)與影像學(xué)診斷相符者視為診斷符合。2、科室明確分工，由指定住院醫(yī)師負(fù)責(zé)，每月安排人員到病案室或病理科對(duì)各系統(tǒng)的手術(shù)病例追蹤并做好記錄，并對(duì)疑難病例及重點(diǎn)病例不定期進(jìn)行電話聯(lián)系，追蹤隨訪在外院的手術(shù)病理結(jié)果，并做好記錄。3、對(duì)追蹤結(jié)合進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)影像診斷與手術(shù)后結(jié)果的符合率。并每季度疑難病例討論時(shí)安排時(shí)間在科內(nèi)進(jìn)行反饋，提高全科人員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診斷能力。超聲科管理制度第一節(jié)超聲科組織管理制度一、 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。實(shí)施超聲科主任對(duì)超聲科各個(gè)部門（包括普通B超、彩超、心電圖、超聲介入治療等）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。二、 副主任協(xié)助科主任工作。三、 鼓勵(lì)高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。技術(shù)人員實(shí)施相對(duì)固定，定周輪轉(zhuǎn)，能夠掌握超聲科各種設(shè)備的操作、使用，實(shí)現(xiàn)一專多能。四、 全面抓好科室的各項(xiàng)質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？浦魅我婀芾砗酶鲘徫蝗藛T的工作，有計(jì)劃地安排好各級(jí)人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。第二節(jié)登記室管理制度一、根據(jù)臨床醫(yī)師對(duì)疾病要求開出不同的部位，按照價(jià)格表給出正確價(jià)格。對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師。一、核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，、檢查部位及核實(shí)收費(fèi)，登記記錄并將所有資料輸入電腦。三、 為受檢病人指明所要檢查的診室并做好耐心講解工作。四、 對(duì)申請(qǐng)檢查患者，詳細(xì)交待檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)。五、 堅(jiān)守崗位，主動(dòng)、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立超聲科良好窗口形象。第三節(jié)資料存檔保管制度一、 B超、彩超檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單、超聲圖文等資料要保存一年。二、 超聲檢查資料要有專門儲(chǔ)藏場(chǎng)地，專人負(fù)責(zé)，保證資料完整，不得遺失破損。三、 及時(shí)查找，明確去向。四、 每天整理，匯總，歸類。五、 遇有借閱，要辦好借片手續(xù)。定期催還，如遇遺失，及時(shí)落實(shí)責(zé)任，作好記錄。第四節(jié)心電圖室管理制度一、 每日上班后應(yīng)先開機(jī)、開空調(diào)。檢查病人前先作機(jī)器調(diào)試，不許在未調(diào)試狀態(tài)下檢查病人。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。二、 進(jìn)行心電圖檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，多導(dǎo)還是單導(dǎo)聯(lián)和會(huì)診單，檢查號(hào)碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)、重號(hào)和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或上級(jí)技師，或與臨床取得聯(lián)系。三、 危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動(dòng)病人和擺位，以免因檢查操作而加重病情，發(fā)生意外。四、 非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。五、 保持機(jī)房內(nèi)整潔，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈和空調(diào)。并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生。第五節(jié)B超、彩超室管理制度篇二：超聲科質(zhì)量控制管理制度doc超聲科質(zhì)量控制管理制度一、 超聲質(zhì)量控制的范圍1、 專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。2、 儀器設(shè)備性能及調(diào)節(jié)水平。3、 操作檢查及檢查報(bào)告。4、 病例追蹤隨訪。5、 質(zhì)控會(huì)議。二、 質(zhì)量控制具體內(nèi)容1、人員管理與素質(zhì)（1） 、成立以科主任及高年資醫(yī)師為主體，成立質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)管理科室日常診療工作管理及質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量。每月一次組織科內(nèi)治療自查。（2） 、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育力度，利用本地區(qū)及醫(yī)院資源，提高本科室工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高上崗資格證考試通過率。（3）、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)及人文教育，增強(qiáng)行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，減低因工作態(tài)度問題所引起的投訴及糾紛。2、 儀器設(shè)備使用及維護(hù)（1） 、嚴(yán)格按儀器使用說明進(jìn)行檢查操作，熟悉各儀器性能指標(biāo)，熟記各項(xiàng)檢查適應(yīng)癥與禁忌癥，避免重大儀器故障及醫(yī)療事故發(fā)生。（2） 、加強(qiáng)與保養(yǎng)維修廠家的聯(lián)系，定時(shí)告知儀器使用情況，了解日常保養(yǎng)及使用知識(shí)，學(xué)會(huì)排除機(jī)器簡單故障，對(duì)重大機(jī)器故障要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)科室及維修部門。（3） 、儀器使用后清潔探頭，并及時(shí)關(guān)機(jī)，關(guān)閉電源，避免長時(shí)開機(jī)，每天下班后關(guān)閉儀器總電源，防范事故發(fā)生。3、 操作檢查及檢查報(bào)告（1） 、嚴(yán)格按操作規(guī)程對(duì)不同臟器進(jìn)行掃查，質(zhì)控小組成員要不定時(shí)觀察科室人員檢查時(shí)操作情況，及時(shí)糾正錯(cuò)誤檢查手法，并加以解釋說明。（2） 、對(duì)發(fā)現(xiàn)有特殊及疑難病例時(shí)，要請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師及高年資醫(yī)師，初步達(dá)成科內(nèi)討論統(tǒng)一意見后作出較合理的超聲診斷。（3） 、質(zhì)控小組每月定期抽查定量檢查報(bào)告，規(guī)范報(bào)告內(nèi)容，制定相對(duì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于出現(xiàn)明顯醫(yī)療差錯(cuò)的要及時(shí)作好登記。（4） 、對(duì)醫(yī)院質(zhì)控部門反饋情況要及時(shí)調(diào)查處理，并作登記，依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及科室制度作處罰處理。4、病例追蹤隨訪（1） 、質(zhì)控小組指定相關(guān)人員專門負(fù)責(zé)起病例追蹤隨訪登記，設(shè)立專門病例追蹤隨訪登記本。（2） 、科室人員對(duì)于平時(shí)工作中所出現(xiàn)的疑難或特殊病例，要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)人員進(jìn)行追蹤隨訪登記，詳細(xì)記錄聯(lián)系人電話及相關(guān)信息及當(dāng)時(shí)檢查的聲像表現(xiàn)，并記錄圖像。（3） 、質(zhì)控小組定期檢查督促病例追蹤隨訪情況，對(duì)已經(jīng)明確的相關(guān)病例做好歸納總結(jié)，并定期公布，以供科室人員學(xué)習(xí)積累。5、質(zhì)控小組會(huì)議（1） 、質(zhì)控小組每月至少一次舉行質(zhì)控小組會(huì)議，總結(jié)前期各項(xiàng)質(zhì)量控制情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。（2） 、質(zhì)控會(huì)議中要按質(zhì)控條例的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，對(duì)下一步工作提出指導(dǎo)意見。（3） 、質(zhì)控會(huì)議對(duì)工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的事故差錯(cuò)進(jìn)行討論，做出相關(guān)處罰意見，并進(jìn)行記錄。（4） 、對(duì)醫(yī)院質(zhì)控檢查作科室討論，得出反饋意見，上報(bào)相關(guān)部門；并針對(duì)自查和醫(yī)院檢查反饋存在的問題提出整改計(jì)劃和實(shí)施附：科室質(zhì)量控制小組成員名單科主任：林梅清組員：何曉薇陳慕潔周澤華王敏篇三：超聲科規(guī)章制度超聲科工作制度實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高超聲質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。積極學(xué)習(xí)外地經(jīng)驗(yàn)，配合臨床、科研。開展新項(xiàng)目新方法，滿足臨床與病人的要求，及時(shí)和臨床溝通，通過臨床驗(yàn)證來不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。需作檢查的病人，由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，包括癥狀、體征，并說明檢查目的及要求，標(biāo)明檢查部位。急診及危重病號(hào)應(yīng)開通綠色通道，需預(yù)約患者提前登記，預(yù)約檢查日期，預(yù)約時(shí)應(yīng)向病人詳細(xì)說明檢查前應(yīng)注意的事項(xiàng)。超聲工作人員應(yīng)按申請(qǐng)單、收費(fèi)憑證接診，杜絕私收費(fèi)、漏收費(fèi)、亂收費(fèi)；查對(duì)病人姓名、性別、年齡，明確檢查目的，檢查部位。報(bào)告單發(fā)出前再次核查病人信息，核查報(bào)告單描述及診斷是否正確無誤，診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，門診病人應(yīng)在檢查結(jié)束立即發(fā)送報(bào)告。住院患者8小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告，疑難復(fù)雜報(bào)告24小時(shí)內(nèi)發(fā)出。書寫報(bào)告要求專業(yè)術(shù)語，超聲所見描述詳細(xì)，重要陽性聲像圖應(yīng)附照片和體位標(biāo)志。明確獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于書寫規(guī)范、準(zhǔn)確率高的報(bào)告工作人員作為范例適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于錯(cuò)發(fā)、漏診、誤診病例的工作人員施行嚴(yán)厲的懲罰制度。超聲人員工作期間本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，禁止工作期間聊天、打電話，禁止訓(xùn)斥患者，遇到處理不了的病例應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，必要時(shí)及時(shí)和臨床醫(yī)師溝通。工作室內(nèi)保持清潔、整齊、安靜的工作環(huán)境，每日清掃一次，工作人員工作時(shí)間應(yīng)穿戴整潔的工作服，換拖鞋入室，患者應(yīng)戴鞋套入室，除危重及特殊患者外應(yīng)僅患者一人入內(nèi)。嚴(yán)格上下班制度，工作期間不得私自外出，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別！篇二：超聲科制度匯編xx縣人民醫(yī)院超聲科工作制度匯編目錄超聲科工作制度 1心電圖室工作制度 3b超室工作制度 4超聲科值、交接班制TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"度 5超聲科臨床病例隨訪制\o"CurrentDocument"度 6超聲科疑難病例討論制\o"CurrentDocument"度 7超聲科上級(jí)醫(yī)師審核制\o"CurrentDocument"度 8超聲報(bào)告單復(fù)核、報(bào)告簽發(fā)制\o"CurrentDocument"度 9超聲科超聲診斷報(bào)告單書寫規(guī)范 10超聲科超聲儀器管理制\o"CurrentDocument"度 12超聲科心電圖機(jī)維護(hù)保養(yǎng)制度 13超聲儀器操作流程 ???14心電圖機(jī)操作流程 ???15醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度 16醫(yī)療差錯(cuò)事故處理程序 17超聲科質(zhì)量安全管理制度 18超聲科應(yīng)急管理制度 19超聲科會(huì)診制度 20超聲科首診負(fù)責(zé)制度 21進(jìn)修人員培訓(xùn)制度 超聲科質(zhì)量控制評(píng)價(jià)制度 23超聲科質(zhì)量控制管理制度 24超聲科感染控制制度 25超聲科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 26超聲科實(shí)習(xí)生管理制度 27超聲科工作制度實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制度，健全科室管理，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高超聲質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。積極學(xué)習(xí)外地經(jīng)驗(yàn)，配合臨床科研。開展新項(xiàng)目新方法，滿足臨床與病人的要求，及時(shí)和臨床溝通，通過臨床驗(yàn)證來不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。作檢查的病人，由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，包括癥狀、體征，并說明檢查目的及要求，表明檢查部位。急診及危重病號(hào)開通綠色通道，需預(yù)約患者提前登記，預(yù)約檢查日期。預(yù)約時(shí)應(yīng)向病人詳細(xì)說明檢查前應(yīng)注意的事項(xiàng)。心電圖急診檢查隨叫隨到。超聲及心電圖工作人員應(yīng)按申請(qǐng)單，收費(fèi)憑證接診，杜絕私收費(fèi)、漏收費(fèi)、亂收費(fèi)；查對(duì)病人姓名、性別、年齡，明確檢查目的、檢查部位。報(bào)告單發(fā)出前再次核查病人信息。核查報(bào)告單描述及診斷是否無誤。診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，按規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫檢查報(bào)告，要密切結(jié)合臨床。門診病人應(yīng)在檢查結(jié)束后立即發(fā)送報(bào)告，住院患者8小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告，疑難復(fù)雜報(bào)告24小時(shí)內(nèi)發(fā)出。重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。書寫報(bào)告要求專業(yè)術(shù)語，超聲所見描述詳細(xì)，重要陽性聲像圖應(yīng)附照片和體位標(biāo)志。心電圖報(bào)告應(yīng)詳細(xì)書寫。明確獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于書寫規(guī)范、準(zhǔn)確率搞的報(bào)告工作人員作為范例適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于錯(cuò)發(fā)、漏診、誤診病例的工作人員實(shí)施嚴(yán)厲的懲罰制度。進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫報(bào)告應(yīng)由上級(jí)醫(yī)技人員審核簽字。超聲及心電圖人員工作期間本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，禁止工作期間聊天、打電話，嚴(yán)禁訓(xùn)斥患者，遇到處理不了的病例應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，必要時(shí)及時(shí)和臨床醫(yī)生溝通。公共場(chǎng)所要保護(hù)病人隱私，尊重病人。工作室內(nèi)保持清潔、整齊、安靜的工作環(huán)境，每日清掃一次，每日更換床單一次，如遇特殊情況立即更換，工作人員工作期間應(yīng)穿戴整潔的工作服。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和交接班制度，各種檢查記錄應(yīng)妥善管理.建立檔案及借閱簿。離開本室前檢查門窗、水電，切斷儀器電源。嚴(yán)格上下班制度，值班人員應(yīng)提前15分鐘到崗，工作期間不得私自外出，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度。禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。提供24小時(shí)服務(wù)。心電圖室工作制度1、 需要做檢查的病人，由臨床醫(yī)生寫申請(qǐng)單，在檢查前詳細(xì)的閱讀申請(qǐng)單，以保證診斷的準(zhǔn)確性。2、 凡急、危重病人，保證做到隨叫隨到，遇到疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。3、 使用儀器必須按照操作規(guī)程進(jìn)行，發(fā)生故障及時(shí)匯報(bào)，檢查完畢切斷電源。經(jīng)常保持儀器清潔，每周擦洗1-2次。4、 心電圖室的儀器不準(zhǔn)外借，外用，每日下班前將導(dǎo)聯(lián)線放好。5、 室內(nèi)應(yīng)保持安靜，清潔，每日下班前打掃室內(nèi)衛(wèi)生。6、 堅(jiān)守工作崗位，做到有事請(qǐng)假。篇三：超聲科管理規(guī)章制度超聲科管理規(guī)章制度第二部分業(yè)務(wù)部分根據(jù)院部的考核細(xì)則指示和要求，超聲科結(jié)合本科室工作特點(diǎn)、超聲科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，切實(shí)貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，醫(yī)師持有《醫(yī)師資格證》，護(hù)士持有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，持有大型醫(yī)療設(shè)備上崗證，做到依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，保護(hù)患者基本權(quán)益?？剖抑荚谂囵B(yǎng)一批專業(yè)技術(shù)水平高、熱愛專業(yè)、熱愛醫(yī)院、熱愛本職工作，與時(shí)俱進(jìn)，科學(xué)觀念強(qiáng)的優(yōu)秀人才。根據(jù)各檢查室設(shè)備特點(diǎn)、性能、制訂相應(yīng)的規(guī)章制度及職責(zé)。并要求嚴(yán)格遵守。超聲科根據(jù)現(xiàn)有條件、設(shè)置、環(huán)境及工作的需求，重點(diǎn)設(shè)置四個(gè)檢查室：彩超1、3主要以腹部、腔內(nèi)檢查、婦科、產(chǎn)科檢查為主。彩超2主要以心臟、血管、淺表小器官檢查為主。b超室主要以下病房及夜班檢查為主，節(jié)假日、周六、周日下午開機(jī)，應(yīng)對(duì)急診及要求做b超檢查的患者。開機(jī)前做好一切準(zhǔn)備工作，并仔細(xì)檢查一遍設(shè)備情況，了解是否存在故障隱患，杜絕人為造成的設(shè)備損壞，如發(fā)生故障或損壞，應(yīng)在兩小時(shí)內(nèi)寫好發(fā)生故障的原因及過程的詳細(xì)報(bào)告，并寫出設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過程的詳細(xì)資料，由科主任上報(bào)院部、設(shè)備科。為了嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)防錯(cuò)漏及不準(zhǔn)確檢查信息的出現(xiàn)，減少醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，加強(qiáng)管理，科室抽調(diào)骨干人才把關(guān)，以更好的為病人服務(wù)。具體措施：心血管及小器官（彩超2）一人，腹部、婦、產(chǎn)科（彩超1、3）一人。抽調(diào)人員一定要業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，在病人、院內(nèi)、院外、社會(huì)公認(rèn)其能力，有一定社會(huì)影響力，有能力帶動(dòng)大家學(xué)習(xí)，培養(yǎng)后繼人員，帶培進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員的學(xué)科人才。熱愛本職工作，盡職盡責(zé)，具備無私奉獻(xiàn)精神，有一定服務(wù)技巧和能力，與大家、與病人和諧相處的人員，以把我科的業(yè)務(wù)管理推向一個(gè)新的更高水平。超聲科工作人員要嚴(yán)格按照科室規(guī)章制度工作，認(rèn)真做好工作人員履行崗位職責(zé)考核登記工作，嚴(yán)格履行工作職責(zé)，全心全意為臨床服務(wù)，隨叫隨到，絕不能出現(xiàn)頂班、換班。更不能出現(xiàn)遲到、早退現(xiàn)象。不得為難臨床科室，拖延檢查時(shí)間，耽誤病人。繼續(xù)認(rèn)真執(zhí)行值班人員完全負(fù)責(zé)制制度，體現(xiàn)科室大家管，工作大家干，互相監(jiān)督，互相學(xué)習(xí)，互相約束的管理機(jī)制，以點(diǎn)帶面，遇事舉一反三，自查自糾，科室工作人員要團(tuán)結(jié)一心、互相關(guān)心、互相照顧、互相尊重，這是科室每個(gè)工作人員必須具備的最基本的個(gè)人素養(yǎng)，要與社會(huì)、醫(yī)院各科室和諧發(fā)展，達(dá)到全面發(fā)展，共同進(jìn)步。為了更好的落實(shí)科室的規(guī)章制度，考核每個(gè)人的工作效率、工作能力，需嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。對(duì)不遵守下列規(guī)定其中一條以上者，首先扣發(fā)本月全部獎(jiǎng)金，其它根據(jù)性質(zhì)、情節(jié)，再做處理。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，絕不能出現(xiàn)一例醫(yī)療責(zé)任事故。報(bào)告發(fā)送時(shí)，要嚴(yán)格檢查，報(bào)告單由檢查者、記錄人員、值班人員共同簽發(fā)，在登記處登記存檔。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量的報(bào)告單，要嚴(yán)肅處理。檢查者負(fù)主要責(zé)任，其它人員負(fù)連帶責(zé)任。標(biāo)準(zhǔn)按《超聲醫(yī)學(xué)》評(píng)定。出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問題及誤診病例時(shí)，檢查者要組織全科工作人員宣講，說明檢查的標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)、診斷、鑒別診斷，病理、臨床結(jié)果等內(nèi)容。必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)辦公室、主管院長及院長?？剖胰藛T要不斷的加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月組織一次全科人員的“三基”考試，組織科室人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)、提高業(yè)務(wù)水平，不斷的開展新的業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并制定進(jìn)行學(xué)習(xí)的登記制度，制定病人隨訪登記制度、單性病種統(tǒng)計(jì)登記、疑難病例分析討論制度。超聲科業(yè)務(wù)單一，但很特殊，需要檢查醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在檢查患者前要認(rèn)真閱讀檢查申請(qǐng)單。超聲診斷的標(biāo)準(zhǔn)需要：①結(jié)合臨床；②化驗(yàn)、X-線、ct、核磁；③超聲圖像。具備這三項(xiàng)，綜合分析，才是一個(gè)準(zhǔn)確的超聲診斷。為了科室人員充分發(fā)揮自己的才能，提高診斷準(zhǔn)確率，與臨床大夫及時(shí)溝通，互相學(xué)習(xí)，做好與臨床科室溝通登記工作。及時(shí)反饋臨床提出的各種要求，科室不能解決者及時(shí)上報(bào)院部，以促進(jìn)超聲工作的不斷提高。更進(jìn)一步開創(chuàng)新業(yè)務(wù)?？剖乙浴叭摇睒?biāo)準(zhǔn)要求自己，規(guī)范化管理。十.嚴(yán)抓勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、不早退、不串崗、不脫崗，如有發(fā)現(xiàn)者，按院辦的規(guī)定細(xì)則執(zhí)行。按院辦的請(qǐng)假制度執(zhí)行。病假、事假（累計(jì)）、帶薪休假（服從科室安排的時(shí)間）等各種請(qǐng)假超過三天以上，在院部綜合辦辦理請(qǐng)假手續(xù)，不享受當(dāng)月獎(jiǎng)金。臨時(shí)請(qǐng)假，2小時(shí)者按半天計(jì)算，4小時(shí)者按1天計(jì)算。并按院部的規(guī)定扣發(fā)工資（病、事假）?？剖野才诺墓?jié)假日帶薪休假者，如不休，科室不再安排，期間按休息對(duì)待。由于工作需要不能休帶薪休假者，與院部協(xié)調(diào)解決。十一.工作人員要積極服從院部及科主任的安排，在抽調(diào)人員下鄉(xiāng)、醫(yī)療質(zhì)量萬里行相關(guān)科室的配合、協(xié)調(diào)，社會(huì)的重大應(yīng)急事件的處理等，要走到最前沿。十二.對(duì)服務(wù)態(tài)度惡劣，服務(wù)上存在生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象的工作人員，科室安排待崗，待崗期間正常上班，扣發(fā)績效工資及當(dāng)月獎(jiǎng)金。情節(jié)嚴(yán)重惡劣者，取消年終獎(jiǎng)金。除完成自己的本職工作外，認(rèn)真學(xué)習(xí)服務(wù)的概念及服務(wù)意識(shí)。學(xué)習(xí)的結(jié)果向科室工作人員宣講。促進(jìn)大家的學(xué)習(xí)，待崗期間，取消績效工資、本月及全年獎(jiǎng)金。對(duì)于屢教不改，無理取鬧者?？剖也辉诹粲?，自找科室調(diào)離。十三.聘用人員要三證齊全，嚴(yán)格執(zhí)行科室的規(guī)章制度，達(dá)不到本科要求者隨時(shí)辭退。科室組織聘用人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，盡快勝任自己的本職工作。聘用人員帶培老師要認(rèn)真負(fù)責(zé)，在醫(yī)療質(zhì)量上負(fù)完全的連帶責(zé)任。十四.獎(jiǎng)金的分配上，適當(dāng)?shù)膬A向于技術(shù)力量強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、服務(wù)態(tài)度好、具無私奉獻(xiàn)精神的工作人員。大家評(píng)議，獎(jiǎng)勵(lì)一些業(yè)務(wù)上有成就的人員，對(duì)于拿到科技進(jìn)步獎(jiǎng)、發(fā)表國家級(jí)論文者重獎(jiǎng)。并在院部推薦至外省進(jìn)修學(xué)習(xí)、深造。大力提倡開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。十五.要認(rèn)真做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的接待工作，安排專人帶培、講課、考核，嚴(yán)禁實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員私自上機(jī)、頂班等。十六.科室工作人員要愛護(hù)檢查設(shè)備及公共設(shè)施，定期保養(yǎng)、除塵。學(xué)習(xí)期間出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備等方面的問題由帶培人員負(fù)完全責(zé)任。各檢查室的進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員要在院部的統(tǒng)一安排下進(jìn)行。帶教人員根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，技術(shù)熟練程度安排學(xué)習(xí)，并保證進(jìn)修人員完成學(xué)習(xí)任務(wù)和質(zhì)量。十七.科室要嚴(yán)格按國家規(guī)定物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，做到合理收費(fèi)，決不亂收費(fèi)、私自收費(fèi)。任何人沒有減免費(fèi)用、走后門權(quán)力，發(fā)現(xiàn)可按私自開機(jī)處理，按國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以全腹部價(jià)格的10倍處罰，處罰費(fèi)用交門診收費(fèi)處，開具發(fā)票。對(duì)于特別困難，及其它原因需要減免者，一定要取得科主任、院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，處于人道主義給予減免。十八.全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《甘肅省非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定及性別選擇終止妊娠規(guī)定》文件精神及法律法規(guī)，禁止非醫(yī)