急診科救護(hù) 認(rèn)識(shí)急診科

認(rèn)識(shí)急診科（一）急診科任務(wù)和布局（二）急診科的管理（三）急診病人的病情監(jiān)測(cè)能簡(jiǎn)述能熟悉急診科的布局與管理能舉例說(shuō)明各個(gè)區(qū)域布局的功能作用，掌握急診預(yù)檢分診的流程樹(shù)立以”生命第一，時(shí)效為先“的急救意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)急診科初印象。知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)情感目標(biāo)急診科任務(wù)和布局第一節(jié)急診手術(shù)室治療室和處置室急診觀察室預(yù)檢分診處(臺(tái))急診搶救室診療室急診科清創(chuàng)室急診重癥監(jiān)護(hù)室急診病房1.醫(yī)療區(qū)2.支持區(qū)預(yù)檢分診處（臺(tái)）醫(yī)療區(qū)12345明顯標(biāo)志寬敞明亮直達(dá)救護(hù)車通道明顯的位置（急診科入口）方便病人就診為原則

辦公用品（對(duì)講機(jī)、信號(hào)燈、呼叫器）簡(jiǎn)單傷口處理用品基本評(píng)估用物病人轉(zhuǎn)運(yùn)工具其他物品設(shè)置預(yù)檢分診處（臺(tái)）醫(yī)療區(qū)急診搶救室必要的搶救儀器和器械急救藥品有：心臟復(fù)蘇藥物、呼吸興奮藥等相應(yīng)數(shù)量的多功能搶救床常用搶救流程圖各種搶救藥品、物品要實(shí)行“五定”:定數(shù)量定地點(diǎn)定人管理定期消毒滅菌定期檢查維修處于備用狀態(tài)“二及時(shí)”:及時(shí)檢查維修及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充預(yù)檢分診處（臺(tái)）醫(yī)療區(qū)急診搶救室診療室外科診療室應(yīng)最靠近急診科大門。預(yù)檢分診處（臺(tái)）醫(yī)療區(qū)急診搶救室診療室急診手術(shù)室急診手術(shù)室應(yīng)緊靠外科診室。無(wú)菌手術(shù)間、清潔手術(shù)間和清創(chuàng)室清創(chuàng)室：清創(chuàng)室應(yīng)緊靠外科診療室或與診療室成套間，配備開(kāi)展外傷清創(chuàng)縫合及急診小手術(shù)的器械及物品。醫(yī)療區(qū)治療室和處置室治療室應(yīng)設(shè)在各診室中央。處置室用于使用后的物品的集中處理。醫(yī)療區(qū)治療室和處置室輸液室醫(yī)療區(qū)治療室和處置室輸液室急診觀察室排泄物要及時(shí)處理設(shè)疑似傳染病專用廁所按普通病區(qū)的要求配置留觀時(shí)間不超過(guò)72h醫(yī)療區(qū)治療室和處置室輸液室急診觀察室重癥監(jiān)護(hù)室

包括急診掛號(hào)室、急診收費(fèi)處、后勤服務(wù)處及保安等部門。目前已有部分醫(yī)院對(duì)急診后勤實(shí)行社會(huì)化管理，導(dǎo)醫(yī)、保潔、病人的運(yùn)送以及物品的傳遞等工作，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的非醫(yī)務(wù)工作者來(lái)完成。

急診科的管理第二節(jié)24小時(shí)連續(xù)接診首診負(fù)責(zé)制凡是第一個(gè)接待急診病人的科室、醫(yī)師、醫(yī)院即是首診科室、首診醫(yī)師、首診醫(yī)院。首診醫(yī)師接診病人的醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底不得私自涂改科別，或讓病人去預(yù)檢分診處改科別多發(fā)傷、跨科疾病或診斷未明的傷病員，首診醫(yī)師應(yīng)首先承擔(dān)主要診治責(zé)任，負(fù)責(zé)到底。如需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診醫(yī)師向醫(yī)教科(醫(yī)務(wù)處)匯報(bào)，落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院1、急診觀察室收治對(duì)象：危重癥不宜搬動(dòng)的病人；符合住院條件，無(wú)床位不能入院的病人；某些病癥經(jīng)治療病情尚未穩(wěn)定者，如高熱、腹痛等；不能立即確診，離院后病情有可能突然變化者。傳染病病人不予留觀急診病人留觀時(shí)間不超過(guò)3天4、留觀病人離開(kāi)急診觀察室時(shí)，須由值班醫(yī)生下達(dá)離院或住院醫(yī)囑，護(hù)士向病人交代相關(guān)手續(xù)，病人辦理后方可離開(kāi)。涉及法律問(wèn)題的傷病員處理辦法積極救治，提高警惕，立即上報(bào)病歷書(shū)寫(xiě)實(shí)事求是、準(zhǔn)確清楚，病歷要保管好，切勿遺失和被涂毀保留服毒病人的嘔吐物以便做毒物鑒定昏迷病人財(cái)物保管：交給家屬(要有第三者在場(chǎng))；值班護(hù)士代為保管(兩人簽字)

急救綠色通道制度※急救綠色通道即是對(duì)急危重癥病人實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院的原則，延后補(bǔ)辦醫(yī)療相關(guān)手續(xù)。第一時(shí)間開(kāi)啟標(biāo)志醒目，流程圖明了急危重癥病人詳細(xì)登記會(huì)診在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)通訊設(shè)備有效便捷，醫(yī)療設(shè)備齊全急診預(yù)檢分級(jí)分診第三節(jié)分級(jí)分區(qū)就診四級(jí)三區(qū)/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT論壇：

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1級(jí)（紅區(qū)搶救監(jiān)護(hù)區(qū)）2級(jí)（紅區(qū)搶救監(jiān)護(hù)區(qū)）3級(jí)（黃區(qū)候診觀察區(qū)）4級(jí)（綠區(qū)普通候診區(qū)）A瀕危病人B危重病人C急癥病人D非急癥病人/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT論壇：

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①工作年限。急診分診護(hù)士要由5年以上急診工作經(jīng)驗(yàn)、具有豐富臨床知識(shí)的護(hù)理人員擔(dān)任；②職稱。應(yīng)具備較高的職業(yè)技術(shù)職稱，建議主管護(hù)師或高年資護(hù)師擔(dān)任；③能級(jí)。依據(jù)各大醫(yī)院護(hù)士能級(jí)分類標(biāo)準(zhǔn)，建議安排高能級(jí)護(hù)士擔(dān)任，如N3及以上護(hù)士；④?？萍寄堋Ｍㄟ^(guò)急診?？萍寄芘嘤?xùn)；輪轉(zhuǎn)過(guò)急診搶救室或重癥監(jiān)護(hù)病房，且多次參與搶救工作；熟練掌握各種臨床技能及急救知識(shí)（如心電圖儀、各種監(jiān)護(hù)儀使用、監(jiān)護(hù)圖形識(shí)別等），并能靈活應(yīng)用于臨床工作。推薦急診?？谱o(hù)士?jī)?yōu)先擔(dān)任。⑤核心能力。急診是一門綜合性學(xué)科，分診護(hù)士需要具備全面的專業(yè)知識(shí)與技能、較強(qiáng)的溝通與協(xié)調(diào)能力、良好的心理素質(zhì)與應(yīng)變能力、敏銳的觀察能力與臨床判斷能力等。/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT論壇：

O客觀感受S主觀感受

A估計(jì)P計(jì)劃

SOAP/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT論壇：

問(wèn)診模式P：誘因Q：性質(zhì)R：放射部位S：程度（疼痛評(píng)估工具）T：時(shí)間PQRST（疼痛評(píng)估）/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT論壇：

1.急診預(yù)檢分診將患者分為幾級(jí)?(

)A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.四級(jí)D/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT論壇：

⒉急診預(yù)檢分診將患者分級(jí)為二級(jí)，其識(shí)別顏色是?(

)A.黃色B.紅色C.黑色D.綠色B