心肺復(fù)蘇與止血包扎

動(dòng)行“救”愛,星之火急救知識(shí)普及講座系列匯報(bào)人：向云春當(dāng)前第1頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)心肺復(fù)蘇止血包扎現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)123目錄當(dāng)前第2頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)心肺復(fù)蘇01CardiopulmonaryResuscitation當(dāng)前第3頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，4～6分鐘時(shí)腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時(shí)將發(fā)生不可逆的腦損害。心肺復(fù)蘇（CPR），是針對(duì)心臟、呼吸驟停采取的“救命技術(shù)”。心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為“4～6分鐘”當(dāng)前第4頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)白金時(shí)間1分鐘內(nèi)，黃金時(shí)間4分鐘，白銀時(shí)間4-8分鐘，白布單時(shí)間8-10分鐘后心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率＞90%CPR成功率與開始搶救的時(shí)間密切相關(guān)從理論上來說，對(duì)于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約4%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”當(dāng)前第5頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)一事先三二心跳驟停的臨床表現(xiàn)：1）突然意識(shí)喪失，面色死灰2）瞳孔散大3）呼吸停止或成喘息樣呼吸4）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失5）心前區(qū)搏動(dòng)及心音消失6）皮膚蒼白或發(fā)紺7）有外傷者傷口不出血。牢記“三無”癥狀無意識(shí)（對(duì)刺激無反應(yīng)）無呼吸（或?yàn)l死嘆息樣）無心跳（心音消失，脈搏消失）如何判斷心臟驟停當(dāng)前第6頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)第一步：評(píng)估&判斷這里輸入簡(jiǎn)單的文字概述這里輸入簡(jiǎn)單文字概述簡(jiǎn)單的文字概這里填寫小標(biāo)題這里輸入簡(jiǎn)單的文字概述這里輸入簡(jiǎn)單文填寫小標(biāo)題判斷意識(shí)1）意識(shí)（輕拍雙肩雙耳5CM呼叫,不可搖晃、拍打其它病人，判斷有無反應(yīng)）2）頸動(dòng)脈搏動(dòng)（喉結(jié)旁2CM）評(píng)估環(huán)境檢查現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全；從傷者腳后跟處接近他（防止傷者抬頭看、造成二次損傷）防止單側(cè)耳聾當(dāng)前第7頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)這里輸入簡(jiǎn)單的文字概述這里輸入簡(jiǎn)單文字概述簡(jiǎn)單的文字概這里填寫小標(biāo)題這里輸入簡(jiǎn)單的文字概述這里輸入簡(jiǎn)單文填寫小標(biāo)題

首先：“快來人啊，救命啊，這里有人昏倒了?！北砻魃矸荩?yàn)槟阍谀抢飳?duì)他進(jìn)行一些急救措施的時(shí)候，防止別人不知道你行為的目的，誤認(rèn)為你是在傷害他什么的。同時(shí)還要說，如果有會(huì)急救的請(qǐng)和我一起做。呼救求援指定現(xiàn)場(chǎng)的一個(gè)人撥打120，要有鮮明的特征如“那個(gè)黑帽子的快打一下120！”，因?yàn)檫@樣可以防止120占線，或者因描述不清沒有人撥打120。最后說如果有AED也請(qǐng)帶上。第二步：當(dāng)前第8頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)第三步：擺正體位這里輸入簡(jiǎn)單的文字概述這里輸入簡(jiǎn)單文字概述簡(jiǎn)單的文字概這里填寫小標(biāo)題這里輸入簡(jiǎn)單的文字概述這里輸入簡(jiǎn)單文填寫小標(biāo)題檢查病人體位是否正常，頸部無損傷，去枕平臥硬板床，頭頸軀干位于同一條直線上。如果是趴在地上的，則要使其呈仰臥位。方法是外側(cè)的腿待在內(nèi)側(cè)腿上，一手扶住脖子，另一只手從傷者對(duì)側(cè)腋下穿過，用力使其翻轉(zhuǎn)。清理呼吸道異物，檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出。

當(dāng)前第9頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)第四步：判斷呼吸這里輸入簡(jiǎn)單的文字概述這里輸入簡(jiǎn)單文字概述簡(jiǎn)單的文字概這里填寫小標(biāo)題這里輸入簡(jiǎn)單的文字概述這里輸入簡(jiǎn)單文填寫小標(biāo)題約5-8秒。數(shù)1001、1002、1003～1008左右。同時(shí)掃視傷員的胸腹部，觀察有無起伏，若無，進(jìn)行接下來的步驟。當(dāng)前第10頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)第五步：胸外心臟按壓C這里輸入簡(jiǎn)單的文字概述這里輸入簡(jiǎn)單文字概述簡(jiǎn)單的文字概這里填寫小標(biāo)題這里輸入簡(jiǎn)單的文字概述這里輸入簡(jiǎn)單文填寫小標(biāo)題按壓部位：1、胸部正中，乳頭連線水平

2、劃肋弓方法胸骨中下1/3處以掌跟按壓按壓頻率>100次／分按壓深度>5厘米按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。盡量避免按壓停頓。避免過度通氣（500-600ml）每5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估，按壓開始通氣結(jié)束當(dāng)前第11頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)這里輸入簡(jiǎn)單的文字概述這里輸入簡(jiǎn)單文字概述簡(jiǎn)單的文字概這里填寫小標(biāo)題這里輸入簡(jiǎn)單的文字概述這里輸入簡(jiǎn)單文填寫小標(biāo)題按壓部位：胸骨中下1/3處定位方法：1）兩乳頭連線的中點(diǎn)。

2）沿肋弓下緣滑向胸骨劍突，胸骨切跡上兩橫指。手法：兩腿稍分開，左腿與患者肩平齊，雙手平行重疊，十指交叉掌根接觸胸壁，五指過度背伸，肘關(guān)節(jié)直雙肩雙臂與胸骨垂直,利用上身重量垂直下壓

當(dāng)前第12頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)第六步：開放氣道A這里輸入簡(jiǎn)單的文字概述這里輸入簡(jiǎn)單文字概述簡(jiǎn)單的文字概這里填寫小標(biāo)題這里輸入簡(jiǎn)單的文字概述這里輸入簡(jiǎn)單文填寫小標(biāo)題體位：去枕平臥頭偏向一側(cè)，取下義齒、清除口鼻分泌物。打開氣道的方法：雙手托頜法，用食指和中指將異物撥像對(duì)側(cè)當(dāng)前第13頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)第七步：人工呼吸B這里輸入簡(jiǎn)單的文字概述這里輸入簡(jiǎn)單文字概述簡(jiǎn)單的文字概這里填寫小標(biāo)題這里輸入簡(jiǎn)單的文字概述這里輸入簡(jiǎn)單文填寫小標(biāo)題仰頭舉頦法傷員的下巴與耳朵的連線與地面垂直。然后吹氣的時(shí)候要捏住病人的鼻孔，吹完過后又松開，吹氣時(shí)間大于1秒，兩次吹氣之間間隔2秒，吹氣同時(shí)看傷員胸腹有無起伏，有，則為有效吹氣，若為無效，也不需要重新吹。當(dāng)前第14頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)第八步：再次評(píng)估這里輸入簡(jiǎn)單的文字概述這里輸入簡(jiǎn)單文字概述簡(jiǎn)單的文字概這里填寫小標(biāo)題這里輸入簡(jiǎn)單的文字概述這里輸入簡(jiǎn)單文填寫小標(biāo)題終止的條件是傷者自由呼吸，開始恢復(fù)眼球活動(dòng)，手腳躁動(dòng)，手臉色及四肢的指甲顏色變?yōu)榧t潤(rùn)?；蛘邔I(yè)的醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)，使用AED。AED：自動(dòng)體外除顫器又稱自動(dòng)體外電擊器、自動(dòng)電擊器、自動(dòng)除顫器、心臟除顫器及傻瓜電擊器等當(dāng)前第15頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)止血包扎02HemostasisandBandaging當(dāng)前第16頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)止血方法指壓止血法加壓包扎止血法止血帶止血法020301當(dāng)前第17頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)指壓止血法顳淺動(dòng)脈指壓法面動(dòng)脈指壓法用拇指或食指在傷側(cè)耳屏上前方1.5厘米處，用力壓迫顳淺動(dòng)脈壓迫雙側(cè)下頜角前約3厘米的凹陷處面動(dòng)脈即可止血當(dāng)前第18頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)耳后動(dòng)脈指壓法枕動(dòng)脈指壓法指壓止血法指壓耳后動(dòng)脈:耳后動(dòng)脈大出血(耳后乳突下凹陷處)指壓枕動(dòng)脈:一側(cè)頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間的凹陷)當(dāng)前第19頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)頸總動(dòng)脈指壓法鎖骨下動(dòng)脈指壓法指壓止血法頸總動(dòng)脈指壓止血法：適用于頭部和頸部大出血，用拇指或食指壓迫氣管與胸鎖乳突肌之間，將動(dòng)脈壓向第6頸椎橫突。有危險(xiǎn)，慎用，不能同時(shí)壓迫兩側(cè)。鎖骨下動(dòng)脈指壓止血法適用于腋窩、肩部和上肢出血，在鎖骨上窩內(nèi)，拇指壓向下、內(nèi)、后方，即壓向第一肋骨。當(dāng)前第20頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)肱動(dòng)脈指壓法股動(dòng)脈指壓法指壓止血法肱動(dòng)脈指壓止血法：適用于上臂下段以下出血，用拇指壓向上臂上1/3段、肱二頭肌內(nèi)側(cè)股動(dòng)脈指壓止血法：大腿以下出血，兩拇指合力將股動(dòng)脈壓向恥骨當(dāng)前第21頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)手、足部指壓法指壓止血法當(dāng)前第22頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)加壓包扎止血法●準(zhǔn)備——消毒用品、無菌紗布、棉墊、繃帶、三角巾、止血帶等，亦可用清潔毛巾、手絹、布單、衣物等替代?！襁m用于——小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管出血?！穹椒ā捎妹藁▓F(tuán)等摺成墊子，放置于覆蓋創(chuàng)面的消毒紗布的表面，隨后用繃帶或三角巾緊緊包扎起來。●如傷處伴有骨折，則須另加夾板固定?！袢鐐幱兴楣谴嬖冢瑒t不宜采用此法。注意事項(xiàng)1、先救命后治傷2、現(xiàn)場(chǎng)不復(fù)位、不沖洗、不涂藥3、超關(guān)節(jié)固定并加襯墊4、上肢屈、下肢伸。先固定骨折5、近心端，再固定骨折遠(yuǎn)心端6、暴露肢體末端當(dāng)前第23頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)加壓包扎止血法三角巾等邊三角形有頂?shù)籽鼛饺墙硌辔彩饺墙砜噹в?00×5cm和600×8cm兩種當(dāng)前第24頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)加壓包扎止血法帽式包扎齊眉露耳，因?yàn)槎浔容^相對(duì)來說比較脆弱，如果把耳朵包在里面，壓迫可能會(huì)使其受到一定的損傷。當(dāng)前第25頁\共有31頁\編于星期三\23點(diǎn)加壓包扎止血法面具式包扎三角巾面具式包扎，用于顏面外傷，眼鼻處可開窗當(dāng)前第26頁\共有31頁\編于星期三\2