如何選擇人工耳蝸

如何選擇人工耳蝸當前第1頁\共有41頁\編于星期四\17點重要的參考指標電極與通道植入體對語言信號的處理方式對能量的利用

MRI相容性安全可靠性術后言語恢復的效果當前第2頁\共有41頁\編于星期四\17點電極電極是人工耳蝸產(chǎn)生作用的最核心的部分之一好的電極應該具備哪些特點？電極的長度最好與耳蝸的生理長度一致電極的硬度要小，以免損傷耳蝸的結構通道的數(shù)目要合理通道之間的間隔要合理針對不同的耳蝸有不同種類的電極當前第3頁\共有41頁\編于星期四\17點植入的深度與電極的長度當前第4頁\共有41頁\編于星期四\17點電極植入的深度人工耳蝸是利用蝸神經(jīng)纖維來工作的耳蝸的頂回與底回一樣包含有功能的神經(jīng)節(jié)細胞(J.Nadoletal.)要得到更理想的言語理解能力，就應利用更多的蝸神經(jīng)纖維從耳蝸開窗處將電極插至蝸頂大約需要31mm的距離--所以要充分利用耳蝸當前第5頁\共有41頁\編于星期四\17點蝸尖電極有助于對語言的理解，對語調(diào)、元音和節(jié)律的辨別，并可為雙耳聽聲提供更多有用的信息可以明顯改善言語的理解力，且對音樂的感知也更自然刺激更多的耳蝸區(qū)域，可以得到更接近自然的聲音特性電極植入的深度電極植入的深度當前第6頁\共有41頁\編于星期四\17點電極的長度奧地利 澳大利亞 美國31mm 17/15mm 21mmMED－ELCOMBI40＋電極的長度與人體耳蝸從蝸頂至蝸底的長度相當，因此可以盡可能地與更多的蝸神經(jīng)接觸，提供更多的信息電極的長度當前第7頁\共有41頁\編于星期四\17點當前第8頁\共有41頁\編于星期四\17點

軟電極的重要性

可最大程度地保護耳蝸減少對耳蝸和蝸神經(jīng)的損傷電極的硬度電極的硬度當前第9頁\共有41頁\編于星期四\17點通道的數(shù)目是否通道越多效果越好？研究表明：要得到更好的聽覺效果，并不需要過多的通道只要有超過6-10個可正常工作的通道，其對言語的分辨能力就無明顯差別與通道的數(shù)目相比，通道之間的距離更有意義一些奧地利 澳大利亞 美國12 22 16當前第10頁\共有41頁\編于星期四\17點通道的間距通道應有足夠的間隔，以避免電極之間的干擾太近的距離，不僅不能發(fā)揮每個電極的作用，且會減低電極對信號的傳遞功能

通道的間隔當前第11頁\共有41頁\編于星期四\17點通道的間隔當前第12頁\共有41頁\編于星期四\17點唯一具有多種電極選擇的人工耳蝸C40+標準電極C40+短電極C40+分離電極ITD插入檢測電極電極的種類奧地利 澳大利亞 美國多種電極 標準/雙電極標準電極電極的種類當前第13頁\共有41頁\編于星期四\17點不同種類的電極可以保證對耳蝸的最理想的刺激狀態(tài)可適用于耳蝸硬化和耳蝸畸形等困難病例預彎電極/定位器？電極的種類當前第14頁\共有41頁\編于星期四\17點植入體當前第15頁\共有41頁\編于星期四\17點植入體特殊的陶瓷外殼：不會干擾信號的傳遞允許大量的信息傳遞，且可節(jié)省能量硬度與人體的骨質(zhì)相似金屬外殼的硬度大于顱骨的硬度，在外力的撞擊下，可能會增加顱骨骨折的危險性，且其內(nèi)部的電子元件也會不可避免地被損壞密封安全植入體外殼奧地利 澳大利亞 美國特殊陶瓷鈦，硅膠特殊陶瓷當前第16頁\共有41頁\編于星期四\17點厚度：小于4mm，最薄的植入體--最適用于嬰幼兒MED-EL植入體可以完全嵌入顱骨，不會在局部突出植入體厚度奧地利 澳大利亞 美國

3.95mm4mm6mm當前第17頁\共有41頁\編于星期四\17點直流電如果漏出會對聽神經(jīng)造成損害耦合電容器可以防止直流電的漏出是您植入體的安全性能的重要保證之一耦合電容器奧地利 澳大利亞 美國是否是當前第18頁\共有41頁\編于星期四\17點體配式/耳背式MED-EL的耳背式可以與以前的產(chǎn)品兼容澳大利亞的耳背式只可用于N24MED-EL的耳背式是最薄、最輕、最小的耳背式裝置，并配有多種可塑形耳鉤言語處理器奧地利 澳大利亞 美國耳背式

T+(11克)ESPrit3G(15克)CIIBTE(11克)

體配式CISPRO+SprintS-Series當前第19頁\共有41頁\編于星期四\17點編碼策略CIS/CIS+:可提供完整的波譜和時間信息，刺激脈沖不會重疊，每個脈沖可以提供新的信息N-of-M：在SPEAK策略基礎上進行的改良，增加了刺激的頻率言語處理器奧地利 澳大利亞 美國CIS+SPEAKSASCISCISCISN-of-MACEMPS當前第20頁\共有41頁\編于星期四\17點其它特性刺激速率(18180pps—最高)程序的數(shù)目能量的使用效率LED警示燈對用戶有警示作用，如電量不足或程序錯誤等是幼童使用者的必需品言語處理器當前第21頁\共有41頁\編于星期四\17點能量的消耗澳大利亞

14小時 無充電電池美國

4小時(鋰電池) 8h奧地利

MED-EL

40-60小時24h ----節(jié)省日常消耗

MED-EL的產(chǎn)品不需要犧牲刺激率或轉換編碼策略以延長電池的使用時間能量的消耗

鈕扣電池充電電池當前第22頁\共有41頁\編于星期四\17點澳大利亞 30分貝美國 60分貝奧地利MED-EL公司 75分貝

--失真少，更接近自然輸入聲音的動態(tài)范圍當前第23頁\共有41頁\編于星期四\17點澳大利亞 6000赫茲美國 6000赫茲奧地利MED-EL公司

10000赫茲

--漢語的語音語調(diào)可接收的頻率范圍當前第24頁\共有41頁\編于星期四\17點與MRI兼容，不必行二次手術取出任何部分就可進行MRI檢查檢查前應與MED－EL公司的技術人員聯(lián)系奧地利 澳大利亞 美國是否不明MRI相容性當前第25頁\共有41頁\編于星期四\17點使用醫(yī)療產(chǎn)品設備的標準衡量方法可靠性奧地利 澳大利亞 美國

99.8%99.5/99.2%99.0%當前第26頁\共有41頁\編于星期四\17點植入效果的比較當前第27頁\共有41頁\編于星期四\17點不同年齡的語訓進程比較當前第28頁\共有41頁\編于星期四\17點總結—COMBI40+植入體最薄的植入體(3.95mm)最高的刺激速率(18180pps)高效節(jié)能(約為70%)深植入(標準電極可植入30mm以上)多種可選擇的電極安全可靠與MRI兼容，不需要再次進行手術當前第29頁\共有41頁\編于星期四\17點MED-ELTEMPO+語言處理器是唯一使用高速CIS+刺激策略和具有FM兼容性的耳背式言語處理器不需要特殊的更改或犧牲已有的功能，就可以與其他MED-ELCOMBI40/COMBI40+植入體相兼容總結—TEMPO+語言處理器當前第30頁\共有41頁\編于星期四\17點當前第31頁\共有41頁\編于星期四\17點奧地利MED-EL

公司的歷史1975:

MED-EL創(chuàng)始人首先發(fā)展出人工耳蝸植入1977:

世界第一個多頻道人工耳蝸植入手術在奧地利維也納進行1989:

MED-EL公司成立 推出Comfort人工耳蝸，將感應線圈及電子零件置于堅固的生物陶瓷外殼內(nèi)當前第32頁\共有41頁\編于星期四\17點1991:

發(fā)展出世界上最早的耳背式語言處理器1992: 第一個子公司MED-EL德國分公司成立當前第33頁\共有41頁\編于星期四\17點1994:

推出世界上第一個多頻道高速率人工耳蝸植入體COMBI401995:

MED-ELCISLINK系統(tǒng)為lneraid人工耳蝸系統(tǒng)使用者提供高速率刺激當前第34頁\共有41頁\編于星期四\17點1996:

推出COMBI40+植入系統(tǒng)，這是一個特別適用于小孩的設計，超薄型的耳蝸植入系統(tǒng)1997: 發(fā)展出適合耳蝸鈣化個案使用的分離式植入電極-----COMBI40+GB

研究顯示，接受COMBI40和COMBI40+植入體的患者獲得了良好的言語感知能力當前第35頁\共有41頁\編于星期四\17點1999: TEMPO+耳掛式語言處理機結合先進的電路設計和最新數(shù)位技術來改善語音訊號的處理2000:

多中心比較研究顯示，TEMPO+與體配式相比，具有明顯的優(yōu)越性2001:

MED-EL公司COMBI40+人工耳蝸耳蝸植入系統(tǒng)通過美國食品及藥物管理局(FDA)認證，適用于成人及兒童當前第36頁\共有41頁\編于星期四\17點1977198919791994199119981999當前第37頁\共有41頁\編于星期四\17點(6)(18)(37)市場占有2001DenmarkEgyptIsraelKoreaNetherlandsUSA第三BelgiumBrazilChileChinaColombiaCzechRepublicHongkongIndiaItalyKuwaitLebanonMexicoNorwaySouthAfricaSwedenTaiwanUnitedKingdomVenezuela第二ArgentinaAustriaBahrainBelarusBosniaBulgariaCroatiaCyprusEstoniaFinlandGeorgiaGermanyGreeceHungaryIranKasachstanLatviaLithuaniaOmanPakistanP