局部血液循環(huán)障礙 血栓形成 病理學(xué)課件

栓塞血液循環(huán)障礙心衰、休克局部血液循環(huán)障礙血量異常增多充血?jiǎng)用}性充血靜脈性充血減少缺血血液性質(zhì)改變血液性狀改變血栓形成血管內(nèi)容異常不溶于血液異常物質(zhì)阻塞血管血流中斷梗死血管壁通透性改變液體漏出紅細(xì)胞漏出水腫出血（液態(tài)→固態(tài)）充血淤血全身性循環(huán)障礙血栓的形成小馬因意外事故→大面積燒傷，入院。住院期間：左側(cè)股靜脈→多次輸血、輸液→50天治療無效→死亡。病例：左側(cè)股靜脈→血凝塊形成；尸體解剖：小馬左側(cè)股靜脈內(nèi)的血凝塊是何物？問題：血栓形成：定義活體血栓心臟血管血液凝固有形成分凝集固體質(zhì)塊為什么血液流動(dòng)日夜川流不息？抗凝血?jiǎng)討B(tài)平衡凝血意義:出血時(shí)止血又防止血栓形成抗凝血血栓形成凝血促凝因素動(dòng)態(tài)平衡

3.血液凝固性增高

1.心血管內(nèi)膜損傷

2.血流緩慢或渦流形成條件血栓形成的條件與機(jī)制形成必要條件1.心血管內(nèi)膜損傷抗凝血作用為主凝血作用↑抑制血栓形成機(jī)械屏障作用抑制血小板粘集抗凝血正常心血管

內(nèi)膜損傷血栓形成啟動(dòng)內(nèi)、外源性凝血血小板活化并粘集屏障作用破壞內(nèi)皮損傷→血小板沉積釋放、合成凝血物質(zhì)血小板凝集形成血栓內(nèi)膜損傷常見的原因2動(dòng)脈粥樣硬化1心血管內(nèi)膜炎癥3長(zhǎng)期同一部位靜脈注射手術(shù)損傷血管4全身廣泛微循環(huán)毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷微血栓DIC彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)缺

氧感

染休

克細(xì)菌內(nèi)毒素正常血流有形成分血小板血小板血漿血漿軸流邊流軸流增寬或消失血小板進(jìn)入邊流2.血流緩慢或渦流形成渦流形成血栓形成邊流血流緩慢凝血靜脈比動(dòng)脈發(fā)生血栓多4倍。原因：1.血流緩慢,軸流消失

2.靜脈內(nèi)有靜脈瓣，旋渦形成；4.靜脈血粘性增加。3.靜脈壁薄易受壓；臨床上靜脈曲張久臥病床心力衰竭易行成血栓3.血液凝固性增高遺傳性高凝狀態(tài)獲得性高凝狀態(tài)V因子基變抗凝血因子先天性缺乏惡性腫瘤晚期嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷、大手術(shù)后或產(chǎn)后血液凝固性增高靜脈瓣血小板粘集形成血栓頭部渦流靜脈瓣血流經(jīng)靜脈瓣后形成渦流血小板小堆2靜脈瓣血小板粘集形成珊瑚狀小梁靜脈瓣小梁間纖維素網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞，形成混合血栓的體部，局部血流停滯形成血栓的尾部3血小板梁血流停滯4血栓的類型1.白色血栓2.混合血栓3.紅色血栓4.透明血栓靜脈瓣頭部體部尾部延續(xù)性血栓1.白色血栓鏡下：血小板、

少量纖維素延續(xù)性血栓的頭部

部位：多發(fā)于：心瓣膜心腔內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)（血流較快）風(fēng)濕性心臟病1.白色血栓灰白色小結(jié)節(jié)或疣狀贅生物肉眼觀：靜脈瓣延續(xù)性血栓頭部體部尾部2.混合血栓血小板小梁延續(xù)性血栓的體部

部位：多發(fā)于：靜脈鏡下：血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和纖維蛋白2.混合血栓灰白色和紅色相間的圓柱狀肉眼觀：靜脈瓣延續(xù)性血栓頭部體部尾部3.紅色血栓延續(xù)性血栓的尾部

部位：多發(fā)于：靜脈鏡下：大量紅細(xì)胞、少量纖維素和血小板。3.紅色血栓肉眼觀：新鮮血栓：紅色，濕潤，有彈性，無粘連。陳舊血栓：干燥、無彈性，易碎，可脫落，形成栓塞。透明血栓(微血栓)4.透明血栓(微血栓)多發(fā)于：在微循環(huán)內(nèi)，見于彌散性血管內(nèi)鏡下：纖維蛋白肉眼：不可見血栓形態(tài)

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類型

類型

形成條件

主要成分

形態(tài)特征白色血栓

血流較快，主要見于心瓣膜。靜脈延續(xù)性血栓頭部

血小板白細(xì)胞灰白、波浪狀、質(zhì)實(shí)、與瓣膜壁血管相連混合血栓

血流緩慢的靜脈靜脈延續(xù)性血栓體部

血小板紅細(xì)胞粗糙、干燥、圓柱狀、粘著、灰白、與褐色相間紅色血栓

血流慢→停滯的靜脈；靜脈延續(xù)性血栓尾部

紅細(xì)胞纖維蛋白紅、濕潤、有彈性、但易干枯、脫落透明血栓DIC、微循環(huán)內(nèi)纖維蛋白血小板只有鏡下可辨血栓的結(jié)局軟化溶解→(小)吸收→消失機(jī)化、再通鈣